微型鋼板與螺釘治療掌指骨斜形骨折的比較

李雷華

（張家港澳洋醫院有限公司楊舍分院，江蘇 蘇州 215600）

微型鋼板與螺釘治療掌指骨斜形骨折的比較

李雷華

（張家港澳洋醫院有限公司楊舍分院，江蘇 蘇州 215600）

目的 對比研究微型鋼板與螺釘治療掌指骨斜形骨折的臨床療效。方法 擬選取我院2015年6月～2016年6月收治的掌指骨斜形骨折患者26例作為本次研究對象，13例（螺釘組）運用螺釘治療，剩下13例采用微型鋼板治療（微型鋼板組），將兩組手術時間、骨折愈合時間、術后42天TAFS優良率與并發癥發生率作以比較。結果 螺釘組術后42天TAFS優良率為84.0%低于微型鋼板組92.0%，螺釘組術后并發癥發生率為15.0%，微型鋼板組并發癥發生率為7.0%，微型鋼板組并發癥發生率相對較低（P＜0.05）。結論 掌指骨斜形骨折運用微型鋼板、螺釘固定效果可靠穩定，但就手術耗時、創傷大小、術后骨折愈合時間長短而論，微型鋼板治療更具優勢，可將其作為掌骨指骨斜形骨折首選治療方法，值得我們在臨床治療的同時借鑒。

微型鋼板；螺釘；掌指骨斜形骨折

在手外傷骨折患者中掌指骨骨折患者的比重可達2%，手術治療掌指骨骨折需要達到解剖復位以完全恢復手部功能，這主要由手部復雜生理解剖結構與人對手精細操作功能要求較高所決定。掌指骨骨折治療的主要方法仍為手術治療，采用切開復位內固定治療患者掌、指骨周圍神經、血管、肌腱受到的影響較大，不利于早期手部鍛煉。集創傷小、周圍組織所受干擾小、術后功能恢復快的螺釘技術逐漸成為指骨斜形、螺旋形骨折的主流療法。筆者以我院2015年6月～2016年6月收治的26例掌指骨斜形骨折患者為研究對象，開展微型鋼板與螺釘固定治療隨機對照研究，現將具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月26例就診我院的掌指骨斜形骨折患者的基本臨床資料收集齊全，按治療方法不同分為各有病患13例的微型鋼板組與螺釘組，微型鋼板組男9例，女4例，年齡26～47歲，平均年齡（31.5±2.6）歲；4例左手骨折，9例右手骨折。螺釘組男8例，女5例；年齡25～46歲，平均年齡（31.2±2.4）歲；3例左手骨折，10例右手骨折，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術麻醉方式為臂叢麻醉或局部麻醉，手術體位取仰臥位，止血工具為氣囊止血帶或指根橡皮圈環扎。

微型鋼板組

取手掌背側偏側方縱行切口或將切口選擇在患者的手指背側，需要將患者的骨折端進行顯露，此時可進行骨膜剝離處理，后針對患者血凝塊和肉眼可見的病變組織及時進行清除，并且對患者進行牽引復位干預。于掌、指骨背側或側方置入微型鋼板，視骨折塊大小取“T”型或“L”型鋼板固定基底或頭部關節內骨折。行X線片拍攝檢查了解內固定情況，術后指導患者開展手部功能鍛煉[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、骨折愈合時間、術后42天TAFS優良率與并發癥發生情況并行組間比較。治療后手功能恢復正常，未見成角畸形，2～5指掌指關節至指間關節主動屈曲度超過220度，拇指掌指關節到指間關節主動屈曲度超過220度TAFS評定為優；手功能恢復尚可，未見成角畸形，2～5指掌指關節到指間關節最小主動屈曲度為180度，最大屈曲度為220度，拇指掌指關節到指間關節最小主動屈曲度為180度，最大主動屈曲度為220度，側方移位不超過1/10TAFS評定為良。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，用x2檢驗計數資料，計量資料用“±s”表示，同時采用t進行檢驗，經過檢驗如果P在0.05以內，則說明兩組間的數據具有明顯差異，且差異具有統計學意義。

2 結 果

螺釘組術后42天TAFS優良率為84.0%低于微型鋼板組92.0%，螺釘組術后并發癥發生率為15.0%，微型鋼板組并發癥發生率為7.0%，微型鋼板組并發癥發生率相對較低，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后TAFS優良率與并發癥發生率比較結果（n，%）

兩組患者的手術時間比較無明顯差異，螺釘組手術時間與骨折愈合時間為（26.3±1.2）min、（4.8±0.5）周短于微型鋼板組（31.4±5.5）min、（6.4±0.6）周（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，掌指骨斜形骨折采用微型鋼板治療療效確切，臨床應用安全性高，大大降低并發癥發生率的同時減輕患者經濟負擔。術中無需切開暴露，手術操作步驟簡單易行，耗時短，因此值得臨床借鑒。

[1] 單國華,王 丁,胡繼燕,等.AO微型鋼板螺釘治療掌指骨骨折120例臨床分析[J].臨床軍醫雜志,2012,40(3):739-740.

[2] 劉亞東,李漢湘.AO微型鋼板螺釘治療掌指骨骨折[J].湖北醫藥學院學報,2011, 30(5):531-532.

本文編輯：吳玲麗

R683.41

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ISSN.2095-8242.2017.02.1033.01