0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)的臨床分析

王文娟

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)的臨床分析

王文娟

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 分析0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)60例臨床效果。方法 收取我院60例鼻竇炎患者，收治時(shí)間為2012年5月～2016年7月，將鼻竇炎患者按照不同手術(shù)方式分為兩組，對照組患者實(shí)施上頜竇穿刺術(shù)，觀察組患者實(shí)施0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 給予60例鼻竇炎患者實(shí)施0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)具有顯著效果，能減少出血、眶內(nèi)感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發(fā)癥。

精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)；0°耳內(nèi)鏡下；鼻竇炎

鼻竇炎為臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，多數(shù)患者就診時(shí)主要以流涕、鼻塞、頭痛作為主訴，具有反復(fù)發(fā)作、疼痛不堪等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床上主要實(shí)施手術(shù)治療，上頜竇穿刺術(shù)為臨床首選手術(shù)方式，但是由于該手術(shù)為傳統(tǒng)盲穿，易導(dǎo)致出血、眶內(nèi)感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果[1]。因此，我院對0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿次術(shù)60例臨床效果進(jìn)行分析，可見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院60例鼻竇炎患者，收治時(shí)間為2012年5月～2016年7月，將鼻竇炎患者按照不同手術(shù)方式分為兩組。適應(yīng)癥：（1）急性復(fù)發(fā)性上頜竇炎或者慢性化膿性上頜竇炎，（2）經(jīng)藥物治療患者癥狀未改善。禁忌證：（1）白血病、血小板減少性紫癜、重癥再生障礙性貧血，（2）精神病、上頜竇惡性腫瘤患者。觀察組患者；年齡在20～55歲左右，平均年齡為（38.02±1.37）歲，女性患者有15例、男性患者有15例。對照組患者；年齡21～55歲左右，平均年齡為（39.45±1.26）歲，女性患者有14例、男性患者有16例。兩組鼻竇炎患者的各項(xiàng)資料差異不顯著，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組鼻竇炎患者實(shí)施上頜竇穿刺術(shù)治療（對所有患者實(shí)施上頜竇穿刺術(shù)）。

觀察組鼻竇炎患者實(shí)施0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)治療（在0°耳內(nèi)鏡直視，在患者下鼻甲附著處距前段（即前穹窿部）2厘米處進(jìn)針，針尖朝向患者對側(cè)眼外眥部，回吸有膿液或者氣體后，采用混有地塞米松以及慶大霉素的生理鹽水反復(fù)沖洗患者竇腔，直到?jīng)_洗液清涼，清除患者上頜竇內(nèi)病灶，在0°耳內(nèi)鏡下，擴(kuò)大患者頜竇開口，將黏稠分泌物和膿性吸出，若患者黏膜病變不嚴(yán)重，則應(yīng)保留黏膜，徹底清除真菌團(tuán)塊，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重息肉樣變黏膜，則采用吸引器吸除）。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組鼻竇炎患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括出血、眶內(nèi)感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS 19.0軟件，將兩組鼻竇炎患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并發(fā)癥發(fā)生率采用x2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組鼻竇炎患者實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組鼻竇炎患者實(shí)施手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

鼻竇炎近年來發(fā)病率呈上升趨勢，若未及時(shí)進(jìn)行治療，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生[2]。因此，我院對0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿次術(shù)60例臨床效果進(jìn)行分析，探討0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿次術(shù)的效果。

上頜竇穿次術(shù)由于為傳統(tǒng)盲穿，多數(shù)患者實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)治療后，易發(fā)生多種并發(fā)癥，例如出血、刺入眼眶以及上頜竇前壁外側(cè)、撕脫鼻腔外側(cè)壁粘膜、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等，使手術(shù)效果降低。而0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)取得較為顯著效果，其與上頜竇穿次術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢：（1）0°耳內(nèi)鏡長度和患者上頜竇穿刺針長度較為相近，能保證醫(yī)生操作的穩(wěn)定性，（2）0°耳內(nèi)鏡下穿刺具有管徑細(xì)小、方便置入下鼻道內(nèi)、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，能確保一次穿刺成功，（3）0°耳內(nèi)鏡下穿刺利于觀察患者鼻腔外側(cè)壁，（4）能顯著減少術(shù)后出血、眶內(nèi)感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發(fā)癥[3-4]，（5）0°耳內(nèi)鏡可外接顯像系統(tǒng)，有利于臨床教學(xué)及基層醫(yī)生掌握穿刺技巧。

經(jīng)研究表明，觀察組、對照組兩組鼻竇炎患者實(shí)施不同手術(shù)方式后，經(jīng)過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，給予鼻竇炎患者實(shí)施0°耳內(nèi)鏡下精準(zhǔn)上頜竇穿刺術(shù)具有顯著效果，能減少出血、眶內(nèi)感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發(fā)癥。

[1] 劉聯(lián)合,葉玉清,程晉甫,等.鼻窺鏡下三種術(shù)式治療上頜竇囊腫效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,5(12):1834-1836.

[2] 朱煉兵,謝建宏,潘建輝,等.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療上頜竇后鼻孔息肉121例[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(12):1613-1614.

[3] 趙詠梅.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療上頜竇囊腫的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(19):1544-1545.

[4] 張曉英.特殊類型上頜竇良性病變鼻內(nèi)鏡手術(shù)體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(4):299-300,307.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1021.02