跌打止痛酒外用結(jié)合小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察

楊 林，王麗玲，曾 林

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

跌打止痛酒外用結(jié)合小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察

楊 林，王麗玲，曾 林

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

目的 觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)外用跌打止痛酒結(jié)合小夾板固定治療的臨床效果。方法 從我院2015年1月～2016年9月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中選取86例進(jìn)行研究，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組，每組43例；對(duì)照組采用小夾板固定治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合外用跌打止痛酒治療，比較兩組患者的臨床治療效果和預(yù)后。結(jié)果 ①經(jīng)比較，觀察者的優(yōu)良率為93.02%，高于對(duì)照組的74.42%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用跌打止痛酒外淋結(jié)合小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折可以有效提高治療效果，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛，臨床效果顯著。

跌打止痛酒；小夾板固定；橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上一種比較常見(jiàn)的骨折，暴力外傷和骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因[1]。該骨折發(fā)生后，對(duì)其進(jìn)行良好的固定復(fù)位是有效治療的關(guān)鍵。目前，夾板外固定和石膏托外固定是最常用的臨床治療方法之一。為了進(jìn)一步提高治療效果，我院選取86例患者對(duì)單純夾板外固定以及結(jié)合外淋跌打止痛酒的臨床療效進(jìn)行了對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月～2016年9月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中選取86例進(jìn)行研究。入選者均符合該骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于24 h內(nèi)入院治療，且知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)；排除開(kāi)放性骨折以及合并其他骨折患者[2]。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組。對(duì)照組納入43例，男性10例，女性33例；年齡23～78歲，平均（57.53±10.38）歲；其中交通致傷11例，意外摔傷32例。剩余43例自動(dòng)歸入觀察組，男性11例，女性32例；年齡21～79歲，平均（57.37±10.62）歲；其中交通致傷10例，意外摔傷33例。組間患者的性別比例、年齡分布以及骨折原因等基線資料比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用單純小夾板固定治療，具體操作如下：牽引對(duì)骨折端復(fù)位，屈肘，和肩部保持垂直，向外伸展，對(duì)前臂進(jìn)行牽引，一助手握住患肢前臂上段，另一助手牽引骨折遠(yuǎn)端，術(shù)者對(duì)骨折端背側(cè)和掌側(cè)成角矯正，用拇指緊緊扣住遠(yuǎn)端的骨折背側(cè)，其它手食指抱住近端掌側(cè)進(jìn)行復(fù)位，然后在牽引模式下用力尺偏[3]。復(fù)位后給予小夾板外固定。

觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上結(jié)合本院自制跌打止痛酒外用，其藥酒基礎(chǔ)方為：澤蘭10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、大黃15 g、生地15 g、配以適量的當(dāng)歸、木香、川芎、乳香、川斷、梔子、防風(fēng)等。患處用跌打止痛酒外淋，在小夾板的間隔中，每天3次，每次10～20 ML，以包扎的繃帶浸濕為度。連續(xù)治療2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，對(duì)其腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)參照Dienst如下[4]：優(yōu)：腕關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，活動(dòng)自如，掌屈或背伸減少＜15°；良：腕關(guān)節(jié)偶然疼痛，無(wú)法劇烈活動(dòng)，掌屈或背伸減少15～30°；可：腕關(guān)節(jié)輕微疼痛，工作活動(dòng)受限，掌屈或背伸減少31～50°；差：腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，活動(dòng)受限，掌屈或背伸減少＞51°；（優(yōu)+良）/樣本數(shù)×100%。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的骨折愈合時(shí)間，VAS（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

經(jīng)比較，觀察者的優(yōu)良率為93.02%，高于對(duì)照組的74.42%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比 [n（%）]

2.2 預(yù)后比較

經(jīng)比較，觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比（±s）

組別 骨折愈合時(shí)間（周） VAS評(píng)分（分）對(duì)照組 10.03±1.26 2.73±0.47觀察組 7.43±0.11 1.32±0.38 t值 13.480 15.298 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，小夾板、石膏托外固定治療以及閉合穿針外固定支架、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要方法。其中小夾板外固定是一種具有較好能動(dòng)性的彈性固定，可以利用夾板和壓墊相互配合，不僅可以對(duì)骨折的對(duì)位進(jìn)行有效控制，還可以讓腕關(guān)節(jié)在許可的范圍內(nèi)自由活動(dòng)[5]。

當(dāng)患者早期活動(dòng)時(shí)，夾板的彈性固定，可以通過(guò)骨折周?chē)捻g帶、筋膜以及肌腱等部位在肌肉活動(dòng)中的拉伸，確保骨折的對(duì)位，對(duì)殘余的移位予以糾正，具有較好的復(fù)位效果。

同時(shí)，跌打止痛酒可以促進(jìn)患肢的靜脈以及淋巴回流，消除患肢的腫脹，改善其血運(yùn)情況。根據(jù)患肢的腫脹情況對(duì)夾板的松緊度進(jìn)行調(diào)整，可以有效促進(jìn)新骨的形成，加速骨折的愈合。

在本次研究中，觀察者的優(yōu)良率為93.02%，高于對(duì)照組的74.42%，其骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果和其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，充分說(shuō)明，小夾板外固定在具有連續(xù)性的功能鍛煉狀態(tài)下，對(duì)于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有顯著效果。同時(shí)，外用跌打止痛酒具有良好的活血化瘀和消腫止痛的功效。

綜合上述分析可知，采用跌打止痛酒外淋結(jié)合小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折可以有效提高治療效果，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛，臨床效果顯著。

[1] 朱 靜,謝 斌,左愛(ài)仁.中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,23(04):89-98.

[2] 豐 哲,練克儉,林宗漢,等.手法復(fù)位加小夾板固定跌打膏外敷治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013,11(03): 25-27.

[3] 易紅赤,包 可,王 琦,等.小夾板外固定配合外傷1號(hào)藥膏外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折210例臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,18(01):63-65.

[4] 覃 博,韋葛謹(jǐn).接活跌打膏配合手法復(fù)位加小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,12(09): 30-31.

[5] 廖 兵.3人提按復(fù)位結(jié)合小夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折75例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,31(07):1355-1356.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1055.02