乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察

羅麗

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 伊川 471300）

乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察

羅麗

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 伊川 471300）

目的：觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取2013年7月～2015年7月我院收治的108例老年性陰道炎患者，按治療方式的不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組54例，對(duì)照組采用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，但實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣意義。

老年性陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；戊酸雌二醇；療效

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年性陰道炎患者逐漸增多，該病不僅影響患者身體健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活。老年性陰道炎是由于婦女絕經(jīng)后，雌激素水平低下、卵巢功能衰退所引起，該病容易復(fù)發(fā)，且久治不愈[1]。目前臨床上多采用乳酸菌陰道膠囊治療該疾病，雖有一定的治療效果，但復(fù)發(fā)率極高[2]。近年來，臨床以乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎取得了良好療效。本文以2013 年7月～2015年7月我院收治的108例老年性陰道炎患者作為觀察對(duì)象，觀察了乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2013年7月～2015年7月我院收治的108例老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按治療方式的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各54例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者與家屬均同意治療方案，簽訂同意治療協(xié)議書。其中，對(duì)照組年齡52～73歲，平均年齡（57.28±2.72）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～15年，平均絕經(jīng)時(shí)間（6.38±2.22）年，病程1～12年，平均病程（9.25± 1.75）年；實(shí)驗(yàn)組年齡52～72歲，平均年齡（56.89± 2.32）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～16年，平均絕經(jīng)時(shí)間（6.89± 2.11）年，病程1～11年，平均病程（8.98±1.42）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予乳酸菌陰道膠囊（國藥準(zhǔn)字H10980293）進(jìn)行治療，用法：每日睡前將膠囊置于患者陰道，1次/d，1粒/次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用戊酸雌二醇（國藥準(zhǔn)字J20130009）治療，戊酸雌二醇用法：每日睡前將藥片置于患者陰道，1次/d，1片/次。治療前后3 d不宜性生活，連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況并檢查陰道分泌物。治愈：患者癥狀及體征完全消失，陰道pH值＜4.5，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，未找到基底細(xì)胞及白細(xì)胞，僅有上皮細(xì)胞；有效：患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ級(jí)，基底細(xì)胞及白細(xì)胞明顯減少；無效：患者癥狀體征及相關(guān)檢查未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的79.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較因老年人體質(zhì)較差，應(yīng)密切關(guān)注患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，治療前后患者的血尿常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)檢查均表現(xiàn)正常。研究認(rèn)為，老年性陰道炎復(fù)發(fā)率極高，本研究隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例（14.81%），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)3例（5.56%），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

老年性陰道炎發(fā)病率極高，是女性絕經(jīng)后常見的陰道疾病之一，有資料顯示，我國老年性陰道炎的發(fā)病率高達(dá)40%。該病發(fā)病原因很多，如卵巢功能衰退、陰道pH值提升、陰道壁萎縮、黏膜變薄等[3]。臨床癥狀一般表現(xiàn)為外陰灼熱感、尿頻、瘙癢、尿急、性交痛等，若不及時(shí)治療，不但對(duì)患者生活造成影響，更甚者會(huì)危害到生命安全。

乳酸菌陰道膠囊是一種在陰道外使用的微生物制劑，該藥物能夠分解糖類，產(chǎn)生乳酸，使陰道酸度明顯提高，維持陰道的正常微生態(tài)，同時(shí)還可抑制在陰道內(nèi)生長(zhǎng)的病菌。乳酸菌通過刺激機(jī)體，還可使其釋放更多的抗體及補(bǔ)體，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的自身免疫[4]。該藥物還可聯(lián)合H2O2共同使用，使其發(fā)揮更大的藥性，使不同菌群達(dá)到新的平衡，以對(duì)自然環(huán)境建立保護(hù)屏障。戊酸雌二醇片是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，口服后可在酶的作用下分解為雌二醇。多用于絕經(jīng)后更年期治療，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去勢(shì)后的雌激素不足的癥狀，如潮熱、睡眠障礙、陣發(fā)性出汗、易怒、情緒抑郁、頭痛及頭暈等的治療。陰道放置可被快速吸收，對(duì)提高陰道壁組織彈性、軟化陰道組織有較大的作用，從而促進(jìn)陰道菌群的繁殖，糾正陰道內(nèi)失衡的環(huán)境[5]。戊酸雌二醇的使用不僅能夠提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)陰道對(duì)抗病菌的能力，還能降低陰道炎的發(fā)生率。因此，兩種藥物聯(lián)合使用，既提高了臨床治療效果，又能有效降低疾病的復(fù)發(fā)情況。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為79.63%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，但實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（5.56%）明顯低于對(duì)照組（14.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果顯著，能有效改善其臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣意義。

[1]陳建康,陳健.陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國性科學(xué),2015,24(4):28-30

[2]季紅珍.乳酸菌陰道膠囊結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(6):26-27

[3]張曉琴.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(7):143

[4]張英,杜艷云.雌三醇軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(9):177

[5]陳玲,林濤.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國性科學(xué),2016,25(6):64-66

R711.31

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.019

2016-12-23）