淺議新醫改下醫院財務管理的完善

賀順

摘要：作為醫院可持續發展中不可或缺的組成部分，醫院財務管理在新醫改體制下面臨發展機遇與要求，如何借助新醫改體制提高財務管理質量與效率則成為了每一位財務人員需要面臨的問題。本文主要分析了新醫改體制下醫院財務管理所存在的問題，并針對性的提出了相關的建議與措施，旨在推動醫院經濟效益。

關鍵詞：醫改 醫院 財務管理 完善

伴隨著新醫改的不斷深入發展，我國醫院財務管理工作備受關注，且全新的醫療政策已經頒布，尤其是新《醫院會計制度》實施以來，醫院財務管理面臨機遇與挑戰。傳統的財務管理方式已經無法滿足時代發展的要求，在新醫改體制下面臨發展機遇與要求，如何借助新醫改體制提高財務管理質量與效率則成為了每一位財務人員需要面臨的問題。只有不斷創新，不斷推陳出新，才能提高醫院財務管理的發展。

一、當前醫院財務管理所面臨的新形勢

（一）醫療改革的進一步深化

現階段所推行的醫療改革，就是為了能夠更好地促進醫院經濟體制的實現以及社會職能的發揮，而進行了一種關于其運行機制、管理體制等方面的改革。我國醫療改革最早可追

溯到上世紀80年代，而且在最近幾年由于社會經濟的快速發展與環境變化也逐漸呈現出了越來越多的新內容。當前醫療改革工作的實施重點在于實現醫療體制的全民覆蓋以及建立起一套完善的醫院財務管理工作體制，而且實施醫療改革也逐漸的成為了現代醫院實現更好發展的一條必由之路。

（二）市場經濟的競爭背景

現階段信息技術快速發展，經濟全球化的局勢使各行業面臨的競爭越來越激烈。醫院與其他經濟企業一樣需要面臨競爭和挑戰，而且醫院的競爭是全球性的，要想在醫療行業穩步發展，不僅需要有先進的醫療設備作為支持，更加需要人才作為核心基礎。所以要醫院持續穩定的發展，就需要內部調控手段來促進醫療人才的進步，醫療器材的不斷更新，而這一切都離不開財務管理的措施和方法。

（三）社會公眾對于醫院社會職能的要求越來越高

醫院屬于一種具有特殊性質的社會公共組織，其不僅具有著經濟職能，而且還具有著相應的社會職能；其經濟職能主要就在于通過所實施的一系列醫療行為而實現盈利，也就是能夠產生經濟效益；而其社會職能則主要涵蓋了以下兩個方面，即：醫院的存在要能夠為社會公眾提供一種良好的具有社會福利性質的醫療服務，同時醫院要為從事醫療事業的工作人員提供一廣闊的發展空間并給予其相應的報酬。為更好的推動我國醫療水平的提高，醫院有責任與義務積極地開展相應的醫療研究。現階段，隨著我國社會主義制度的不斷完善，對于醫院社會公眾也提出了一系列越來越高的要求。對于醫院而言，要想更好地履行上述兩項社會職能，前提也就需要積極地去提升自身經濟實力，而在這一過程中財務管理工作就成為了一項重要的目標。

二、醫院財務管理工作存在的問題

（一）預算管理存在問題

從當前的發展趨勢下可以了解到我國大多數醫院在財務預算管理上主要采取了定額補助以及超額不補的制度，這一制度雖然比較簡單，且實施了很多年，但是從我國財政部門的發展趨勢分析，國家財政部門并無法對其預算進行核定，無法保證預算的真實性，所以會導致醫院只能采取這種方式實施財務管理。

（二）成本核算存在的問題

在醫院財務管理與會計核算中，可以了解到當前成本核算呈現出單一性，這樣則對財務管理、會計核算的質量造成影響。甚至在傳統的會計制度下，醫院成本科目設置上存在諸多問題，比如在費用以及成本的劃分上并沒有進行明確，且成本的范圍也沒有加以界定，這樣一來則會導致醫院會計核算的方法以及成本不規范，會出現口徑不一的現象。當然，部分醫院成本核算時缺乏統一的標準，其核算工作存在隨意性。

（三）收入管理存在問題

在醫院的發展中，收入管理占據了重要的地位，因醫療單位具有特殊性，所以在與其它部門的對比分析中可以明顯感到其滯后性，沒有完全結合醫療體制的發展要求。在這種發展模式下，醫院的醫療收入并無法對其開支進行彌補。另外，因受到個人利益的影響，在醫療衛生事業中不良風氣仍舊存在，具有代表性的便是亂開檢驗費、亂收紅包、亂收回扣等。當然，大多數醫院在財務管理方面過分重視收入，輕視管理，這種情況下會導致醫院的財務管理僅僅注重業務需求，并無法實現對收入結構的分析，會出現收入不合理的現象。

（四）支出管理存在問題

目前醫院在財務管理中最為主要的問題便是缺少成本控制手段，并且成本核算沒有落實到位，這樣則無法在有序的工作中形成成本管理體制。從另外一個角度分析，醫院財務管理部門在正常工作的過程中，只能將醫院科室最為簡單的情況進行分析，并將其添加到醫療成本中，并沒有將成本計算到總成本之中。正是因為這種不夠完善的成本控制體制，導致醫院的相關數據不準確，甚至還會出現失真現象。

三、基于新改下醫院財務管理工作的完善措施

（一）做好預算管理工作

在新醫療體制的影響下，醫院預算管理工作成為了最為主要的任務。醫院領導者需要加強對預算管理的重視與認識，并且醫院之內的各項費用支出需要在規定的手續內完整，對于預算之外的經費或者后期追加的經費，則需要相關的管理部門提供書面申請，在經過討論以及分析中加以決策。當然，還需要對預算執行的情況進行探究，醫院需要根據實際的發展情況制定考核制度，要將考核的結果進行通報，只有真正做到這一點，才能保證預算管理的有效實施。醫院還需要制定合理的預算計劃，要將支出以及收入資金凈額加以把握，保證收支的而平衡，避免出現預算赤字現象，且在制定過程中需要加強審批，根據審核的結果制定預算方案。

（二）做好成本核算工作

成本核算是提高醫院財務管理工作效率的主要元素，在新醫療體制的影響下，醫院財務管理需要不斷強化成本核算，并且要實施成本控制，要從根本上提高成本資金的使用效率。當然，醫院還需要從其它角度出發與分析，需要制定比較要求的，能夠與自身發展相互適應的約束機制，加強對成本預算、成本核算以及成本考評的管理，當然，在新醫療體制的影響下，醫院還需要加強對人力資源、藥品的利用與管理，在最大程度上能夠提高醫療服務水平與質量。

（三）制定財務風險控制系統

財務風險對于財務管控工作意義非凡，只有及時對財務風險進行分析和干預才能將財務管理工目負責人等相關人員的法規制度培訓工作，增強法制觀念，提高自我規范意識，做到資金使用合法合規。財會部門應加強溝通，實時掌握項目預算執行進度，嚴格執行項目預算。結合國庫集中收付、政府采購、公務卡等相關管理制度建立項目預算執行內部控制體系，嚴格防范預算執行過程中可能發生的各種風險，并設立責任人制度，將預算執行落實到每一個人。

（四）做好財務績效考核管理制度

從宏觀角度分析，在新醫療體制的影響下，我國醫療衛生事業在發展過程中需要對各種經營風險加以規避，并且要不斷提高生產經營效益。其中在醫院的財務管理體系之中，績效考核則占據了十分重要的地位，且從基本屬性分析，績效考核是提高醫院發展，實現醫院風險防范的關鍵所在。另外，從微觀角度分析，在醫院財務績效考核中，需要積極制定有效的績效考核指標，要從多個方面進行討論與分析，包括專業技能、品質服務、業務能力等，還需要對各個科室的人員進行評價與考核，可以將考核的結果作為主要的參考依據，在結合薪酬管理體系的同時，真正提高廣大醫務人員的工作熱情。當然，對于不同科室所開展績效考核的主要目的是將醫院現代經營成本加以掌握，能夠實現對醫院財務預算管理的細化管理。

參考文獻：

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