角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響

黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫院 佛山 528000）

角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響

黃志昌

（廣東省佛山華廈眼科醫院 佛山 528000）

目的：分析角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響。方法：選取2014年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組患者應用框架眼鏡矯正視力，觀察組患者應用角膜塑形矯正近視，對比兩組患者的視功能改善情況。結果：觀察組患者佩戴后屈光度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個月、6個月、1年時AC/C低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：角膜塑形矯正能較好地改善調節和集合間的關系，臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

角膜塑形矯正；框架眼鏡矯正；視力

角膜塑形鏡是應用高透氧材料制成的鏡片，患者將該鏡片戴在角膜處能減小角膜曲率，使白天維持正常視力[1]。有學者指出，角膜塑形鏡能有效矯正近視，降低患者對眼鏡的依賴性[2]。本文選取2014 年12月～2015年10月我院收治的72例近視患者作為研究對象，對比角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對視疲勞的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院接收近視患者中，隨機選取72例作為研究對象，所有研究對象均于2014年12月～2015年10月入院治療。所有患者均為雙眼近視，排除干眼癥、角膜炎、結膜炎、嚴重沙眼、角膜外傷、角膜屈光手術史等患者。72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組男20例40眼，女16 例32眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.12±1.83）歲；眼軸長度22.12～24.37 mm，平均眼軸長度（23.15± 0.59）mm；屈光度4.12～5.35 D，平均屈光度（4.47± 0.20）D。對照組男21例42眼，女15例30眼；年齡9～15歲，平均年齡（11.27±1.73）歲；眼軸長度22.19～24.45 mm，平均眼軸長度（23.20±0.42）mm；屈光度4.09～5.21 D，平均屈光度（4.39±0.17）D。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法研究中使用儀器主要包括角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡、眼科AB超等。觀察組患者應用角膜塑形矯正視力，其中角膜塑形鏡由EqualensⅡ材料制成，為美國歐幾里德硬性透氣性角膜接觸鏡，透氧系數為127，內表面為反幾何四弧設計。患者戴鏡片前先進行裸眼視力、散瞳驗光、角膜地形圖、角膜曲率、淚液功能檢查、眼軸測量、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查、裂隙燈檢查等檢查，根據角膜中心曲率、角膜偏心、屈光度計算出對應試戴鏡片，患者試戴鏡0.5～1 h后確認鏡片的舒適度、度數、大小等，確定、制訂適宜參數，開具配鏡處方，對患者及其家屬進行適當的健康教育，告知患者佩戴時需要注意的相關事項，教會患者保護鏡片的方法，指導患者嚴格遵照醫囑佩戴鏡片，白天摘鏡，夜間戴鏡8～10 h，并在戴眼鏡1個月、3個月、6個月、1年后到醫院進行復查。對照組患者應用框架眼鏡矯正視力，戴框架眼鏡前，進行裸眼視力、眼底鏡檢查、非接觸眼壓檢查等檢查，試戴鏡架試鏡合適后開具配鏡處方，指導患者經常佩戴，并在戴眼鏡1個月、3個月、6個月、1年后到醫院進行復查。

1.3 觀察指標采用Von Grafe法查視近隱斜+梯度法對患者進行AC/A檢查，檢測患者屈光度變化情況。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0軟件分析數據。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組患者屈光度變化情況比較觀察組患者戴鏡后屈光度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

表1 兩組患者屈光度變化情況比較（D，±s）

組別n戴鏡前戴鏡1個月戴鏡3個月戴鏡6個月戴鏡1年觀察組對照組36 36t P4.47±0.20 4.39±0.17 1.83 ＞0.05 1.80±0.24 4.42±0.69 21.52 ＜0.05 1.01±0.19 4.80±1.03 21.71 ＜0.05 0.35±0.05 5.12±1.14 25.08 ＜0.05 0.25±0.04 5.27±1.24 24.28 ＜0.05

2.2 兩組患者AC/C變化情況比較觀察組患者戴鏡1個月、6個月、1年時AC/C明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

表2 兩組患者AC/C變化情況比較（±s）

3 討論

隨著社會科學技術的快速發展，電腦、手機已經成為人們日常生活中重要的工具，這些工具的使用能為人們提供較大的便利，但是也影響著人們的健康[3]。長時間的使用電腦、手機，使得近視發病率不斷提高，且年輕群體發病率快速上升，使得青年群體的發展受到影響。角膜塑形鏡的材料具有高透氧的特性，本次研究中使用的角膜塑形鏡的透氧系數為127，具有較高的安全性[4]。角膜塑形鏡主要是將角膜表面形態進行重塑，使得角膜光學屈的屈光力降低，從而達到矯正中、低度近視的目的。角膜塑形鏡片是經過特殊設計的，降幅并不大，且角膜曲率改變有限，如果患者為高度近視，則只能降低患者近視度數[5]。本研究結果顯示，觀察組患者戴鏡后屈光度低于比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者戴鏡1個月、6個月、1年時AC/C低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，角膜塑形矯正能良好地改善患者AC/C值和屈光度。

AC/C是調節性集合與沒單位調節的比率，是視功能中重要的參數。有學者指出，近視患者的AC/C要高于健康者，且近視程度越嚴重，AC/C有增大趨勢。而高AC/C值直接表明患者不戴矯正鏡視物時調節和集合不平衡，患者眼部調節功能不足，則視近時間過長，則容易引起視疲勞[6]。而角膜塑形矯正能有效改善AC/C，使得人眼調節能力增強，能減少視疲勞的發生。屈光度是衡量患者視力好壞的重要指標，屈光不正時，患者看近處或看遠處時需要較大調節睫狀肌，使得睫狀肌容易產生視疲勞，而角膜塑形矯正能有效改善患者的屈光度，可減少調節性視疲勞的發生。綜上所述，角膜塑形矯正能較好地改善調節和集合間的關系，臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

[1]張春俠,李自芳,陳梅珠,等.角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響[J].中國實用眼科雜志,2015,33(7):724-727

[2]周籽秀,徐珊珊,易省平,等.角膜塑形鏡矯治青少年近視散光的療效及對角膜內皮細胞的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(8): 1525-1527

[3]韋麗嬌,謝祥勇,何碧華,等.青少年近視長期配戴角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察[J].國際眼科雜志,2014,15(1):125-127

[4]吳東華.角膜塑形術聯合框架眼鏡矯正青少年高度近視的臨床觀察[J].黑龍江醫藥,2016,29(6):1200-1201

[5]蘭小川,石春和.角膜塑形鏡矯正近視性屈光參差對雙眼視功能的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(12):2356-2358

R778.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.049

2016-12-27）