針灸配合中藥辨證治療腰椎病臨床療效觀察

張芝平

(寶雞市高新區東社區衛生服務中心，陜西 寶雞721013)

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針灸配合中藥辨證治療腰椎病臨床療效觀察

張芝平

(寶雞市高新區東社區衛生服務中心，陜西 寶雞721013)

目的：探討針灸配合中藥辨證治療腰椎病的臨床效果。方法：將96例腰椎病患者隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用針灸配合中藥辨證治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者臨床總有效率(95.8%)顯著高于對照組(72.9%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸配合中藥辨證治療腰椎病可顯著提高治療效果，改善預后，安全性高，值得臨床推廣應用。

針灸；中藥辨證；腰椎病

腰椎病是臨床常見疾病，其發病率較高且呈現逐年上升趨勢，給患者的日常生活及工作帶來嚴重影響。該病的主要癥狀為腰骶部疼痛，往往表現為單側下肢或雙側下肢疼痛、乏力以及麻木，給患者帶來很大痛苦。臨床常規采用西醫方法對該病進行治療，但效果并不明顯。相關臨床研究顯示，采用針灸配合中藥辨證治療該病效果比較明顯。為此，本文選擇2013年4月—2014年4月期間于我院進行治療的96例腰椎病患者，分別采用常規方法與針灸配合中藥辨證進行治療，觀察比較其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年4月期間于我院進行治療的96例腰椎病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各48例。觀察組患者中男性28例，女性20例，年齡50～70歲，平均(62.5±2.6)歲；腰椎間盤突出20例，腰椎突綜合征16例，急性腰扭傷12例；對照組患者中男性26例，女性22例，年齡52～72歲，平均(64.6±2.8)歲；腰椎間盤突出22例，腰椎橫突綜合征18例，急性腰扭傷8例。兩組患者均自愿參與本次治療，且均簽署知情同意書。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫常規方法治療，口服布洛芬，每次30mg，每天3次；口服維生素B6，每次25mg，每天3次。觀察組患者采用針灸配合中藥辨證進行治療，具體步驟如下。

針灸治療：采用循經取穴法，根據疾病主要特點以及腰部及下肢分布，選擇主穴及配穴進行針灸治療。所選主穴為患側椎間盤突出所在間隙華佗夾脊穴以及上下與之相鄰的夾脊穴；根據中醫辨證選擇配穴：明顯腰痛者將兩側腰眼作為配穴；臀部疼痛者將環跳以及秩邊作為配穴；股后側肌肉緊張者以承以及殷門為配穴；股外側麻風者以風市為配穴；小腿麻木者以承山、太溪、委陽、陽陵泉、懸鐘及解溪等為配穴。針刺方法通常為電針，寒濕較重者給予雷火灸或火療，下肢麻木及疼痛較重者給予腰椎牽引、火針以及藥泥炙。

中醫辨證施治：以益氣活血湯對患者進行辨證施治，其主要成分為當歸、黃芪、川芎、生地以及白芍，在此基礎上加入川牛膝、靈仙、續斷與杜仲等藥物。偏濕熱者加黃柏、梔子以及澤瀉，另口服濕熱痹膠囊；偏寒濕者加附片以及細辛，另口服尪痹膠囊；血瘀者加桃仁、紅花、雞血藤與穿山甲，另口服獨一味膠囊；腎虛者加服六味地黃湯；風邪較重者加防風、麻黃以及秦艽；寒邪較重者加麻黃以及附片；濕邪較重者加獨活、蒼術以及薏苡仁；嚴重疼痛者加細辛、麻黃以及白芍；嚴重麻木者加木瓜及伸筋草；乏力者加桑寄生、鹿角膠并重用威靈仙。

1.3 療效判定標準

治療結束后，患者腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢復至正常生活工作為顯效；患者腰腿疼痛有所減輕，腰部活動功能得到一定改善為有效；患者臨床癥狀以及體征均未發生明顯變化為無效[1-2]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對本文數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組中顯效30例，無效16例，無效2例，臨床總有效率為95.8%；對照組中顯效20例，有效15例，無效13例，臨床總有效率為72.9%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腰椎病中醫辨證分型主要包括以下幾種：寒濕痹阻型、氣滯血瘀型、濕熱痹阻型與肝腎虧虛型，還有些患者虛實夾雜。因此，在使用中醫方法對其進行治療時要將“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，淤則散之，滯則通之以及不盛不虛以經取之”作為治療原則。腰椎病大多遷延難愈，“久病則必淤”，“久病則必虛”[3-4]。因此，本文采用益氣活血湯對其進行治療，在治療過程中根據患者具體表現加入不同引經藥。寒濕痹阻較嚴重者可重用二烏、附片以及馬錢子，從而加強驅寒溫里以及止痛效果；瘀滯較嚴重者可加用全蝎、地龍、蜈蚣、甲珠與蔗蟲，從而加強活血、通絡、除痹效果；麻木乏力者可重用木瓜、鹿角膠、伸筋草、補骨脂以及桑寄生，從而加強祛風通絡、強筋壯骨效果；濕濁痹阻較嚴重者可加用薏苡仁、蒼術、澤瀉、茯苓與桂枝，從而加強利水除濕、通絡效果；久病氣機郁結者可加用香附、木香以及青皮，從而加強氣行血行、祛瘀通絡效果[5-6]。

本研究結果表明，經過治療，觀察組中顯效30例，無效16例，無效2例，臨床總有效率為95.8%；對照組中顯效20例，有效15例，無效13例，臨床總有效率為72.9%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用針灸配合中藥辨證治療腰椎病可顯著提高治療效果，改善預后，臨床安全性較高，是一種較為理想、有效的治療方法。

[1] 陸宏偉.針灸配合中藥治療腰椎壓縮性骨折后頑固性呃逆15例[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(36):177-178.

[2] 鄧水茍.抗風濕藥酒按摩配合中藥內服治療腰椎病180例療效觀察[J].新中醫,2013,26(3):71-72.

[3] 李遠光. 針灸配合中藥辨證施治治療腰椎病180例[J]. 中國實用醫藥,2013,8(19):254-255.

[4] 宋建輝,胡建山,胡永召.保留棘突-韌帶復合結構手術配合中藥辨證治療腰椎管狹窄癥臨床療效觀察[J]. 右江醫學,2010,38(5):521-524.

[5] 胡永召,胡建山.中醫藥治療腰椎管狹窄癥的臨床研究進展[J].貴陽中醫學院學報,2011,33(1):66-69.

[6] 郝瑞洪,哈斯,關敬之.中藥內外合用聯合手法治療腰椎骨質增生64例臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2013,18(5):176-177.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-30

張芝平(1971-)，女，陜西省寶雞市高新區東社區衛生服務中心主治醫師，研究方向為中醫治療消化病、心腦血管病。

R245;R681.5+7

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1673-2197(2014)24-0058-01