卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察

魯琳琳

[摘要] 目的 觀察卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效。 方法 選擇2014年12月～2015年12月在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦56例，所有產婦根據用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產術。對照組予縮宮素與米索前列醇，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，比較兩組治療后的臨床療效，以及兩組產后24 h出血量及不良反應情況。結果 研究組治療后的的總有效率96.5%，無效1例，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%，兩組總有效率比較，差異存在顯著性（P<0.05）。研究組產后24 h的出血量為（723.7±63.2）mL，對照組產后24 h的出血量為 （964.6±58.2） mL，研究組產后24 h出血量顯著少于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。對照組出現惡心嘔吐4例、血壓升高8例，腹瀉4例，研究組出現惡心嘔吐2例，血壓升高 4例，腹瀉3例，余未見明顯不良反應。結論 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，出血量少、安全性好。

[關鍵詞] 卡前列素氨丁三醇注射液；產后出血；宮縮乏力；不良反應

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）04-0065-03

The effect of Carboprost Tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage

LU Linlin

Department of Obstetrics and Gynecology， Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd.，Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Carboprost tromethamine injection in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods From December 2014 to December 2015 in our hospital， 56 pregnant women were randomly divided into study group and control group according to different medication，28 cases in each group， the two groups underwent abdominal transverse incision of lower uterine segment cesarean section. The control group was given oxytocin and misoprostol， the study group was treated with oxytocin， oxytocin three alcohol， the clinical efficacy of the two groups after treatment were compared， postpartum 24 h bleeding and adverse reactions were compared between two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.5%，1 case was ineffective，was significantly higher than that of the control groups 75.0% after treatment，the difference was significant between two groups（P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage of 24 h in the study group was（723.7±63.2） mL， the control group was （964.6±58.2） mL， the amount of 24 h in the study group was significantly less than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. In control group， 4 cases of nausea and vomiting， 8 cases of high blood pressure， 4 cases of diarrhea， 2 cases of nausea and vomiting in the study group， 4 cases of hypertension， 3 cases of diarrhea， others had no obvious adverse reactions. Conclusion Carboprost tromethamine injection in treatment of uterine atony postpartum hemorrhage curative is effect， has less bleeding，and it has good safety.

[Key words] Carboprost tromethamine injection； Postpartum hemorrhage； Uterine atony；Adverse reactions

產后出血是產科嚴重的分娩并發癥之一，常易導致發生成人呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、垂體前葉功能減退等多種并發癥[1]，甚至導致子宮切除，嚴重者甚至危及產婦的生命安全。產后出血的因素主要包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷等。其中宮縮乏力引起的產后出血約占產后出血總數的70%[2]。預防產后出血的藥物主要有縮宮素、卡前列素氨丁三醇。其中卡前列素氨丁三醇為前列腺素衍生物，研究證實，其具有促進子宮收縮，治療子宮收縮乏力性產后出血的作用[3]。本研究旨在探討卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年12月～2015年12月在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦（包括有多次孕產史者，羊水過多，巨大兒，滯產，嚴重貧血等）56例，入選孕婦均無凝血功能障礙、無前列腺素禁忌證、無嚴重心肺肝腎疾病及精神障礙者。56例患者的年齡22～36歲，孕周36～41周，初產婦、經產婦各28例。所有產婦根據用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組孕婦在平均年齡、平均孕周、高危因素等臨床方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組研究對象的一般資料對比分析具體如表1所示。

1.2 治療方法

兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產術。對照組予縮宮素與米索前列醇，成功分娩后繼續予縮宮素20 U宮體注射，同時予米索前列醇片0.4 mg口服，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，分娩后行縮宮素20 U宮體注射，同時宮體注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg。應用稱重法、容積法對患者產后出血情況進行統計。稱重法：分娩前將產婦所用的墊巾、消毒單均稱重，分娩后收集并稱重；容積法：應用專用的血液收集器收集血液，測量失血量。

1.3 療效評價

顯效：15 min內首次注射欣母沛后子宮質地由軟變硬，由紫紅色變為鮮紅色，且子宮表面出現皺褶，宮縮情況良好，陰道出血明顯減少；有效：30 min 內再次注射欣母沛后宮縮情況好轉，陰道出血逐漸減少；無效：經多次反復注射欣母沛后子宮仍質地軟、紫黑色及呈布袋狀，宮縮乏力，陰道持續出血無改善[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行分析，率的比較選用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

研究組治療后的的總有效率96.5%，無效1例，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%，兩組總有效率比較，差異存在顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組產后24 h 出血量比較

研究組產后24 h的出血量為（723.7±63.2） mL，對照組產后24 h的出血量為（964.6±58.2） mL，研究組產后24 h出血量顯著少于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。

2.3 不良反應

對照組出現惡心嘔吐4例、血壓升高8例，腹瀉4例，研究組出現惡心嘔吐2例，血壓升高4例，腹瀉3例，余未見明顯不良反應。兩組不良反應分別為57.1%（16/28）、32.1（9/28），組間比較，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。所有影響子宮收縮和縮復功能的因素都可導致發生子宮收縮乏力性產后出血[5-9]。加強子宮收縮是最迅速有效的止血方法。臨床上多年來主要采用縮宮素。縮宮素為常用的收縮子宮類藥物，可刺激子宮平滑肌收縮，但半衰期短，需要靜滴來維持血藥濃度，當達受體位點飽和后，繼續增加劑量無法產生縮宮效果[10]。卡前列素氨丁三醇注射液為含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇鹽溶液，內源性前列腺素對子宮有收縮作用，對于產后出血患者，內源性前列腺素可增加子宮平滑肌張力，升高子宮內壓，促進血管和血竇迅速閉合，發揮止血作用[11-14]。

禹曉萌等[15]研究也證實卡前列素氨丁三醇可以明顯改善產婦的宮縮情況，降低產后出血的發生率，具有良好的臨床應用價值。楊九紅[16]將108例宮縮乏力性產后出血患者隨機分成兩組，各54例。兩組患者均采用常規對癥治療，治療組患者同時給予卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，結果證實，治療組產后24 h內出血量明顯少于對照組，治療組治療后的總有效率明顯高于對照組，說明對于宮縮乏力性產后出血患者用卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，能有效減少產后出血量，提高療效，且用藥安全性好。本研究選擇在我院住院存在宮縮乏力因素的孕婦56例，根據用藥不同隨機分為研究組和對照組，每組28例，兩組均行腹壁橫切口的子宮下段剖宮產術。對照組予縮宮素與米索前列醇，研究組患者予縮宮素、卡前列素氨丁三醇，結果顯示，研究組治療后的的總有效率96.5%，明顯高于對照組治療后的的總有效率75.0%（P<0.05）。研究組產后24 h出血量顯著少于對照組，與陳茜[17]報道的觀點是相符的，證實卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，出血量少。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，出血量少、安全性好。

[參考文獻]

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[16] 楊九紅.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1497-1498.

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（收稿日期：2016-11-10）