多發肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療的臨床效果

張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫院 鄭州 450000）

多發肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療的臨床效果

張偉濤

（河南省鄭州市骨科醫院 鄭州 450000）

目的：觀察分析對多發肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療的臨床效果。方法：將在我院接受治療的多發肋骨骨折106例患者，通過隨機數字抽取表法分為兩組，對照組53例采用傳統胸帶固定治療，觀察組53例采用胸部護板外固定治療，比較兩組患者的疼痛緩解情況及并發癥發生率。結果：治療前兩組患者疼痛程度評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；治療時、治療后24 h、治療后72 h兩組患者的疼痛程度評分均降低，且觀察組與對照組相比明顯偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為1.89%，對照組并發癥發生率為18.87%，觀察組并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對多發肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療能顯著緩解患者的疼痛程度，且并發癥發生率較低，值得臨床上推廣應用。

多發肋骨骨折；胸部護板固定；臨床效果

多發性肋骨骨折主要是由于外力引起的胸部創傷，在咳嗽、呼吸和運動時，疼痛程度會加重，嚴重影響患者的正常生活[1～2]。為了探索對多發性肋骨骨折有效的治療方法，本研究選擇106例多發肋骨骨折患者分組治療，對胸部護板固定治療效果進行了探討。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇2014年9月～2016年9月在我院接受治療的多發肋骨骨折患者106例，均經胸部X線檢查確診。按照隨機數字抽取表法分為觀察組和對照組各53例。觀察組男36例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（53.26±5.42）歲；對照組男34例，女19例，年齡22～65歲，平均年齡（53.42±5.19）歲：兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用傳統胸帶加壓外固定治療措施。

1.2.2 觀察組采用胸部護板行外固定治療。首先對患者進行止痛治療和預防感染治療，并通過胸片檢測和體表初診等方式，確定肋骨骨折端位置，同時對患者進行醫用乙醇擦拭。為了確保胸部護板固定的舒適度，應當先將軟化后的護板放入熱水中浸泡，同時引導患者舉起雙手，將適宜溫度的護板牢固粘貼在患者胸壁上，明確護板標志箭頭與患者肋骨走行方向相同。一般每次護板使用7～10 d，超時則需要依據患者恢復情況選擇是否粘貼新護板。

1.3 觀察指標比較兩組患者疼痛程度緩解情況及并發癥發生率。疼痛程度評價采用視覺模擬量表進行評價。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS14.0對本研究數據進行處理分析，將滿足正態計數標準的資料采用（%）表示，行卡方檢驗，對符合正態計量資料標準的資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間疼痛程度比較兩組患者治療前疼痛程度評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；治療時、治療后24 h、治療后72 h兩組患者疼痛程度評分均降低，且觀察組患者疼痛程度與對照組相比，明顯偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組患者不同時間疼痛程度比較（分，±s）

組別n治療前治療時治療后24 h治療后72 h觀察組對照組53 53t P9.32±0.43 9.41±0.52 0.98 ＞0.05 8.62±0.52 9.15±0.48 5.45 ＜0.05 7.22±0.38 8.46±0.59 12.86 ＜0.05 5.65±0.32 7.75±0.42 28.95 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率為1.89%，對照組并發癥發生率為18.87%，觀察組并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較

3 討論

臨床研究中，肋骨骨折屬于比較多見的骨科疾病，主要表現為強烈的疼痛感覺，尤其是咳嗽和轉動身體時，疼痛程度會嚴重加劇，危害患者的生活質量[3]。患者會因為身體疼痛的影響導致不敢肆意較大幅度的活動，活動度受到較大的限制，而且患者還會因為咳嗽和呼吸，出現呼吸道分泌物潴留，很容易引發肺部感染、胸腔積液及肺不張等并發癥的發生[4]。傳統對肋骨骨折患者的治療主要采用胸帶固定方法，或直接利用棉墊壓迫治療，但存在牢固性差、止痛效果不明顯等問題[5]。若為了提高牢固性，包扎過緊則會導致患者胸廓呼吸活動受限，加劇疼痛。為了有效提高固定的牢固性，避免患者受到更嚴重的疼痛加劇，則應當采用胸部護板固定方式治療，其硬度足夠，可以隨意塑性，能夠有效形成骨折斷端為中性的剛性板狀結構，不會對患者的胸廓活動產生影響，且同時能夠減少或避免損傷周圍軟組織，降低患者因為骨折引起的疼痛程度。通過胸部護板治療后，患者能夠進行深呼吸和用力咳嗽，不僅不會增強疼痛感受，還可以將呼吸道分泌物排除，降低肺部感染發生率，改善患者的預后。

本研究結果顯示，治療前兩組患者的疼痛程度評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療時、治療后24 h、治療后72 h兩組患者的疼痛程度評分均降低，且觀察組患者疼痛程度評分降低幅度更大，差異顯著（P＜0.05），表明對患者采用胸部護板外固定治療能夠明顯緩解患者的疼痛程度，提高患者的生活質量，具有明顯的治療效果，促使患者骨折加快愈合。觀察組并發癥發生率為1.89%，對照組并發癥發生率為18.87%，觀察組并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明胸部護板固定治療具有較高的安全性，顯著控制并發癥的發生。此外，胸部護板表面為低敏性材料，具有親膚性好和透氣性好等優勢，同時可以X線穿透，能夠實現復查，相對于傳統治療方法，治療優勢明顯[6]。綜上所述，將胸部護板外固定治療應用在多發肋骨骨折治療中效果顯著，具有止痛效果好、并發癥發生率低、固定效果好、骨折愈合快等特征，值得在臨床上推廣應用。

[1]李百瑋,李林.應用肋骨接骨板內固定與胸部護板外固定治療多發肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(34):5165-5167

[2]梁進,高志發,王德海.胸部護板固定對多發肋骨骨折的治療效果分析[J].社區醫學雜志,2014,12(24):85-86

[3]張海濤.多發肋骨骨折通過胸部護板固定的治療效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(13):103-104

[4]徐偉峰,王新連,董吉榮,等.胸部護板固定治療多發肋骨骨折療效觀察[J].創傷外科雜志,2014,16(1):59

[5]馬軍亮,陳立軍,向敏,等.胸部護板和胸帶固定法治療肋骨骨折患者的療效比較[J].臨床外科雜志,2015,23(3):183-184

[6]冼燕鳳.胸部護板加胸帶固定用于治療肋骨骨折的效果觀察[J].醫療裝備,2015,28(8):132

R687.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.039

2016-12-05）