不同劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤的臨床效果觀察

張治平 黃偉 黃雁翔

（廣東省高州市人民醫院整形外科 高州 525200）

不同劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤的臨床效果觀察

張治平 黃偉 黃雁翔

（廣東省高州市人民醫院整形外科 高州 525200）

目的：探討不同劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤的臨床效果。方法：選取2013年1月～2016年4月收治的混合型和深層血管瘤患兒50例，隨機分為甲組和乙組各25例，甲組患兒給予1.5 mg/（kg·d）普奈洛爾治療，乙組給予3.0 mg/ （kg·d）普奈洛爾治療，比較兩組患兒臨床療效。結果：乙組患兒治療總有效率為92.00%，明顯高于甲組的80.00%（P＜0.05）；混合型血管瘤患兒治療總有效率為81.48%，深層血管瘤治療總有效率為82.61%，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：混合型和深層血管瘤嬰兒治療中采用3.0 mg/（kg·d）普奈洛爾，可明顯提高治療效果，且不增加不良反應，值得推廣。

血管瘤；嬰兒；普奈洛爾

血管瘤屬于先天性良性腫瘤或血管畸形，在嬰兒出生不久后出現，以顏面皮膚、口腔黏膜、皮下組織等部位較為常見，表現為鮮紅或紫紅色斑塊，其中混合型和深層血管瘤極少自行消退，處理不及時或不當，可能影響患兒機體功能或危及生命。藥物是治療嬰兒血管瘤的常見方法，普奈洛爾是一種療效可靠的藥物，其不良反應少，安全性較高，但普奈洛爾用藥劑量在臨床有一定的爭議。本文選取50例混合型和深層血管瘤嬰兒病例資料，分析采用不同劑量普奈洛爾治療的臨床效果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月～2016年4月收治的50例混合型和深層血管瘤嬰兒，其中男性17例，女性33例；年齡1～12個月，平均（4.73± 0.61）個月；深層血管瘤23例，混合型血管瘤27例；血管瘤部位：面頸部27例，軀干7例，頭皮5例，上肢3例，會陰部3例，下肢5例。入組標準[1]：出生數天后出現皮膚紅斑、皮下腫物，經彩超確診為深層和血管型血管瘤；未接受任何治療；排除支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、竇性心動過緩、急性心力衰竭、藥物過敏者。將50例患兒隨機分為甲組和乙組各25例，兩組患兒年齡、性別、疾病類型、部位等比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法甲組患兒給予1.5 mg/（kg·d）鹽酸普奈洛爾片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020393）治療，每日3次。乙組給予3.0 mg/（kg·d）普奈洛爾治療，每日3次。兩組均持續給藥6個月，治療期間密切監測患兒生命體征變化，每日復查血糖，清晨監測脈搏，觀察是否出現不良反應等。

1.3 評價指標采用超聲動態測量血管瘤大小[2]，Ⅰ級：差，瘤體縮小25%以下；Ⅱ級：中，瘤體縮小50%以下；Ⅲ級：好，瘤體縮小75%以下；Ⅳ級：優，瘤體縮小75%以上。臨床治療總有效率=（Ⅱ級+Ⅲ級+Ⅳ級）/總例數×100%。統計兩組患兒臨床治療有效率及不同血管瘤類型臨床治療有效率，同時記錄兩組患兒不良反應發生情況。

1.4 統計與分析采用SPSS 17.0軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較乙組患兒治療總有效率為92.00%，明顯高于甲組的80.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 不同類型血管瘤效果比較混合型血管瘤和深層血管瘤臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 不同類型血管瘤臨床治療效果比較[例（%）]

2.3 不良反應兩組患兒腹瀉、吐奶、抽搐、四肢濕冷等不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。隨訪結果顯示，50例患兒均未出現肝腎功能、血尿常規、血糖血壓異常情況。見表3。

表3 兩組患兒用藥不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

據相關數據顯示[3]，新生兒血管瘤發生率1.1% ～2.6%，女性發生率高于男性，多數在出生2周到1個月內發生，部分可自行消退，無需治療。但10%患兒可因血管瘤生長部位危及生命，或存在局部并發癥，影響機體功能或容貌等，需要加強增殖期治療。目前臨床對于嬰兒血管瘤，缺乏針對性強的治療措施，激光、藥物、手術等治療方法均會出現不同程度的并發癥，因此探尋一種安全、有效的治療方法至關重要。普奈洛爾是一種選擇性腎上腺β-受體阻滯藥物[4]，在嬰兒血管瘤治療方面療效確切，相關學者提出可以將其作為治療血管瘤的一線藥物。普奈洛爾治療嬰兒血管瘤的具體機制尚不清楚，可能的機制主要為以下幾方面[5～6]：（1）普奈洛爾可引起血管收縮，使瘤體局部顏色變暗、質地變軟；（2）血管瘤增生期，存在血管內皮細胞生長因子，普奈洛爾可抑制生長因子的表達，利于血管瘤消退；（3）加快瘤體內增生內皮細胞凋亡速度。

本研究結果顯示，高劑量治療總有效率92.00%，低劑量治療總有效率80.00%（P＜0.05），提示高劑量普奈洛爾治療效果優于低劑量。相關研究表明，雖然高劑量普奈洛爾療效高，但普奈洛爾劑量＞2.0 mg/（kg·d）時，會出現一系列不良反應。本研究結果顯示，兩組患兒腹瀉、吐奶、抽搐、四肢濕冷等不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），提示高劑量普奈洛爾治療不會增加不良反應，保障治療的安全性和有效性。綜上所述，采用高劑量普奈洛爾治療嬰兒混合型和深層血管瘤療效確切，且不會增加不良反應，保障治療安全性，值得臨床推廣和應用。

[1]吳曉平,張大明,陳偉良,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒頭頸部血管瘤的臨床效果觀察[J].口腔疾病防治,2016,24(3):158-161

[2]鐘淑霞,陶育純,周俊峰,等.不同劑量普奈洛爾治療嬰兒血管瘤的療效評價[J].吉林大學學報（醫學版）,2014,40(4):880-883

[3]陳流,張建欽,林愷楠,等.新生兒血管瘤患者口服普萘洛爾的治療效果觀察[J].福建醫藥雜志,2015,37(1):86-88

[4]殷煒,黃志見,周生儒,等.口服普萘洛爾治療嬰兒型血管瘤的效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(10):5-8

[5]劉學鍵,邰茂眾,秦中平,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果分析[J].中華醫學雜志,2014,94(24):1878-1881

[6]衛裴,梁杰,吳志賢,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果觀察[J].中國美容醫學,2012,21(10):36-37

R732.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.023

2016-12-17）