經橈動脈途徑和股動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效

馮 楠

（新鄉醫學院護理學院，河南 新鄉 453003）

經橈動脈途徑和股動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效

馮 楠

（新鄉醫學院護理學院，河南 新鄉 453003）

目的 探討和分析經橈動脈途徑和股動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效。方法 此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，每組各51例患者。甲組患者經橈動脈介入治療，乙組患者經股動脈介入治療，對比甲乙兩組患者的手術成功率、手術時間、穿刺時間、造影劑量以及不良反應情況。結果 甲組患者的手術成功率為98.04%，乙組患者的手術成功率為96.08%，差異對比存在統計學意義（x2=0.343，P=0.558）。甲組患者的手術時間為（35.48±3.27）min，乙組患者的手術時間為（54.74±4.61）min，差異對比存在統計學意義（t=24.335，P=0.000）。甲組患者的穿刺時間為（5.18±1.37）min，乙組患者的手術時間為（10.57±1.96）min，差異對比存在統計學意義（t=16.097，P=0.000）。甲組患者的造影劑量為（140.34±19.64）mL，乙組患者的造影劑量為（168.62±24.19）min，差異對比存在統計學意義（t=6.482，P=0.000）。甲組患者不良反應發生率為5.88%，乙組患者不良反應發生率為23.53%，差異對比存在統計學意義（x2=6.331，P=0.002）。結論 經橈動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效確切，手術和穿刺時間比較短，且造影劑使用量比較少，還降低了不良反應發生的風險，值得推廣。

橈動脈；股動脈；老年冠心病；介入治療；臨床療效

在臨床上，冠心病是一種比較常見的心腦血管疾病，在老年人群中多發，嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康，甚至會導致患者死亡[1]。以往臨床上主要是通過藥物進行治療，但所需時間較長，治療效果不是特別令人滿意，而現如今主要是經橈動脈途徑和股動脈途徑行老年冠心病介入治療[2]。為了探討和分析經橈動脈途徑和股動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效，此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，現總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院在2014年9年～2016年9月期間收治的102例老年冠心病患者作為研究主體，按照患者入院順序分為甲組和乙組，每組各51例患者。甲組患者男性為27例，女性為24例；年齡在52～76歲之間，平均為（63.57±2.17）歲；病程在1～11年之間，平均為（4.85±2.18）年。乙組患者男性為23例，女性為28例；年齡在51～76歲之間，平均為（63.31±2.25）歲；病程在2～11年之間，平均為（5.23±2.21）年。甲乙兩組患者上述資料差異對比不存在統計學意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法

甲組患者經橈動脈介入治療：術前做Allen試驗，手術選擇血供短時間恢復的一側，取平臥位，穿刺點為橈動脈最強搏動處，局麻，穿刺成功后置入橈動脈鞘管，并緩慢注射2500U的肝素，當遠端肢體出現麻木和發熱時，做冠狀動脈造影，造影結束后拔除動脈鞘管，通過血管壓迫器來壓迫穿刺點15～25min，術后10h左右完全減壓。乙組患者經股動脈介入治療：取平臥位，穿刺點選擇右股橫紋下2cm左右處，局麻。穿刺成功后置入股動脈鞘管，做冠狀動脈造影，造影結束后拔除動脈鞘管，通過手指來壓迫穿刺點，逐漸釋放壓力。術后制動術側21h左右，逐漸減壓。

1.3 觀察指標

觀察并記錄甲乙兩組患者的手術成功例數、手術時間、穿刺時間、造影劑量以及不良反應情況（局部感染、肢體水腫、假性動脈瘤）。

1.4 統計學分析

由SPSS 19.0軟件統計分析本組數據，行t以及x2檢驗，倘若P＜0.05，差異存在有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者手術成功率的對比

在甲組的51例患者中，有50例患者手術成功，手術成功率為98.04%；在乙組的51例患者中，有49例患者手術成功，手術成功率為96.08%；差異對比存在統計學意義（x2=0.343，P=0.558）。

2.2 甲乙兩組患者臨床情況的對比

如表1所示，甲組患者的手術時間少于乙組患者，差異對比存在統計學意義（t=24.335，P=0.000）。甲組患者的穿刺時間少于乙組患者，差異對比存在統計學意義（t=16.097，P=0.000）。甲組患者的造影劑量少于乙組患者，差異對比存在統計學意義（t=6.482，P=0.000）。

表1 甲乙兩組患者臨床情況的對比（±s）

表1 甲乙兩組患者臨床情況的對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 穿刺時間（min） 造影劑量（mL）甲組 51 35.48±3.27 5.18±1.37 140.34±19.64乙組 51 54.74±4.61 10.57±1.96 168.62±24.19 t -24.335 16.097 6.482 P -0.000 0.000 0.000

2.3 甲乙兩組患者不良反應情況的對比

如表2所示，甲組患者不良反應發生率明顯少于乙組患

者，差異對比存在統計學意義（x2=6.331，P=0.002）。

表2 甲乙兩組患者不良反應情況的對比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，冠狀動脈介入治療是一種治療冠心病比較常見的方法，治療效果優于藥物治療，但穿刺途徑不同會給患者帶來不同的影響[3]。臨床上常用的經股動脈進行穿刺，操作簡單，絕大多數的醫生都能熟練掌握，但不良發生的風險很高，給患者造成比較大的痛苦，且患者在術后需下肢制動臥床超過24 h，患者大都會出現多種不適感，特別是老年患者的體質弱以及心功能不全，對患者病情恢復和生活質量造成不良影響，還會導致一些并發癥發生[4]。經橈動脈穿刺避免了股動脈的各種弊端，被廣大醫護人員所接受，是一種理想的介入方法[5-6]。

綜上所述，經橈動脈途徑行老年冠心病介入治療的療效確切，手術和穿刺時間比較短，且造影劑使用量比較少，還降低了不良反應發生的風險，值得推廣。

[1] 梁建軍.經橈動脈與股動脈途徑行冠心病介入治療分析[J].中國衛生產業,2014,38(15):15-16.

[2] 尤 威,葉 飛,陳紹良,等.經不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長期效果[J].中華心血管病雜志,2013,41(9):736-739.

[3] 馬金生.經橈、股動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1258-1260.

[4] 呂永成.高危冠心病患者經橈動脈及經股動脈介入治療術的療效比較[J].廣西醫科大學學報,2014,31(1):123-125.

[5] 盧思稼,韋 偉,馬建林,等.經股動脈途徑和橈動脈途徑穿刺介入術治療高齡冠心病的臨床對比[J].中國老年學雜志,2015, 28(9):2523-2524,2525.

[6] 田 超.橈動脈與股動脈途徑冠心病介入治療的臨床價值體會[J].養生保健指南,2016,37(21):71-71.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1058.02