淺談醫院內部管理對醫院效益的影響

鄭錦鳳

摘要：近年來，伴隨醫療衛生體制改革的逐步深入，醫院內部管理越來越為各醫療單位所關注。文章通過闡述醫院內部管理的意義，分析醫院內部管理存在的問題，對加強醫院內部管理的有效策略展開探討，旨在為如何促進醫院有序健康發展研究適用提供一些思路。

關鍵詞：醫院 內部管理 經濟效益 社會效益

一、引言

近年來，伴隨醫療衛生體制改革的逐步深入，醫院內部管理越來越為各醫療單位所關注。內部管理是由醫院管理層及員工共同參與的，為達成醫院有序健康發展對應采取的一系列政策程序。醫院內部管理是現代醫院管理必不可少的一部分，并處于醫院管理中心地位。由此可見，就醫院內部管理對醫院效益的影響開展研究，有著十分重要的現實意義。

二、醫院內部管理的意義

（一）改善醫院辦醫效果

醫院內部管理可改善醫院辦醫效果、效率，經由醫院內部管理，可健全內部管理體系，規范醫院經營管理業務，確保醫院可進行高質量的人才培養、醫學研究，可為人民群眾提供高水平的醫療服務，并達成醫院效益最大化。

（二）促進醫院資產安全完整

醫院內部有著種類繁多、數量龐大的資產，尤其有著各式各樣的醫療設備等固定資產，醫院內部管理可促進醫院資產安全完整，經由醫院內部管理，于醫院內部構建科學治理結構，對醫院產權進行明確，進而確保資產、資金安全，消除風險隱患。

（三）促進財務會計信息真實可靠

醫院內部管理可促進財務會計信息真實可靠，經由醫院內部管理，可達成一系列信息在醫院內部收集、整理、分析、反饋等的及時準確，為醫院經營發展提供有利信息支持。

三、醫院內部管理存在的問題

（一）醫院內部管理制度不健全

現階段，一些醫院依舊沿用傳統的經驗管理模式，對行政指揮過于依賴。醫院在開展內部管理過程中，將大部分精力匯集于醫療制度建設方面，特別是把大部分管理精力集中于醫院醫療技術發展、醫療設備升級以及醫療領域的科研研究等方面，然而內部管理體系依舊不健全，特別是在醫院業務流程管理、財務管理等方面仍存在一系列不足，為醫院經營發展帶來諸多隱患。此外，在醫院內部管理過程中，一些關鍵性管理活動成效不理想，特別是對醫院的資產管理、資金管理、預算控制以及財務風險控制管理等活動未得到切實開展，即便有制定相關內部管理制度，然而卻存在落實不到位問題，由此使得醫院內部管理難以發揮提高醫院效益的有效作用。

（二）未認識到成本管理在醫院內部管理中的重要作用

成本管理可對醫院資金運動全面過程進行有效凸顯，有著連續性、系統性以及綜合性等特征。經由對醫院一系列財務收支開展管理，對醫院切實執行財經紀律進行監督，可有效防止違法亂紀，為醫院資產安全、完整提供可靠保障，進而促進醫院有序健康發展。然而現階段一些醫院未認識到成本管理在醫院內部管理中的重要作用，片面將成本管理理解為記賬算賬的手段，忽視了成本管理的監督、檢查功能。

（三）醫院中層干部管理不到位

就醫院實際而言，專業人才隊伍整體素質不高，特別是高素質人才較為欠缺，對醫院有序發展造成一定影響。就醫院現狀而言，由于缺乏具備一定知名度的學科帶頭人，相關重點專科特色及重點缺乏突出性，更別提擁有特有品牌、優勢，對醫院社會效益、經濟效益造成一定影響。“上有政策、下有對策”，醫院中層干部執行力不強，缺乏開拓創新精神，對醫院快速發展形成制約。

四、加強醫院內部管理的有效策略

全面醫院在時代發展新形勢下，要與時俱進，大力進行改革創新，引入先進理念、成功發展經驗逐步強化醫院內部管理，如何進一步促進醫院有序健康發展可以從以下相關策略著手：

（一）梳理醫院內部管理工作關系流程

在醫院內部管理過程中，要對內部管理主要關系流程進行明確梳理，進一步科學針對地開展內部管理工作。

（1）對醫院內部牽制與協調相互關系進行有效梳理，利用不相容職務分離等制度實現相互牽制制約的目的，并且在內部管理要強化各部門相互間的互動協作，強化各項業務活動有效性、連續性，進一步提高醫院管理效率。

（2）對醫院成本與效益相互關系進行有效梳理，保證開展內部管理的成本不超過收益，將成本與效益關系調節至科學合理關系。

（3）對醫院城市定位與動態管理相互關系進行有效梳理，經由城市定位促進內部管理制定清晰確立職責權限、任務分工，動態管理則應當結合醫院內部外部環境轉變，對內部管理工作開展實時動態調整。經由對以上各方面關系的有效梳理，積極促進醫院管理工作的有序開展。

（二）為醫院成本管理提供有利支撐

醫院經濟效益的提升，主要是加強內部管理，實行全成本核算，有效控制成本，將節能減排意識深入醫院每名職工，具體而言：

（1）總會計師制度的制度制定。現代醫院成本管理已不僅僅是成本管理特定部門、特定成本管理人員的工作，而應向醫院全面科室滲透，囊括成本會計人員、資產管理、財務管理、人力資源管理、質量管理等，要求醫院全員參與、各部門相互配合，有序建立起緊緊圍繞成本管理部門與成本會計人員的不同層次、不同部門的成本管理網絡體系。醫院成本管理牽涉到諸多方面內容，所需處理的各項關系亦極為復雜，由此需要具備總會計師級別的管理者對各方關系開展有效組織協調，進而促進醫院成本管理工作的有序開展。

（2）醫院管理信息系統建設。醫院成本管理對醫院信息系統建設提出了極為嚴苛的要求。為了開展好醫院成本管理，就務必要對一系列基于醫院信息系統提供的信息開展整合，包括門診信息、住院信息、設備信息等，與此同時，還要對醫院資產管理系統、電子病歷系統、人力資源系統等信息開展整合，促進原本相互獨立、散亂的信息有序達成信息互聯及數據共享，為醫院成本管理提供有力的信息保障。除此之外，要想開展好醫院成本管理，就應當使醫院信息系統在業務上對全面領域進行覆蓋，在流程上對全面過程進行覆蓋，確保統計核算數據的全面、準確，建立可全面客觀凸顯醫院投入產出過程及結果的信息系統。

（三）提高醫院中層干部執行力

提升醫院社會效益關鍵同樣是強化內部管理，內部管理的關鍵是在中層，中層的執行力決定了醫院發展的速度，所以中層干部隊伍的培育是關鍵，具體而言：

（1）強化醫院中層干部綜合素質。醫院中層干部執行力受其綜合素質很大程度影響。所以，要強化醫院中層干部綜合素質，一方面，要強化中層干部理論素質水平，在堅持學習馬克思主義、樹立正確思想觀念、掌握科學方法的前提下，逐步強化中層干部自身管理水平、執行力；一方面，要強化中層干部綜合能力，提高終身學習意識，強化對管理知識、業務知識以及現代經濟知識等的學習，強化自身綜合管理能力；一方面，要強化中層干部道德素質，提高公仆意識、憂患意識、節儉意識，將醫院為人民服務服務的宗旨銘記于心，始終發揚艱苦奮斗的精神。

（2）強化監督管理。新時期背景下，強化干部監督勢在必行，是強化黨的執政能力的客觀要求。提高醫院中層干部執行力，務必要不斷對管理理念開展創新，真正意義上強化監督管理。在醫院內部管理過程中，于中層干部管理、落實執行力環節，明確構筑起監督全面參與、人人有責的理念，促進監督管理工作的有序開展。與此同時，還應強化對中層干部的教育培訓，強化對科學理念的學習，采取正面激勵、反面警示的手段提高教育培訓成效。除此之外，對一系列公開辦事制度予以逐步健全，促進人民群眾明確認識，使人民群眾參與進監督管理工作來，構筑起醫院中層干部監督合力；對權力監督制約機制予以逐步健全，促進醫院中層干部對自身權力的規范行駛，加大對中層干部選拔工作全面過程的監督管理力度，積極促進中層干部執行力的有效提高。

五、結束語

總而言之，醫院內部管理不僅是醫院自我調節與制約的必不可少管理體系，還是醫院一系列業務有序運轉的重中之重。鑒于此，醫院管理者務必要不斷鉆研研究、總結經驗，清楚認識醫院內部管理的意義，全面分析醫院內部管理存在的問題，以社會效益為根本點，經濟效益為驅動力，“梳理醫院內部管理工作關系流程”、“為醫院成本管理提供有利支撐”、“提高醫院中層干部執行力”等，積極促進醫院有序健康發展，收獲良好的經濟效益、社會效益。

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