改良根治術在早期乳腺癌中的效果觀察

劉芳磊

（聊城市冠縣人民醫院普外科，山東 聊城 252500）

改良根治術在早期乳腺癌中的效果觀察

劉芳磊

（聊城市冠縣人民醫院普外科，山東 聊城 252500）

目的 觀察改良根治術在早期乳腺癌中效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的60例早期（Ⅰ、Ⅲ）乳腺癌患者作為本次研究對象，所有患者均接受改良根治術治療，治療結束后比對臨床治療效果。結果 治療結束后回訪60例患者發現，三年內存活58例，五年內存活55例；60例中顯效30例，有效26例，無效4例，總有效率為93.3%；復發3例，腫瘤轉移10例；滿意度為95.0%。結論 改良根治術是治療早期乳腺癌的主要方法，值得在臨床上廣泛開展。

改良根治術；早期乳腺癌；效果觀察

乳腺癌是一種常見的疾病，近幾年呈現上升趨勢，對患者的生命造成了巨大影響[1]，目前臨床上主要使用手術方式治療。本次主要探討改良根治術在早期乳腺癌中的效果觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的60例早期（Ⅰ、Ⅲ）乳腺癌患者為研究對象，年齡32～67歲，年齡均值（43.1±6.2）歲，病程在6～12月，平均（7.25±0.52）月。60例患者中經B超及鉬靶檢查均確診為單側腫瘤，其中右側35例，左側25例。根據國家抗瘤分期，Ⅰ期32例，Ⅲ期28例，后經組織穿刺與冰凍病例檢查確診為早期乳腺癌。所有患者均開展改良根治術。

1.2 治療方法

做好術前準備，在腫瘤邊緣行3～4厘米切口，分離皮瓣并切開皮膚，去除病變乳腺，保留胸部肌肉，清理淋巴結，多次清洗創面，最后徹底引流并縫合切口。

術后治療。如果患者腫瘤直徑超過5厘米或淋巴結轉移數量超過3個，對患者開展以下治療，應用型號為6 mvX的射線放療。腋窩淋巴結轉移患者，需對鎖骨上下區域照射，并仔細照射內乳；腋窩未出現淋巴結轉移者開展全面乳腺治療。化療展開24小時后，使用劑量為600 mg/m2的環磷酰胺與50 mg/m2的阿霉素加劑量為500 mg/m2的5-氟尿嘧啶連續化療7到21天[2]。

1.3 療效評定標準

按照療效分為顯效、有效和無效。顯效：乳腺癌存活時間超過5年，臨床檢查腫瘤消失；有效：存活時間在3到5年，臨床檢查患者體內腫瘤無擴散或減小；無效：存活時間少于3年，臨床檢查患者腫瘤未變化或出現擴散。滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，90-100為非常滿意，60-89為滿意，小于60為不滿意。

2 結 果

所有患者均在保留小肌與胸部基礎上開展改良根治手術，結束后回訪三年，結果顯示，三年內存活58例，五年內存活55例；60例中顯效30例，有效26例，無效4例，總有效率為93.3%；復發3例，腫瘤轉移10例，滿意度為95.0%。如下表1所示。

表1 臨床治療情況分析（n，%）

3 討 論

乳腺癌是臨床上常見的一種婦科疾病，近幾年發病率直線上升，對廣大女性的身體健康造成了巨大影響，已經成為乳腺腫瘤專家研究的主要問題。目前臨床上主要根據乳房內塊狀物、B超檢查和鉬靶檢查等發現檢查，然后根據乳房腫塊無的狀況確診為惡性或良性，進而科學合理的評定疾病的情況。醫學傳統方法治療乳腺癌的效果較差，創傷面較大、失血量較多，容易改變患者的外觀，影響了女性的審美，而且容易產生多種并發癥。現階段受各方面因素影響，導致乳腺癌發病率逐年遞增，主要發病于38到61歲的婦女，嚴重時還會威脅患者的生命[3]。

改良根治術是一種新型的手術，隨著早期病例人數的持續增加，改良根治術也隨之開展起來，已經成為乳腺癌外科治療的標準方法，可以在保留患者胸部的基礎上進行治療，保持了女性乳房的美觀，符合廣大女性的審美，提高了早期乳腺癌患者的生存率。本次研究中，主要探討改良根治術治療早期乳腺癌患者的效果，研究結果顯示，三年內存活58例，五年內存活55例；滿意度高達95.0%，臨床治愈效果較好。

經過分析發現，改良根治術取得較高治療的效果的主要原因是：第一，改良根治術治療療效較好，可有效提高三年和五年內患者的生存率，進而增加了患者抵抗疾病的自信心；第二，改良根治術治療乳腺癌的創傷較小，而且可保留患者原有胸肌，不會影響患者乳房外觀，同時恢復了患者上臂的運動，滿意度較高。最后，改良根治術可結合患者乳腺腫瘤數量、大小及轉移情況對患者開展放射治療、藥物治療和化學治療，臨床治療針對性較強，可得到理想的治療效果。

綜上所述，改良根治術應用到早期乳腺癌治療中具有顯效的效果，提高了患者生存率，已經成為治療早期乳腺癌的主要方法，值得在臨床上進行推廣應用。

[1] 荊友宣.保乳手術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,12(22):101.

[2] 高春平.乳腺癌改良根治術治療早期乳腺32例臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,33(6):125-126.

[3] 黃曉明.乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,1(7):146-147.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1031.01