非脫垂子宮陰式子宮全切除術、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術與開腹子宮全切除術的療效比較

王宏琳

（淄博蓮池婦嬰醫院，山東 淄博 255000）

非脫垂子宮陰式子宮全切除術、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術與開腹子宮全切除術的療效比較

王宏琳

（淄博蓮池婦嬰醫院，山東 淄博 255000）

目的 探討非脫垂子宮陰式子宮全切除術、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術與開腹子宮全切除術的臨床治療效果比較。方法 此次實驗選擇了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宮肌瘤擇期手術患者150例，將患者隨機分為觀察A組、觀察B組、觀察C組，各組患者50例；觀察A組選擇非脫垂子宮陰式子宮全切除術治療，觀察B組選擇氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術治療，觀察C組選擇開腹子宮全切除術治療；比較三組患者各項實驗數據。結果 三組患者經不同方式治療后，觀察C組患者手術時間比觀察A組長，比觀察B組短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察C組患者術后排氣時間、住院天數均長于觀察A、B組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選擇非脫垂子宮陰式子宮全切除術或氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術行子宮全切時的效果顯著，腹腔鏡的應用有效降低了經陰式子宮全切術的手術難度，使得引式子宮全切術范圍得以擴大，且對患者的創傷小，患者術后恢復時間與住院時間短，值得臨床廣泛應用。

非脫垂子宮陰式子宮全切除術；氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術；開腹子宮全切除術

此次實驗選擇了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宮肌瘤擇期手術患者150例，將患者隨機分為觀察A組、觀察B組、觀察C組，觀察A組選擇非脫垂子宮陰式子宮全切除術治療，觀察B組選擇氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術治療，觀察C組選擇開腹子宮全切除術治療；比較三組患者各項實驗數據，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選擇了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宮肌瘤擇期手術患者150例，將患者隨機分為觀察A組、觀察B組、觀察C組，各組患者50例；患者經臨床診斷均確診為子宮肌瘤；觀察A組50例患者年齡均于26～53歲，平均年齡為（38.65±5.93）歲；宮外孕手術史患者3例，結扎手術史患者2例。觀察B組50例患者年齡均于27～56歲，平均年齡為（37.91±5.64）歲；宮外孕手術史患者4例，結扎手術史患者3例。觀察C組50例患者年齡均于26～55歲，平均年齡為（38.54±5.38）歲；宮外孕手術史患者1例，結扎手術史患者2例；排除合并其他重大疾病患者；三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術前均應行血尿常規、肝腎功能、血電解質、血糖、心電圖、胸部X線等方面檢查；術前叮囑患者擦洗陰道三天，術前12小時禁食，4小時禁水，為患者常規配血、灌腸與備皮[1]；開腹子宮全切除術患者應于術前留置尿管；非脫垂子宮陰式子宮全切除術：應為患者行全身麻醉，取膀胱截石位；于患者肚臍位置做大約10毫米的切口，之后便為患者置Trocar，氣腹形成后將腹腔壓控制于11～13 mmHg之間，再放進腹腔鏡，在患者腹部兩邊做大約5毫米穿刺點，并放置相應的手術器械；為患者以雙極電凝離斷雙側圓韌帶與輸卵管峽部、卵巢固有韌帶；待電凝后便立刻剪斷，打開患者的子宮膀胱反折腹膜，再緩慢推至膀胱與子宮周圍的組織。非脫垂子宮陰式子宮全切除術：經患者陰道處理子宮主韌帶與宮底韌帶、子宮動靜脈血管，待患者子宮游離后，再于陰道中取出子宮；再通過陰道內翻縫合盆底腹膜與陰道殘端黏膜；腹腔鏡下檢查患者創面，無滲血時便沖洗盆腔，再將穿刺孔嚴格縫合。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法進行數據分析，計量資料以“±s”，組間以t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察C組患者手術時間比觀察A組長，比觀察B組短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察C組患者術后排氣時間、住院天數均長于觀察A、B組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。三種手術方式相關指標比較，見表1。

表1 三種手術方式相關指標比較（±s）

表1 三種手術方式相關指標比較（±s）

組別 n 手術時間 術中出血 術后上止痛栓 術后排氣時間 術后住院時間觀察A組 50 93.72±37.01 82.34±32.81 5 15.43±3.17 3.73±1.54觀察B組 50 150.21±36.39 60.11±15.23 8 10.02±4.36 4.12±1.27觀察C組 50 111.51±21.65 120.21±49.34 50 37.41±12.83 6.27±1.34 t/x2- 83.251 46.205 113.925 35.874 8.523 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

以陰式子宮切除術為患者治療時，術中出血量少，鏡下分離粘連附件、圓韌帶更加簡單，術中視野亦十分清晰，可有效避免單純陰式手術的不足，并擴大了子宮全切除范圍，患者術后排氣恢復早，且腹部無瘢痕，切口疼痛感輕，患者術后住院時間短。

綜上所述，非脫垂子宮陰式子宮全切除術、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術與開腹子宮全切除術均可治療子宮肌瘤患者；而腹腔鏡降低了經陰式子宮全切術的手術難度，使得引式子宮全切術范圍得以擴大，患者創傷小，患者術后恢復時間與住院時間短，值得臨床廣泛應用。

[1] 莊小平,陳婉紅,盧昆林.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的療效比較[J].東南國防醫藥,2015(1):81-82.

[2] 侯箐嵐.腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2014(1):64-65.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1049.02