建構主義理論在《急危重癥護理技術》教學中的應用

任冬+劉向東+許凌峰+劉敏+魏娜

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0231-01

《急危重癥護理學》是護理專業其中一門非常重要的必修課，也是一門跨學科、跨專業的交叉學科，隨著急診醫學臨床的快速發展和先進急救儀器設備的不斷更新，培養高質量的急救護理專業人才實現與國際急救護理學教育接軌刻不容緩[1]。目前傳統課堂授課方式是以教師為中心，填鴨式地灌輸知識，學生只是一味的被動接受。這種教學方法已經不適用現階段學生的學習，這就要求我們積極探索新的教學方法。課題組教師嘗試使用新的教學方法建構主義理論進行教學，建構主義理論的中心思想主要是：以學生為中心，強調的是“學”，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識的主動建構。應用建構主義理論進行教學以學生學習為中心，在整個教學過程中教師的角色是組織者、指導者、幫助者和促進者，充分發揮學生的積極性和創新精神，最終達到使學生有效實現對當前知識的意義建構的目的。

1.建構主義理論體系和教學模式

建構主義理論強調知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得?！扒榫场ⅰ皡f作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的四大要素或四大屬性。“情境”：學習環境中的情境必須有利于學生對所學內容的意義建構。這就對教學設計提出了新的要求，也就是說，在建構主義學習環境下，教學設計不僅要考慮教學目標分析，還要考慮有利于學生建構意義的情境創設問題，并把情境創設看作是教學設計的最重要內容之一；“協作”：協作發生在學習過程的始終。協作對學習資料的搜集與分析、假設的提出與驗證、學習成果的評價直至意義的最終建構均有重要作用；“會話”：會話是協作過程中不可缺少的環節。學習小組成員之間必須通過會話商討如何完成規定的學習任務或計劃；“意義建構”：這是整個學習過程的最終目標。在學習過程中幫助學生建構意義就是要幫助學生對當前學習內容所反映的事物的性質、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯系達到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長期存儲形式就是關于當前所學內容的認知結構。應用建構主義理論進行教學，可以激發學生的學習興趣，并能調動學生的主動性、積極性和有效地提高分析、解決問題的靈活性，有利于培養新時代實用型護理人才[2]。

建構主義教學模式的方法為：學習目標→提出學習問題→創設“情境”→進入“情境”→示教分組練習→“會話”、“協作”（探討過程中）→對問題的解決及教師總結→達到“知識意義的建構” 。應用建構主義理論教學模式進行教學，很大程度的提高了學生急救理論和實踐操作技能，改變學生單純接受知識被動學習局面。在教學過程中，授課教師以教材中重點內容為核心，為學生設立出一個與現實醫療護理環境相似的情境，并提出針對性的問題，讓學生在教學情境中感受到搶救患者的緊急性和專業性。為獲取較好的教育效果，須充分了解學習者的特性，設計適合學生能力與知識水平的學習問題，在此基礎上，創設與當前學習主題相關的、盡可能真實的、富有挑戰性的“情境”，及時呈現需解決的問題，學生在教師的引導下進入“情景”啟發思維，通過“會話”、“協作”，對問題的解決，最后達到“意義的建構”。整個過程以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，教師是學生主動建構意義的幫助者。

2.建構主義理論教學中的應用

2.1創新情境，啟發思維

在建構主義的學習理論中，主張情境教學，教師圍繞教學目標，為學生的學習創設一個與現實環境相似的背景，并提出相應的問題，學生在教學情境中感受到問題的真實性，此時教師再直接提出解決問題的方法，使學生覺得更具有挑戰性。如講解心肺腦復蘇時設計一個因車禍外傷造成突發心臟驟停的情境，學生以小組為單位團結協作多渠道收集該病例資料，圍繞創設的臨床真實場景進行討論、編排腳本、布置模擬場景并進行演練，完成搶救任務。學生在實訓室準備好相應的專科儀器、心肺復蘇模擬人等進行急救，練習中教師給予操作指導。徒手心肺復蘇搶救成功使患者心跳搏動、自主呼吸恢復后，教師可提出下一個問題，將學生引入下一個情境：“如何為患者進行進一步生命支持和延續生命支持？”圍繞問題，各小組展開討論。請一名小組成員記錄小組討論的過程，并記錄討論中出現的疑難問題，然后全班展開討論。

2.2協作學習，產生共鳴

建構主義提倡協作，包括師生之間、同學之間的協作，在教師的組織下，圍繞目標，學生群體探索協商，彼此互動。如講授“不同部位損傷包扎、骨折固定”時，學生分組后，組員輪流扮演護士、傷患，操作者根據自己的經驗、知識、能力認真操作、領會，其他組成員對操作者進行評價，提出各自見解，教師給予適當引導，最后到達共識。其間充分發揮個人潛能，通過組員間討論、會話等，激發更多的思考，體現出既分工又團結協作共同進步。

3.建構主義在教學中的作用

傳統的教學模式以教師講解為主，有時甚至“滿堂灌”、“填鴨式”，學生處于被動地位，而建構主義認為知識不是通過感官被動獲得的而是認知主體的主動建構，其教學模式強調以學生為中心，無論是自主學習、協作學習，學生都是認知主體，教師是組織者、促進者、幫助者和引路人，通過建構寬松、愉快、民主、活躍的課堂環境，引導學生積極參與，給學生創造動腦機會，激發學生自主學習，獨立思考，并敢于提出自己的見解，勇于修正自己的不足，從而挖掘學生的潛力，在理解知識的基礎上加深印象，牢固地掌握知識，有效地提高學習效率。在教學模式中運用了建構主義的“情景”、“協作”、“會話”、“意義建構”四大要素。通過情境的設置，向學生提出問題，激發學習興趣，啟發思維，引發聯想，使學生學到扎實的專業知識的同時逐步培養發現問題、分析問題和解決問題的能力[3]。建構主義理論教學模式改進了傳統的教學方法，培養學生的自主學習能力，促進學生的可持續性發展，為學生的終生學習和發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]王瑞、李靜芝.建構主義學習理念下的急救護理實踐教學設計[J]，全科護理，2009，11：3087-3089。

[2]馬紅蕊、周璐、董嘉鋒.建構主義理論在外科護理學教學中的應用體會[J]，衛生職業教育，2008，24：73-74。

[3]羅金鳳，許穗平.淺談建構主義理論在護理教學中的作用[J]，衛生職業教育，2004，5：94-96。

作者簡介：

任冬，女，37歲，本科（新鄉醫學院臨床醫學專業），周口職業技術學院講師。