孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

黃祖權(quán) 徐霜

（廣東省德慶縣人民醫(yī)院兒科 德慶 526600）

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

黃祖權(quán) 徐霜

（廣東省德慶縣人民醫(yī)院兒科 德慶 526600）

目的：探討孟魯司特鈉對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。方法：選取2015年4月～2016年4月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，給予常規(guī)治療；觀察組30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，觀察兩組患者的治療有效率、肺功能改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組；兩組在治療后，肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組；3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率16.67%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論：孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，且安全有效，值得臨床研究推廣。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；臨床療效

小兒咳嗽變異性哮喘是一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，具有常見性及多發(fā)性，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳，該疾病常在夜間加重，遷延不愈，影響患兒正常的生活[1]。目前，治療該疾病主要以擴(kuò)張支氣管、抗過敏等為主，但效果不佳。本研究采用孟魯司特鈉治療我院收治的30例咳嗽變異性哮喘患兒，以探究治療小兒咳嗽變異性哮喘較為有效的方法，取得了較好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2015年4月～2016年4月我院收治的60例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男19例，女11例，年齡最小5歲，最大7歲，平均年齡（6.13±0.1）歲，病程3～8個(gè)月，平均（6.43±2.1）個(gè)月；對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡最小5歲，最大10歲，平均年齡（6.02±0.5）歲，病程2～9個(gè)月，平均（6.21±2.3）個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）符合參考文獻(xiàn)中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）排除因呼吸道反復(fù)感染、胃食管反流、鼻后滴漏綜合癥等引起的慢性咳嗽；（3）患兒有家屬長(zhǎng)期陪伴，并簽署相關(guān)知情同意書；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 治療措施對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，包括化痰、止咳、抗感染、吸氧等，觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H20083330）治療，嚼服，＜6歲，4 mg/次，≥6歲，5 mg/次，1次/d，每晚睡前服用，持續(xù)治療3個(gè)月，并同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)觀察兩組患者在治療3個(gè)月后的臨床療效、肺功能改善情況、不良反應(yīng)及3個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)擬定[3]：（1）顯效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥24 h內(nèi)完全消失，聽診肺部哮鳴音、濕羅音消失；（2）有效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥72 h內(nèi)有顯著緩解，聽診肺部哮鳴音、濕羅音有所減輕；（3）無效：患兒咳嗽等各種不適的臨床癥狀在用藥72 h后無明顯改善甚至加重，聽診肺部哮鳴音、濕羅音無改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比全部患兒經(jīng)過3個(gè)月治療，觀察組總有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療有效率的對(duì)比

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況比較兩組在治療后，肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況（±s）

表2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05，差異顯著。

組別nFEV1（L）FVC（L）FEV/FVC觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后30 30 30 30 1.50±0.20 2.82±0.29 1.48±0.19 2.67±0.30 2.15±0.33 3.44±0.25*2.22±0.36 2.96±0.19 44.10±4.66 68.43±6.44*44.25±4.80 58.44±7.00

2.3 兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況對(duì)比3個(gè)月治療期間，觀察組患兒有1例出現(xiàn)皮疹，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患兒有3例出現(xiàn)頭痛，1例腹痛，2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%：觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.33%；對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率16.67%：觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因環(huán)境污染的不斷加重，加之人們飲食習(xí)慣的改變，出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的小兒越來越多，已受到臨床高度重視。小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚不能完全明確，但一般認(rèn)為其與肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥反應(yīng)有關(guān)，且有研究表明[4]，通過一種關(guān)鍵介質(zhì)白三烯造成氣道高反應(yīng)性是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的最主要原因。目前，傳統(tǒng)治療方法中，推薦使用糖皮質(zhì)激素及β受體激動(dòng)劑，但是，雖然其對(duì)中青年具有較好的治療效果，但小兒由于各臟器發(fā)育不完全，往往會(huì)因耐受力差而產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

孟魯司特臨床上常用來預(yù)防或長(zhǎng)期治療哮喘的藥物，該藥能阻斷CysLTs結(jié)合白三烯受體，抑制其發(fā)揮生物學(xué)特性，抑制肽素生長(zhǎng)因子的作用，使其難以對(duì)嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞進(jìn)行促成熟作用，降低血管通透性，緩解氣道炎性癥狀。臨床對(duì)該藥物的毒理學(xué)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該藥劑的耐受性良好，臨床的使用劑量具有很大的安全范圍，毒理指標(biāo)對(duì)患者無任何影響。袁斌等[5]研究表明該藥劑無致癌性，目前未發(fā)現(xiàn)其有基因毒性和致突變作用，無生殖毒性，并且藥代動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口服后吸收迅速，超過90.0%可與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，可在體內(nèi)進(jìn)行完全代謝，代謝產(chǎn)物幾乎全由膽汁進(jìn)行排泄。

本次研究結(jié)果顯示，患兒經(jīng)過3個(gè)月治療，觀察組有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（76.67%）。雖兩組患兒肺功能均有明顯改善，但治療后觀察組改善效果更加明顯。且觀察組（6.67%）不良反應(yīng)要顯著低于對(duì)照組（20.00%）。3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.33%，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率16.67%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與楊潔[6]等對(duì)159例進(jìn)行的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，且安全有效，值得臨床研究推廣。

[1]許芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):68-69,72

[2]于興梅,朱海艷,楊曉蘊(yùn),等.兒童咳嗽變異性哮喘患者氣道高反應(yīng)的動(dòng)態(tài)觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(16):1215-1218

[3]胡紅.咳嗽變異性哮喘的診斷及治療進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39 (5):361-364

[4]鄭蘭芝,蔣旭宏,丁黎敏,等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1548-1549

[5]袁斌,趙長(zhǎng)江.中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(12):1444-1446

[6]楊潔,李靜,周耀鈴,等.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(5):606-608,609

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.022

2016-12-16）