對(duì)急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床研究

胡春蘭，楊澄周

（貴航三00醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550006）

對(duì)急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床研究

胡春蘭，楊澄周

（貴航三00醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550006）

目的 主要是對(duì)急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療進(jìn)行了臨床分析與探討。方法 本次研究主要是選取本院2015年12月～2016年12月收治的90例心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組人數(shù)為45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施內(nèi)科規(guī)范化治療方式，最終對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析，探討其不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果 在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率而言，對(duì)照組患者明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于醫(yī)院的心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者而言，采用內(nèi)科規(guī)范化治療方案，具有較強(qiáng)的效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，從而來提升患者的滿意度。

急性心肌梗塞；心血管內(nèi)科；規(guī)范化治療；探討

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，心血管疾病患者不斷增多，這將給臨床醫(yī)學(xué)治療造成較大的困難。對(duì)于急性心肌梗塞來說，屬于臨床上一種較為常見的心血管疾病，大多數(shù)患者為中老年患者，這樣導(dǎo)致治療中不確定因素較多。急性心肌梗塞主要指的是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)以及嚴(yán)重心肌供血不足的癥狀，導(dǎo)致機(jī)體部分心肌出現(xiàn)急性壞死的現(xiàn)象，主要的臨床表現(xiàn)就是患者心肌供血不足，出現(xiàn)胸痛等狀況。為了有效對(duì)患者進(jìn)行治療，可以采取規(guī)范化內(nèi)科治療措施，以此來提升治療效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)。以下主要是選取本院2015年12月～2016年12月收治的90例心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者進(jìn)行研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2015年12月～2016年12月收治的90例心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者進(jìn)行分析，其中男性為50例，女性為40例，年齡在49～73歲之間，平均年齡為（54.1±4.1）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)為45例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料方面比較P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者來說主要是采用常規(guī)的治療方式，給予患者受體阻滯劑、腸溶阿司匹林抗栓以及低分子肝素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者來說，則是實(shí)施內(nèi)科規(guī)范化治療的方式，患者在入院后要保證臥床休息，醫(yī)護(hù)人員要為患者給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、吸氧、擴(kuò)張冠脈等治療措施，同時(shí)要為患者進(jìn)行有效的檢查，并且要聯(lián)合常規(guī)心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，與患者進(jìn)行交談，為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，以及治療中會(huì)發(fā)生的問題等，不斷為患者樹立信心，讓患者對(duì)自身的病情有一個(gè)全面的了解，從而來主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作[1-3]。對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，能夠緩解患者的心理壓力。對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，在治療前要給予患者100 mg/d阿司匹林腸溶片，同時(shí)給予患者60 IU/kg肝素鈉注射液等。之后在溶栓治療中，要為患者給予阿替普酶靜脈推注，第一次的計(jì)量設(shè)置為15 mg，之后時(shí)隔30 min為患者給予第二次阿替普酶靜脈滴注，劑量為50 mg，隨之持續(xù)為患者給予35 mg的阿替普酶靜脈滴注，患者總共注射的劑量為100 mg。在12 h后，醫(yī)護(hù)人員要為患者給予肝素鈉注射液，注射方式為皮下注射，劑量控制在12 IU/kg。然而患者最大的使用量不能夠超過800 IU/h。12個(gè)小時(shí)注射一次，連續(xù)三天。另外，要根據(jù)患者的病情變化，來為患者給予硝酸酯類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切細(xì)致的觀察以監(jiān)測(cè)。在床邊要準(zhǔn)備除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，若是發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，必須及時(shí)進(jìn)行處理，避免病情嚴(yán)重。患者在出院后要定期進(jìn)行心電圖的檢查以及回訪工作，以此來對(duì)患者的恢復(fù)狀況有一個(gè)全面的了解，避免病情的復(fù)發(fā)[4-5]。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

首先是顯效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀得到了明顯的改善，并且心電圖檢查結(jié)果也較為明顯。其次是有效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀以及體征得到改善，心電圖檢查后微微好轉(zhuǎn)。最后就是無效，患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。而對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率而言，對(duì)照組患者明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者療效比較

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況比較（n）

3 討 論

現(xiàn)今隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平提升，這也導(dǎo)致中老年心血管患者不斷增多，給臨床治療造成較大的困難[6]。對(duì)于急性心肌梗塞患者來說，是十分常見的心血管內(nèi)科疾病，會(huì)對(duì)患者造成很嚴(yán)重的影響，急性心肌梗死發(fā)病較快，病情十分嚴(yán)重，會(huì)影響到患者的生命健康。尤其是大多數(shù)患者都是中老年人，因此其死亡率較高。現(xiàn)今人們生活水平不斷提升，誘發(fā)急性心肌梗塞的發(fā)病率也不斷提升。所以醫(yī)學(xué)臨床治療中必須要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，以此來不斷降低死亡率。

對(duì)于急性心肌梗塞的治療，必須要在早期進(jìn)行診斷治療，這樣將會(huì)提升治療的效果，降低病死率。在臨床診斷中若是確診心肌梗塞，及時(shí)開展治療措施，一般來看，在治療中較為常用的溶栓藥物有鏈激酶以及尿激酶等，可以激活纖維蛋白溶解酶原溶解纖維蛋白，但是這些藥物的溶栓速度較慢，缺乏特異性。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，第二代溶栓藥物出現(xiàn)，以纖溶酶原激活劑為例，能與有機(jī)體血漿中的纖維蛋白發(fā)生結(jié)合，以此來轉(zhuǎn)化成纖溶酶溶解血栓，然而其半衰期較短[7]。以上研究中所應(yīng)用的阿替普酶則是第二代溶栓藥物，其中最為主要的成分則是糖蛋白。阿替普酶則是可以利用纖維蛋白以及賴氨基酸殘基有效結(jié)合，以此來激活纖溶酶原，這樣將會(huì)轉(zhuǎn)化成纖溶酶，該藥物將會(huì)選擇性激活纖溶酶原，因此不會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，會(huì)有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者的病癥。患者靜脈用藥，將會(huì)有效促進(jìn)看阻塞的冠狀動(dòng)脈，再次通暢。

在以上研究中，主要是選取本院90例心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者采用規(guī)范化的內(nèi)科治療方式，兩組患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性心肌梗塞的治療中，實(shí)施內(nèi)科規(guī)范化治療措施，將有效提升其療效，促進(jìn)患者滿意度的提升。

[1] 張學(xué)軍.對(duì)急性心肌梗死心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(15):92.

[2] 尹德忠.急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(26):75+77.

[3] 張彩麗.急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(05):48-49.

[4] 王紅胤.淺談心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(24):93-94.

[5] 顏菊花.急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床護(hù)理干預(yù)探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,(11):112-114.

[6] 董恩友.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,(08):53-55.

[7] 曹根深.探究急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(19):11-12.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1077.02