感染根管應用一次性根管治療的效果觀察

田 文

（山東省淄博市博山區醫院口腔科，山東 淄博 255200）

【摘要】目的 對一次性根管治療感染根管的臨床治療效果進行觀察和分析。方法 從2010年3月～2011年10月來醫院就診的150例感染根管患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組75例，對照組75例，兩組的感染根管的治療次數不同，觀察組采用了一次性根管治療，對照組采用二次性根管治療。兩組患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎癥狀。結果 觀察組的治愈例數為51例，有效例數為21例，總有效率為96%，對照組治愈40例，有效13例，總有效率為71%。兩組總有效率對比有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者治療后的3、6、12個月的疼痛評分均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用一次性根管治療感染根管效果比二次治療效果效果好，而且具有費用低、痛苦小的優勢，值得在臨床中推廣并應用。

【關鍵詞】根管治療；感染根管；一次性治療

【中圖分類號】R783【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.02.1025.01

感染根管應用一次性根管治療的效果觀察

田 文

（山東省淄博市博山區醫院口腔科，山東 淄博 255200）

【摘要】目的 對一次性根管治療感染根管的臨床治療效果進行觀察和分析。方法 從2010年3月～2011年10月來醫院就診的150例感染根管患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組75例，對照組75例，兩組的感染根管的治療次數不同，觀察組采用了一次性根管治療，對照組采用二次性根管治療。兩組患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎癥狀。結果 觀察組的治愈例數為51例，有效例數為21例，總有效率為96%，對照組治愈40例，有效13例，總有效率為71%。兩組總有效率對比有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者治療后的3、6、12個月的疼痛評分均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用一次性根管治療感染根管效果比二次治療效果效果好，而且具有費用低、痛苦小的優勢，值得在臨床中推廣并應用。

【關鍵詞】根管治療；感染根管；一次性治療

【中圖分類號】R783【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.02.1025.01

近幾年的研究表明，采用一次性根管治療的治療效果與多次分針后的治療效果沒有明顯差別，治療后的質量較好，沒有并發癥發生。并且采用一次性根管治療可以減少病人就診次數，降低了就診期間由于暫封物體脫落導致的微生物感染等突發病癥發生的幾率[1]。而且一次性根管治療中，臨床醫生不需要反復對根管的解剖形態進行熟悉，病人的恐懼和焦慮也得到了很大程度的環節。通過本文的研究，對感染根管的一次性根管治療的效果進行了詳細的觀察和分析，并與采用二次根管治療的對照組進行了對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2010年3月～2011年10月來醫院就診的150例感染根管患者，分為觀察組和對照組兩組。150例患者均有牙髓壞死、急慢性根尖周炎的癥狀。觀察組75例采用了一次根管治療方法，對照組75例患者采用了二次根管治療的方法。150例患者均確診為感染根管。觀察組男性35例，女性40例，平均年齡48歲，包括牙髓壞死19例，慢性根尖周炎23例，急性根尖周炎33例；病程平均為1.5個月。對照組男性30例，女性45例，平均年齡47歲，其中牙髓壞死14例，慢性根尖周炎25例，急性根尖周炎36例，病程1.6個月。兩組患者年齡、性別、病程對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

確定根管的長度后，進行根管疏通，使用的儀器為根管長度定位儀，方法還包括帶針拍片。在預備根管前先閱讀X片，包括牙冠、牙根、根管、硬骨板骨性結構、根尖骨質的破壞程度等。重點研究髓腔內的填充物以及髓底的破壞和損傷。觀察根管的數量、走向、長度、彎曲度、鈣化度等。選擇合適的根管預備器械，先把感染物質清除出根管口，檢查根管的粗細、彎曲度、長度等，使用2%次氯酸鈉溶液沖洗根管內部。觀察組的患者給予冷測壓法進行根管填充，填充材料為碧藍根充糊劑和牙膠尖。對照組在進行上述操作后，再進行氫氧化鈣封藥，封藥時間為1周，復診檢查根管內的滲液等情況，然后再采用觀察組的根管充填方法進行處理。術后對兩組患者進行了X線牙片拍攝，觀察填充的質量和密度。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行了3、6、12個月的隨訪，對疼痛的評分觀察指標為：無疼痛0分，輕微疼痛1～3分，疼痛較重但可忍受4～7分，劇烈疼痛無法忍受8～10分。

1.4 統計學方法

數據統計采用了SPSS 16.0進行了處理。統計數據有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組效果對比（見表1）

表1 觀察組和對照組治療1年后的效果對比（n，%）

2.2 兩組患者3、6、12個月的疼痛評分對比

對于兩組患者進行了3、6、12個月的疼痛評分對比后，得到的疼痛評分結果無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

對牙髓和根尖周病的組織進行解剖，分析其生理特點，認為給根管感染的病變后治療較為復雜。因此首先在治療前應該采取全面的檢查和診斷，對于牙髓病和根尖周病進行全面的深入的了解后，方能展開各種治療方法的實施。再治療過程中還要控制好感染、疼痛和焦慮情緒[2]。一次性根管治療在臨床的治療效果，具有減少就診，減少感染概率和疼痛指標的優勢。在治療過程中，結合患者的病情進行具體治療方法的調整。主要針對牙髓病和根尖周病展開治療。前者的治療原則是保存正常的牙髓和牙，后者的治療原則是修復缺損的患牙，盡量保持患牙恢復其功能

[3]。

一次性根管治療經過發展和完善，已經解決了傳統的一次性根管治療容易引起術后反應，加重感染的問題。但是對于一次性根管沒有使用封藥處理可能會產生疼痛的問題，影響治療后的恢復尚沒有準確的結論[4]。在本次研究中對兩組患者的不同時間段的疼痛程度和療效對比也沒有出現明顯的差異（P＞0.05）。因此在臨床推廣中應注意一次性根管治療不進行封藥的疼痛幾率是否增加的問題，并在臨床中對療效進行進一步的觀察和分析。

[1] 譚小兵,張玉皓,徐靜舒,等.慢性根尖周炎患牙一次性與多次性根管治療的療效比較[J].重慶醫學,2013,(26).

[2] 冉宏海,李 立,冉以樹,等.一次性根管治療感染根管的臨床效果觀察[J].河北醫學,2012,18(1).

[3] 金偉明.感染根管一次性根管治療的術后反應和短期治愈情況分析[J].浙江臨床醫學,2015,(4).

[4] 馬連會.感染根管一次性與常規根管治療的臨床療效比較[J].河北醫學,2015,(12).

本文編輯：吳玲麗