中醫康撫或肌注新斯的明治療腹腔鏡術后腹脹的療效

黃炎林

（廣東省東莞市大嶺山醫院腔鏡外科 東莞 523000）

中醫康撫或肌注新斯的明治療腹腔鏡術后腹脹的療效

黃炎林

（廣東省東莞市大嶺山醫院腔鏡外科 東莞 523000）

目的：探究腹腔鏡術后腹脹患者運用中醫康撫或肌注新斯的明治療的臨床療效。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例腹腔鏡術后腹脹患者，按隨機數字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用中醫康撫治療，對照組采用肌注新斯的明傳統治療，比較兩組患者的臨床指標、疼痛評分、POCD發生率。結果：實驗組肛門排氣時間為（5.8±3.2）h，腸鳴音恢復時間為（4.6±2.9）h，腹脹緩解率為97.5%，疼痛評分為（3.2±0.4）分，POCD發生率為22.5%，均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：中醫康撫治療可緩解腹腔鏡術后腹脹患者的疼痛狀況，臨床指標顯著改善，POCD發生率較低，臨床應用價值極高。

腹腔鏡術后腹脹；中醫康撫；新斯的明；臨床療效對比

腹腔鏡手術患者術后發生腹脹時需要延緩進食，因而明顯的延長了患者的術后恢復期，同時對其生理與心理造成了不同程度的影響[1]。因此，臨床對患者術后的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間與腹脹緩解率極為關注。目前臨床主要采用新斯的明、中醫康撫等方式對腹腔鏡術后腹脹患者進行治療。本研究選取80例腹腔鏡術后腹脹患者，探討中醫康撫或新斯的明對其疼痛評分、臨床指標以及POCD發生率的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年2月～2016年5月我院腹腔鏡術后腹脹患者80例。排除標準：（1）未簽署知情同意書者；（2）精油過敏者；（3）心肝腎多功能不全者；（4）精神障礙者；（5）術后腹腔出血或嚴重并發癥者；（6）臨床資料不全者。按隨機數字法分為實驗組和對照組：實驗組40例，男16例，女24例；年齡28～59歲，平均年齡（42.5±6.5）歲。對照組40例，男15例，女25例；年齡27～58歲，平均年齡（42.3± 6.4）歲。兩組患者的基本資料比較，差異不顯著（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用傳統治療，給予肌注新斯的明0.25～1 mg，每天1～2次。同時為患者排除負性情緒，囑患者多鍛煉多喝熱水，禁止接觸產氣食物。治療期間詳細記錄患者的各項相關體征。

1.2.2 實驗組采用中醫康撫治療。具體如下：（1）患者仰臥位，下腹部按摩，將5滴疏通精油滴在手心中搓勻，順時針按摩患者的下腹部，然后沿著結腸、橫結腸、降結腸的順序各推摩3 m in，再應用環形摩法按摩3 m in，并運用拇指對天樞、中脘、雙側足三里與三陰交各點壓3 m in；（2）患者側臥位，梳理按摩，手中撫油后經拇指對腹部循任脈、足太陽膀胱經與足陽明胃經進行按摩，同時在肝俞、脾俞、膽俞、胃俞、大腸俞等部位按摩，采用掌推法沿患者脊柱雙側輕推6 m in；（3）按摩手法要輕柔、協調，通過自然芳香的精油刺激嗅覺神經抵至腦部。幫助患者放松心情、提神，促進氣血流通，整個康復治療時間控制在30 min內，每6小時應用1次。

1.3 觀察指標（1）臨床指標：包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、腹脹緩解率等，術后腹脹1～12 h消失為顯效，12～24 h消失為有效，24 h后消失為無效，緩解率=（顯效＋有效例數）/總例數×100%；（2）疼痛評分：自制疼痛評分量表，0～10分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛；（3）術后認知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）發生率。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計軟件包對本研究數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較實驗組臨床指標均

顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n肛門排氣時間（h）腸鳴音恢復時間（h）腹脹緩解率（%）實驗組對照組40 40 5.8±3.2*10.4±3.5 4.6±2.9*9.6±4.2 97.5*77.5

2.2 兩組患者疼痛評分比較實驗組疼痛評分為（3.2±0.4）分，對照組疼痛評分為（5.4±2.1）分，兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者POCD發生率比較實驗組POCD發生率為22.5%（9/40），對照組為37.5%（15/40），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術疼痛是腹腔鏡手術患者不可避免的預后癥狀，但根據患者耐受程度的不同，術后疼痛的嚴重程度也因人而異[2]。通常術后3 d內的傷口疼痛屬于中度疼痛，一些患者需要借助精神療法、物理療法緩解疼痛，而穴位按摩是老中醫們為患者緩解疼痛的主要方法。術后認知功能障礙是應用麻醉藥物的手術患者最常見的并發癥之一，應用中醫康撫可通過精油的自然芳香刺激嗅覺神經傳至大腦，可起到降低POCD發生率的效果[3～4]。在中醫康撫治療中，點壓胃之募穴（中脘）與胃之下合穴（足三里）能夠發揮理腸胃的作用，對胃酸的分泌與腸胃的蠕動具有促進效果[5]；足三里為強壯要穴，點壓后不僅可以幫助人調節免疫能力，還可以促進機體的代謝，從而增加了人體正氣，同時使腹脹癥狀有效消除。本研究結果顯示，實驗組的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、腹脹緩解率、疼痛評分以及POCD發生率均明顯優于對照組，說明中醫康撫治療能夠改善腹腔鏡術后腹脹，緩解疼痛，促進肛門排氣，同時POCD發生率極低。綜上所述，給予腹腔鏡術后腹脹患者應用中醫康撫治療，不僅能夠顯著改善臨床指標，而且能夠有效降低疼痛評分與POCD發生率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]沈國美.中醫康撫護理與新斯的明治療腹腔鏡術后腹脹療效比較研究[J].護士進修雜志,2012,27(21):1928-1930

[2]張霞暉.中醫康撫護理與新斯的明護理對40例腹腔鏡術后腹脹患者的影響[J].求醫問藥(下半月),2013,11(11):248-249

[3]王紅霞,盧開信,陸金美.穴位按摩對腹腔鏡術后患者腹脹及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):97-98

[4]仲娟.婦科腹腔鏡術后腹脹的中醫護理效果評價[J].中國醫藥科學, 2014,4(11):132-133,136

[5]劉婧,宋家志,饒琳.新斯的明對全麻下行腹腔鏡膽囊切除術恢復期患者術后認知狀態及胃腸功能恢復的影響[J].河北醫藥,2016,38 (9):1357-1359

R244.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.034

2016-12-05）