強脈沖光治療激素依賴性皮炎中毛細血管擴張的療效觀察

孫華梅

（濱州醫學院，山東 濱州 256600；中國水利水電第十三工程局醫院皮膚科，山東 德州 253000）

強脈沖光治療激素依賴性皮炎中毛細血管擴張的療效觀察

孫華梅

（濱州醫學院，山東 濱州 256600；中國水利水電第十三工程局醫院皮膚科，山東 德州 253000）

強脈沖光；激素依賴性皮炎；毛細血管擴張

近幾年來，由于人們對糖皮質激素激素藥膏在面部的隨意使用，出現糖皮質激素依賴性皮炎的患者是越來越多。表現為皮膚出現炎癥性丘疹，導致很多患者出現毛細血管擴張，如何解決這方面問題，筆者于2015年1月～2016年1月，用強脈沖激光治療60例激素依賴性皮炎中的毛細血管擴張及面部皮膚變薄、敏感的患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來至我科門診，均符合激素依賴性皮炎診斷。表現為面部紅斑、干燥、毛細血管擴張，自覺緊繃感、瘙癢、不適感。隨機分成治療組30例，其中男12例，女18例；年齡17～52歲，平均36.3歲；病程2月～3.8年，平均4.4月；對照組30例，其中男10例，女20例；年齡18～54歲，平均34.5歲；病程3月～3.9年，平均4.6月。兩組在性別、年齡、病程、病情無明顯差異，具有可比性。

入選標準：（1）外用糖皮質激素超過1月；（2）停用糖皮質激素3～10天后，原有癥狀加重；（3）伴有毛細血管擴張；（4）自覺皮膚瘙癢、干燥、刺痛、緊繃不適感。

排除標準：（1）近1月使用維A酸類藥物或四環素等光敏劑者；（2）黃褐斑患者；（3）近1月有無防曬暴曬者；（4）系統使用糖皮質激素.

1.2 治療方法

治療組患者用賽諾龍光子治療儀進行治療，簽署治療同意書，并留取照片。治療前常規對面部皮膚清潔，冷凝膠均勻涂抹在皮膚上，大約1～2 mm。操作者和患者均需要佩戴防護眼鏡，依據患者膚色和血管擴張程度選擇恰當的能量進行治療，當皮膚表現為微紅并有輕微的針刺感，并且10～20秒紅斑可以消退為適進行全面部治療，在第一遍治療結束后根據患者的反應情況可以在毛細血管擴張嚴重處進行第二遍治療。術后，冷卻20～30分鐘，部分患者紅持反應明顯，給予冰袋冷敷。記錄相關參數及術中不良反應，叮囑患者治療期間注意皮膚保濕及防曬。每4周治療一次，一共4次。在兩次光子治療的間隔期間，另外給予氟芬那酸丁酯軟膏外用每日2次，對照組僅用氟芬那酸丁酯軟膏外用每日2次。兩組患者均于第16周末觀察療效。

1.3 療效判斷標準[1]

根據患者治療前后照片對比皮損改善程度，并結合患者自身評價來判斷療效。按4級標準判斷療效：痊愈：擴張毛細血管消退率＞90%；顯效：擴張毛細血管消退率在60%～89%；有效：擴張毛細血管消退率在30%～59%；無效：擴張毛細血管消退率＜30%，或較治療前無明顯改善。有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總數]×100%。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 10.0軟件，有效率的比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果

60例患者均完成治療。經過強脈沖光治療4次后，面部毛細血管擴張均有不同程度的改善。其中治療組有效率為80.0%，對照組有效率為36.7%，兩組有統計學差異（x2=5.56，P＜0.05），治療組有效率明顯高于對照組，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 不良反應

治療組有2例在行強脈沖光治療時出現皮膚潮紅，給予冰敷后緩解，不影響治療。

3 討 論

目前，由于人們對糖皮質激素激素藥膏在面部的隨意使用，或是長期使用不合格的化妝品，出現糖皮質激素依賴性皮炎的患者是越來越多，給廣大患者帶來了巨大的精神壓力。雖然應用藥物治療后，大多數患者面部炎癥可以得到有效控制，但是仍有一部分患者出現了毛細血管不可逆擴張，其機制可能是糖皮質激素導致血管功能異常有關[2]，這種需要采用物理手段來治療。

強脈沖光的波長大約在500～1200 nm之間，目前已經廣泛的應用于臨床，特別是在皮膚美容方面的治療。強脈沖光具有選擇性光熱作用，治療皮膚血管時，血紅蛋白優先選擇并吸收強脈沖光，受熱后的血紅蛋白出現變形凝固，并破壞血管，最終導致毛細血管閉塞[3]。

毛細血管擴張癥病因復雜，分為原發和繼發。本實驗僅研究激素依賴性皮炎導致的毛細血管擴張，采用強脈沖光治療取得了較好療效，值得臨床推廣應用。

[1] Ljubojeviae S,Basta-Juzbasiae A,Lipozeneiae J.Steroiddermatis resemb-ling rosacea: aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2002,16(2):121-126.

[2] 王 燕,孫素姣,段靜嫻,等.強脈沖光聯合超聲波藥物導入和保濕面膜治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(6):499.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1026.01