分體式髕骨爪治療髕骨骨折的臨床研究

賈春茂，張 亮

（山西省運城市聞喜縣人民醫院骨科二區，山西 運城 043800）

分體式髕骨爪治療髕骨骨折的臨床研究

賈春茂，張 亮

（山西省運城市聞喜縣人民醫院骨科二區，山西 運城 043800）

目的 探究分體式髕骨爪治療髕骨骨折的臨床療效。方法 選取醫院2015年1月～2016年8月診治的髕骨骨折的患者80例，隨機分為2組，對照組和觀察組，每組各有40例患者。對照組的患者實施常規方法進行治療，觀察組的患者實施分體式髕骨爪內固定的方法進行治療，比較2組患者骨折的愈合時間以及治療后患者骨折再移位的概率。結果 觀察組患者髕骨骨折的愈合時間顯著比對照組患者髕骨骨折的愈合時間要短，P＜0.05，差異有統計學意義；而且觀察組患者治療之后骨折再移位的概率顯著低于對照組患治療之后骨折再移位的概率，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 采用分體式髕骨爪的方法來治療髕骨骨折患者的臨床療效良好，不僅可以縮短患者髕骨骨折的愈合時間，還可以降低患者治療后骨折再移位的概率，該方法在臨床上值得推廣應用。

分體式髕骨爪；髕骨骨折；臨床研究

髕骨是人體內最大的籽骨，也是膝關節的重要組成成分。髕骨骨折屬于臨床上常見的膝部骨折，占人體全部骨骼損傷的1%。髕骨骨折后關節內會大量出血，髕前皮下腫脹、淤血，嚴重的患者皮膚可發生水泡。活動的時候，患者的膝關節劇痛，有時還會感覺到骨摩擦。患者還可能再發生骨折移位的癥狀，可以觸及到骨折線間隙。本研究探究了采用分體式髕骨爪的方法來治療髕骨骨折患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2014年1月～2016年8月診治的髕骨骨折的患者80例，隨機分為2組，對照組和觀察組，每組各有40例患者。其中，對照組有男性患者20例，女性患者20例，年齡是（23～67）歲。患者中有10例粉碎性骨折，有12例下極骨折，還有18例橫行骨折；觀察組有男性患者18例，女性患者22例，年齡是（20～64）歲。患者中有11例粉碎性骨折，有15例下極骨折，還有14例橫行骨折。P＞0.05，2組患者在年齡、性別、骨折類型等等方面的差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者實施常規方法進行治療，觀察組的患者實施分體式髕骨爪內固定的方法進行治療。

1.2.2 分體式髕骨爪內固定的方法：對患者進行連續硬膜外麻醉，體位選擇仰臥位，切口選取髕骨下端弧形切口，以便充分顯露髕骨，然后沖洗關節腔，再清除血腫，把碎骨塊復位。而對于那些不容易處理的骨塊，可以先使用克氏針進行固定，之后測量髕骨的縱徑，選擇合適的髕骨爪，再把這個髕骨爪放到鹽水中進行浸泡，水溫最好在0℃，連續浸泡3分鐘，最后定位髕骨的位置，緊接著進行復位檢查，直到滿意為止，再使用溫鹽水把紗布沾濕，水溫維持在45℃為宜，同時被動活動患者的關節，以此來檢查固定是否牢固。

1.3 觀察指標

觀察并比較2組患者骨折的愈合時間以及治療后患者骨折再移位的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”或是百分數來表示，用t來檢驗，計數資料采用x2來檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

4.1 2組患者骨折愈合時間的比較（見表1）：由表中數據可以知道，觀察組患者骨折愈合的時間明顯要比對照組患者骨折愈合的時間短，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 2組患者骨折愈合時間的比較（±s）

表1 2組患者骨折愈合時間的比較（±s）

組別 n 骨折愈合時間對照組 40 8.9±1.6觀察組 40 5.8±1.4

2.2 2組患者骨折再移位的概率比較（見表2）

由表中數據可以知道，觀察組患者骨折再移位的概率是，對照組患者骨折再移位的概率是，觀察組患者骨折再移位的概率明顯要低于

對照組患者骨折再移位的概率，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 2組患者骨折再移位的概率比較（n，%）

3 討 論

髕骨具有保護膝關節、股骨髁的作用，還具有增強股四頭肌，伸直膝關節滑車的作用。髕骨是人體內最大的籽骨，對人體起著非常重要的作用。髕骨骨折屬于臨床上常見的骨科病，發生率在近幾年呈上升趨勢。髕骨骨折常常是由于受到直接或者是間接的暴力而造成的。而直接暴力通常引起的是粉碎性骨折，移位較小；間接暴力常引起的是橫斷骨折，移位比較大。臨床上治療髕骨骨折的方法較多，既可以采用非手術治療的方法，也可以采用手術治療的方法，其中，手術治療的方法比較常用。主要的原因是采用手術的方法進行治療，不僅可以恢復患者髕骨伸膝裝置的連續性，還可以恢復髕骨解剖結構的完整性，治療效果更好，值得應用。使用絲線來縫合碎骨片，對髕骨進行修補，該方法適用于各種類型的髕骨骨折。髕骨骨折后，常常需要進行固定，臨床上對髕骨進行固定的方法有很多種，比較常用的有鋼絲環扎、克氏針張力帶固定，部分髕骨切除術、全髕骨切除術，以及記憶合金髕骨爪等等。其中，分體式髕骨爪也屬于髕骨爪中的一種，具有拆裝簡便、容易調節、耐腐蝕、組織相容性良好、固定牢固以及無毒等等特點。分體式髕骨爪分為上、下兩個部分，分別是3齒和2齒，中間有大約2厘米的前后重疊部分，可以根據患者髕骨的大小進行重疊部分的調節。重疊部分含有橫形的鋸齒，加壓或者是螺釘固定可以防止兩部件發生旋轉松動。

綜上所述：采用分體式髕骨爪的方法來治療髕骨骨折患者的臨床療效良好，不僅可以縮短患者髕骨骨折的愈合時間，還可以降低患者治療后骨折再移位的概率，該方法在臨床上值得推廣應用。

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本文編輯：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1050.02