綜合護理干預在糖尿病周圍神經病變護理中的效果觀察

梁肖儀

（廣東省廣州市第一人民醫院 廣州 511457）

綜合護理干預在糖尿病周圍神經病變護理中的效果觀察

梁肖儀

（廣東省廣州市第一人民醫院 廣州 511457）

目的：探討綜合護理干預對糖尿病周圍神經病變的護理效果。方法：選取2014年10月～2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組42例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預，根據患者的臨床癥狀和肌電圖表現評價不同護理干預的護理效果，同時比較患者對不同護理干預的滿意程度。結果：兩組患者的護理效果顯效率比較，差異有統計學意義，χ2=12.307，P=0.002＜0.05；觀察組的總有效率高于對照組，χ2=6.222，P=0.013＜0.05；兩組患者的護理非常滿意度比較，差異有統計學意義，χ2=11.244，P=0.010＜0.05；觀察組的總滿意率明顯高于對照組，χ2=4.941，P=0.026＜0.05。結論：綜合護理干預能夠有效提高糖尿病周圍神經病變患者的護理效果，同時增加患者對護理工作的滿意程度，值得進一步推廣和應用。

糖尿病周圍神經病變；綜合護理干預；護理效果；滿意度

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病的長期并發癥之一，通常表現為四肢末端疼痛、麻木、感覺異常等，其發病率高達50～80%，也是導致糖尿病足，甚至截肢的重要原因之一[1]。目前沒有治療藥物能治愈，因此通過護理干預延緩該病的進展，改善患者的生活質量是非常重要的。本研究選取了2014年10月～2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例，予以不同的護理干預比較護理效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年2月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者84例，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組42例，對照組男性22例，女性20例，平均年齡（64.20±12.37）歲，平均病程（6.83±4.0）年；觀察組男性21例，女性21例，平均年齡（63.23±14.29）歲，平均病程（6.52±3.84）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準（1）符合中華醫學會糖尿病學分會公布的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中關于2型糖尿病的診斷標準[2]；（2）有周圍神經病變癥狀，如手足麻木、刺痛、四肢末端淺感覺障礙等；（3）肌電圖檢查確診為神經傳導障礙；（4）已排除其他原因造成的周圍神經病變；（5）無其他器官系統重大病變或惡性腫瘤等；（6）無神經精神疾病。

1.3 方法對照組給予常規護理干預。觀察者給予綜合護理干預，主要包括：（1）多重健康宣教：除常規入院宣教外，在患者住院期間定期組織小組講課討論，通過幻燈片、視頻等形式，加深患者對DNP的認識，同時加強責任護士一對一的健康宣教，對相關知識進行反復宣導教育；（2）肢體按摩：患者每日浴足后，予以專業的足部按摩，著重對相關穴道如涌泉穴、太沖穴、三陰交等進行按摩，1次/d，20～30 min/次；（3）康復鍛煉：根據康復醫師的意見，幫助患者每日進行相應的康復訓練，如腳跟腳尖運動、上下肢運動等；（4）心理輔導：加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解焦急、抑郁等不良情緒，建立對抗疾病的信心。在患者住院期間予以不間斷的護理干預，2周后進行護理效果評價。

1.4 觀察指標干預前后，采用肌電圖測量患者的正中神經、腓神經的神經傳導速度，結合患者癥狀評價護理效果。護理效果評價標準[3]：顯效：癥狀消失或明顯改善，神經傳導速度＞5 m/s；有效：癥狀減輕，神經傳導速度＜5 m/s；無效：癥狀無明顯改善，肌電圖無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。在患者出院時請患者對護理工作進行評價，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計和分析。計數資料以%表示，組間采用χ2檢驗進行比較；計量資料以（±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗進行比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較兩組患者的護理效果顯效率比較，差異有統計學意義，χ2=12.307，P= 0.002＜0.05；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義，χ2=6.222，P=0.013＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較兩組患者護理非常滿意度比較，差異有統計學意義，χ2=11.244，P= 0.010＜0.05；觀察組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義，χ2=4.941，P=0.026＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

DPN是糖尿病常見的并發癥之一，患者可能會出現周圍神經功能障礙，如對稱性疼痛、麻木、感覺異常，有時還會出現腹脹、出汗等自主神經病變表現。高血糖是導致周圍神經病變的主要原因，但其發病機制目前尚不明確，普遍接受的觀點是由于代謝紊亂、血管損傷、神經營養因子缺乏、免疫因素等多重因素共同作用所致。

對于DPN的治療，主要以控制血糖為主，有研究顯示嚴格控制血糖能夠有效預防和延緩DPN的發生和發展，在控制血糖的同時加強血脂、血壓等的控制，也對預防DPN的發生有一定的作用。藥物治療DPN主要通過抑制DPN發病機理中的不同通路，使患者的癥狀得到一定的改善，但無法逆轉或者治愈DPN[4]。

DPN的相關臨床癥狀，如感覺異常、疼痛等，會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命健康，因此及時改善DPN患者的臨床癥狀是非常必要的。綜合護理干預能有效緩解DPN患者的臨床癥狀，這與綜合護理干預中著重健康宣教和復健鍛煉有一定的關系。臨床中發現，DPN早期患者往往輕視DPN造成的后果，對該疾病的認識不深，綜合護理干預中加強了對患者進行相關知識的宣教，使患者加深了對疾病的認識，從而提高重視度，有利于患者血糖的控制，同時增加了患者參與鍛煉的積極性。另外，綜合護理干預也增加了護理人員與患者的溝通交流，使得患者的不良情緒得到了很好的疏導，幫助患者以更加積極樂觀的態度面對疾病，提高了護理的滿意度。綜上所述，綜合護理干預能夠有效提高糖尿病周圍神經病變患者的護理效果，同時增加了患者對護理工作的滿意程度，值得進一步推廣和應用。

[1]劉春斌,李凱,黃松.糖尿病周圍神經病變的綜合護理干預效果研究[J].時珍國醫國藥,2014,25(1):213-214

[2]李春紅.綜合護理干預改善2型糖尿病周圍神經病變效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(8):254-255

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版) [J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(10):26-89

[4]章志瓊.糖尿病周圍神經病變患者綜合護理干預效果[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(4):124-125

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.082

2016-12-07）