宮腔鏡手術并發癥的分析與防治

阿依古力.艾合買體

（新疆阿克蘇第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

宮腔鏡手術并發癥的分析與防治

阿依古力.艾合買體

（新疆阿克蘇第一師醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 總結分析宮腔鏡手術常見的并發癥以及防治措施。方法 回顧分析90例宮腔鏡手術并發癥患者并發癥的原因、并發癥類型以及對應的處理方法等。結果 90例宮腔鏡手術并發癥主要有：35例為子宮穿孔、24例為術后出血、15例為灌流液過度吸收綜合癥、8例出現感染、8例出現了空氣栓塞。結論 在應用宮腔鏡實施手術過程中應對患者進行全面的檢查，并對產檢并發癥的病因進行分析，從而采取相關護理措施降低宮腔鏡手術并發癥的發生率。

宮腔鏡；手術并發癥；臨床分析；防治探討

宮腔鏡在婦科疾病治療中符合微創技術的優勢，但是在實際的婦科宮腔鏡手術過程中難以避免的會出現并發癥[1]，本文結合我院90例宮腔鏡手術并發癥患者，就宮腔鏡手術并發癥的分析與防治分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究中以我院2013年2月～2015年12月期間接收的90例宮腔鏡手術并發癥患者為研究對象，年齡23～65歲、平均年齡（31.6±3.3）歲，其中21例患者采用的是子宮肌瘤切除術、24例患者采用的是子宮內膜切除術、26例采用的是宮腔粘連分離術、11例為宮腔異物取出術、8例為子宮中隔切除術。

1.2 方法

回顧分析90例宮腔鏡手術并發癥患者并發癥類型以及對應的處理方法等。

1.4 統計學分析

整理所有患者在治療過程中的重要數據，并使用統計學軟件SPSS 19.0對整理的數據進行分析和處理，其中手術并發癥發生率以及并發癥治療效果均采用（%）表示。

2 結 果

本次研究中宮腔鏡手術并發癥主要有：35例為子宮穿孔、24例為術后出血、15例為灌流液過度吸收綜合癥、8例出現感染、8例出現了空氣栓塞，表1即為宮腔鏡手術并發癥的分布，從表中可以看出，宮腔鏡手術并發癥中以子宮穿孔以及出血較為常見。見表1。

表1 宮腔鏡手術并發癥分布表 [n（%）]

3 討 論

宮腔鏡在許多婦科疾病的診斷和治療中均發揮了重要作用，但是近年來，宮腔鏡在臨床婦科疾病治療中出現了一定的并發癥，這些并發癥會直接影響到患者的治療效果，嚴重的看危及患者的生命安全[2]。

本次研究中對我院宮腔鏡婦科手術患者中出現并發癥的90例患者進行了相關研究，結果顯示，在并發癥中出現較多的就是子宮穿孔以及出血。引起宮腔鏡手術并發癥的原因較多，比如：子宮內膜殘留、宮腔內部環境復雜等，在應用宮腔鏡實施手術過程中應對患者進行全面的檢查，并對產檢并發癥的病因進行分析，從而采取相關護理措施降低宮腔鏡手術并發癥的發生率。

在明確患者宮腔鏡手術并發癥后，及時的采取針對性的治療方法，具體的有以下幾點：（1）子宮穿孔患者的治療，根據患者子宮穿孔的嚴重程度，部分患者采用腹腔鏡或者是腹腔鏡聯合B超對子宮穿孔進行監測。在監測過程中能夠清楚地看到子宮穿孔坡口，同時腸管以及大網膜部位也較為清晰，除此之外，在出現子宮穿孔位置存在著活動性出血，子宮存在破口，根據子宮穿孔的監測結果，合理的選擇治療方法。如果子宮穿孔為探針穿孔，此時可采用保守治療方法，對于卵圓鉗或吸管造成的子宮穿孔，則需要采用手術方法實施治療，在腹腔鏡監測下對子宮穿孔部位進行縫合，治療方法的選擇需要結合患者的實際情況以及監測情況合理的選擇；（2）大出血，對于大出血的患者，根據患者出血量的多少，合理的選擇手術治療方法，在出血后需要及時的進行輸血、補液以及控制血壓等治療，在患者動脈搏動點近心端1 cm處位置采用結扎術，對于病情較為嚴重，患者乜有生育需求的可采用子宮切除術，也可以采用介入性動脈栓塞治療方法；（3）灌流液過度吸收綜合癥，灌流液過度吸收綜合癥患者在發生后可出現頭暈頭痛等癥狀，在檢查患者血液中的鈉離子后，根據實際鈉離子的含量水平，及時的采用利尿、靜脈補鈉等治療方法；（4）感染，患者在手術結束后可出現下腹疼痛、不同程度的發熱等，此時應及時的對患者進行常規的抗感染治療，對于病情較為嚴重的，需要對患者的病原菌進行培養以及藥敏試驗，從而針對性的進行抗感染治療；（5）空氣栓塞，空氣栓塞的患者在臨床上會表現出血樣下降、血氧飽和度下降、呼吸急促等癥狀。嚴重的可出現休克狀態，此時應及時給予患者吸氧、心肺復蘇，同時調整患者的體位，密切關注患者的血壓、心率、呼吸等生理指標。

[1] 蔡海瑜,郭寶枝,趙紅果.宮腔鏡手術發生嚴重并發癥47例臨床分析[J].中國衛生產業,2014(1):106,108.

[2] 李 杏.宮腔鏡手術的配合及術后并發癥護理要點分析[J].吉林醫學,2015(15):3400-3401.

本文編輯：吳 衛

R714.69

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ISSN.2095-8242.2017.02.1073.01