剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床分析

張小蘭

（貴州省貴陽市花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550025）

剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床分析

張小蘭

（貴州省貴陽市花溪區人民醫院，貴州 貴陽 550025）

目的 分析剖宮產率增高的因素，制定降低剖宮產率的措施。方法 選取2015年度我院接收的1002例剖宮產者為研究對象，分析基線資料和剖宮差指征以及社會因素。結果 羊水過少以及胎兒窘迫為實施剖宮產術的最主要因素，對社會因素引致剖腹產者進行分析，結果證實，所有社會因素均為人為思想造成，主要為懼怕疼痛和擔心分娩過程。結論 剖宮產率上升為多因素造成的結果，提升院內醫護人員知識水平，強化產前檢查力度，做好產中觀察工作，全面掌握剖宮產指征，可降低剖宮產率。

剖宮產率；臨床指征；干預對策

隨著我國醫學技術的不斷提升，和以往相比，剖宮產術的安全性有所提升。最近幾年，實施該項手術的人數呈現出了逐年增多的趨勢[1]。剖宮產術是難產者的唯一選擇，進而被人們所接受，其在減少母嬰死亡率以及緩解新生兒窒息方面發揮了重要作用。但值得說明的是，實施剖宮產術并不會降低產婦并發癥，這一點重點體現在社會因素剖宮產中，由此能夠看出，分析剖宮產率上升因素，制定行之有效的干預對策，有著相當重要的現實意義。結合實際情況，本文擇取2015年度我院接收的1002例剖宮產者為研究對象，全面分析剖宮產因素，制定降低剖宮產率方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年度我院接收的1002例剖宮產者為研究對象，年齡區間為21.5～43.8歲，平均年齡為（26.8±1.4）歲。經相關檢查，胎兒與產婦各個方面生理指標達標。孕周區間為35.8～42.9周，平均孕周為（39.4±1.8）周。

1.2 方法

對1002例產婦的基線資料，剖宮產指征和相關因素加以分析，結合引致剖宮產因素，統計出剖宮產率。實施對比分析。

2 結 果

2.1 剖宮產指征和剖宮產率。

對1002例剖宮產者的指征進行分析，結果證實，羊水過少以及胎兒窘迫為實施剖宮產術的最主要因素，產婦剖宮產指征和剖宮產率詳情見表1。

2.2 剖宮產社會因素分析

對社會因素引致剖腹產者進行分析，結果證實，所有社會因素均為人為思想造成，社會因素主要影響因素詳情見表2。

表2 剖宮產社會因素分析情況（n，%）

3 討 論

3.1 引致剖宮產率上升的因素

3.1.1 新生兒因素：

隨著醫學技術進步，各類監護技術被應用于臨床，產前醫生可通過相關檢查，及時發現宮內胎兒情況，實施心電監護，可及時發現異常情況。這種情況會增加剖宮產率。在本文中，羊水過少以及胎兒窘迫為實施剖宮產術的最主要因素，而胎兒窘迫為剖宮產指征在產中和產前發現異常因素僅為46%。與術前和術后診斷符合率較低。另外，最近幾年，由于產婦膳食搭配不合理，巨大兒發生數顯著增多，這也是導致剖宮產率上升的因素之一[2]。

3.1.2 產婦因素

和以往相比，剖宮產安全性提升，被越來越多產婦所接受。大齡產婦數量上升和助孕技術發展，珍貴兒數量上升，進而增加剖宮產率。有時因破膜干預等因素，需要盡早結束產程，進而實施剖宮產術。

3.1.3 社會因素

一些產婦誤認為剖宮產方式出生的新生兒智力較高，也有產婦過于懼怕分娩疼痛，擔心受到陰道分娩失敗再實施剖宮產等因素，主動要求實施剖宮產。院內醫生面對諸多壓力，為了避免不必要糾紛，放寬手術指征，進而提升剖宮產率。

3.2 減少剖宮產率的主要措施

3.2.1 實施相關干預措施

陰道分娩為自然過程，剖宮產僅為應急手段。強化術前檢查，及時治療并發癥，有著相當重要意義。院方應開辦孕婦學校，對其自身和家屬實施產前知識宣教，指導合理膳食，避免出現巨大兒，及時糾正不正常胎位。消除產婦不良心理，降低剖宮產率。醫務人員應增強責任心，關心產婦，觀察產程，及時處理相關問題。胎兒體重在3500G以者，優先陰道分娩。提升助產技術，符合陰道分娩者鼓勵試產，若發現問題，及時改為剖宮產。使用多種方式，評估胎兒宮內情況，降低誤診率。

3.2.2 推薦臀位助產

雖說剖宮產術可減少復雜性陰道助產對母嬰帶來的危害，但值得說明的是，隨著剖宮產率日益提升，對母親以及新生兒的危害也日益明顯。剖宮產對產婦的危害明顯比陰道分娩高。積極實施臀位助產，可顯著提升自然分娩率。

3.2.3 心理干預

一些產婦無剖宮產指征，但要求實施該手術。主要原因為懼怕疼痛，過度擔心分娩過程，這些產婦對生產知識不了解，不能正確認識該手術的危害。對于此，醫護人員應當做好健康宣教工作，在此同時積極開展鎮痛分娩，陪伴分娩等方式，減輕產婦痛苦，提升自然分娩率。節省醫療資源。一些產婦擔心自然分娩后會影響夫妻生活和諧，對于此，醫護人員應為其講解陰道具有恢復能力，只要堅持縮陰運動，就可恢復產前狀態。不會對性生活造成影響。

綜上所述，剖宮產率上升為多因素造成的結果，提升院內醫護人員知識水平，強化產前檢查力度，做好產中觀察工作，全面掌握剖宮產指征，可降低剖宮產率。

[1] 余玉善,張向陽,孫彩霞,等.機構及政策干預降低非醫學指征剖宮產率的效用分析[J].中國婦幼保健,2016,31(14):2774-2777.

[2] 陶艷萍,張步振.5a間剖宮產率影響因素及剖宮產指征變化分析研究[J].昆明醫科大學學報,2015,36(2):106-109.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1045.02