宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價(jià)值

蔣麗 楊列 楊光明 代云

宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價(jià)值

蔣麗 楊列 楊光明 代云

目的 比較分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價(jià)值。方法 對(duì)800例行TCT檢查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者接受宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性患者實(shí)施活檢組織病理學(xué)檢查，觀察聯(lián)合檢查的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 800例患者接受TCT檢查，檢查呈陽(yáng)性結(jié)果80例（10．00%），其中ASC有40例（5．00%），LSIL有20例（2．50%），HSIL有16例（2．00%），SCC有4例（0．50%），在TCT檢查中出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的患者，年齡高發(fā)段為26～42歲，共計(jì)38例（47．5%），對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行活檢組織病理學(xué)檢查，與TCT陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行比較，患者陽(yáng)性檢出率以及檢出符合率分別包括SCC：100．00%、100．00%，HSIL：100．00%，83．33%；LSIL：68．60%，62．32%。結(jié)論 在宮頸病變的臨床診斷中，宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)檢查是最有效的診斷方法，可以及時(shí)、有效進(jìn)行確診，減小漏診，提高治療效率。

宮頸液基細(xì)胞學(xué)；活檢組織病理學(xué)；宮頸病變；篩查

宮頸病變是現(xiàn)代女性比較常見(jiàn)的惡性病變，其發(fā)病率較高，相比較其他婦科疾病，宮頸病變的疾病危害性更大，宮頸病變大多表現(xiàn)為子宮頸癌和癌前病變兩種，其中子宮頸癌也是現(xiàn)代婦科疾病致死的主要原因，因此加強(qiáng)對(duì)宮頸病變的早期檢查，及時(shí)治療、控制疾病的進(jìn)一步惡化，是減少死亡率，保證患者生命安全的必要手段。本次研究主要觀察比較宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)在宮頸病變篩查中的價(jià)值，為宮頸病變的臨床診斷提供借鑒經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2015年2月—2017年1月收治的800例行TCT檢查的患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料。800例患者疑似宮頸病變，均無(wú)明顯病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者其他器官無(wú)嚴(yán)重性疾病（無(wú)心、肝、脾、肺等功能性障礙）；患者無(wú)嚴(yán)重的（遺傳性）精神疾病。患者的臨床表現(xiàn)：大多表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢，部分出現(xiàn)陰道出血、宮頸糜爛等癥狀，本次研究所選擇的對(duì)象均符合這些臨床病癥。研究對(duì)象年齡21～65歲，平均年齡（45.4±7.9）歲，已婚620例，未婚180例。呈現(xiàn)陽(yáng)性檢查的80例患者中70例行活檢和陰道鏡檢查，患者一般臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢查方法

所有患者均行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT技術(shù)檢測(cè)），對(duì)于呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者行宮頸組織病理活檢。

標(biāo)本檢測(cè)方法：（1）采集制作標(biāo)本。在消毒準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，應(yīng)用使用窺陰鏡顯露患者宮頸部位，用無(wú)菌棉簽取患者宮頸表面的分泌物，應(yīng)用專業(yè)刷在同一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)8圈左右搜集患者宮頸口的脫落組織、細(xì)胞，將專業(yè)刷放置在保存瓶?jī)?nèi)封存，由病理科專業(yè)技術(shù)人員制片，然后將玻片置于細(xì)胞固定液內(nèi)固定15 min，再用巴氏染色及中性樹(shù)膠封片，最后進(jìn)行常規(guī)的病理學(xué)診斷檢查，并及時(shí)記錄閱片結(jié)果[1-3]。

（2）活檢：患者接受TCT技術(shù)檢測(cè)后，對(duì)于呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢，通過(guò)常規(guī)制片來(lái)觀察標(biāo)本的變化情況；其中活檢病理學(xué)主要針對(duì)患者經(jīng)常出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，觀察炎癥的表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者檢查的結(jié)果，系統(tǒng)分析頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法的臨床診斷價(jià)值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要檢查結(jié)果表示為：“正常無(wú)病變”代表“WNL”；“宮頸癌前病變”代表“ASC（非典型鱗狀上皮細(xì)胞)）、LSIL（低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）”；“宮頸癌變”代表“SCC（鱗狀細(xì)胞癌）”。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

搜集的800例患者，進(jìn)行TCT檢查后，發(fā)現(xiàn)80例（10.00%）患者呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其中不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）40例（5.00%），低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）20例（2.50%），高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）16例（2.00%），鱗狀細(xì)胞癌（SCC）4例（0.50%），其中38例（47.50%）年齡集中26～42歲，此年齡段出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)率最高。

在80例顯示陽(yáng)性反應(yīng)的患者中，70例患者行陰道鏡下宮頸活檢，觀察比較患者陽(yáng)性率和檢查符合率，其中SCC陽(yáng)性檢出率為100.00%，符合率為100.00%；HSIL陽(yáng)性檢出率為100.00%，符合率為83.33%；LSIL陽(yáng)性檢出率為68.60%，符合率為62.32%。

3 討論

在宮頸病變患者的臨床治療上，進(jìn)行快速確診是及早進(jìn)行治療的前提，較早確診可以有效阻止宮頸癌進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)也可以為患者的疾病治療指明方向，提高疾病的治療效率[4-6]。

目前，我國(guó)在宮頸病變的臨床診斷上，大多應(yīng)用宮頸液基細(xì)胞學(xué)與活檢組織病理學(xué)相結(jié)合的方式。宮頸液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)是現(xiàn)代宮頸病變常用的檢測(cè)方法，通過(guò)搜集宮頸脫落細(xì)胞組織制作常規(guī)玻片來(lái)進(jìn)行篩查，該項(xiàng)檢查可以對(duì)患者宮頸病變的具體情況進(jìn)行劃分，一般劃分為正常、宮頸癌前病變以及宮頸癌變?nèi)箢悾诔Ｒ?guī)制片的過(guò)程中，可以清晰的展示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，消除宮頸出血、細(xì)胞黏液等因素的干擾，以便于專業(yè)人員進(jìn)行閱片和診斷。

宮頸液基細(xì)胞學(xué)的技術(shù)檢測(cè)具有較好的臨床診斷效果，本次研究發(fā)現(xiàn)患者先行TCT技術(shù)檢測(cè)，再對(duì)呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者進(jìn)行活檢組織病理學(xué)診斷，陽(yáng)性檢出率較高，宮頸液基檢測(cè)的敏感性較好，可以有效規(guī)避漏診、誤診的情況，提高診斷的有效率。本次的研究結(jié)果與其他研究成果基本一致[7-9]，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在差異，主要原因是研究例數(shù)以及患者的實(shí)際癥狀等出現(xiàn)差異，綜合來(lái)看，本次實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的準(zhǔn)確性。

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The Value of Liquid Based Cytology and Biopsy Pathology in Cervical Lesions Screening

JIANG Li YANG Lie YANG Guangming DAI Yun Department of Pathology, Liyang City People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo compare the value of liquid based cytology and biopsy pathology in cervical lesions screening. Methods 800 cases of TCT patients were retrospectively analyzed. The patients received cervical cytology, to check positive patients with biopsy, observe the application value of joint inspection.Results800 patients underwent TCT examination, examination showed positive results in 80 cases (10.00%), there were 40 cases of ASC (5.00%) LSIL, 20 cases (2.50%), HSIL 16 cases (2.00%), SCC 4 cases (0.50%), the positive reaction of the patients in TCT examination, the high incidence of age for 26 to 42 years, a total of 38 cases (47.50%), in patients with positive biopsy, compared with the positive results of TCT patients, the positive rate and coincidence rate respectively, including SCC: 100.00%, 100.00%, HSIL: 100.00%, 83.33%; LSIL: 68.60%, 62.32%.ConclusionIn the clinical diagnosis of cervical lesions, cervical liquid based cytology and biopsy pathological examination is the most effective diagnostic method, can be timely and effective diagnosis, reduce missed diagnosis, improve treatment efficiency.

cervical liquid based cytology; biopsy pathology; cervical lesions; screening

R36

A

1674-9316（2017）06-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．060

溧陽(yáng)市人民醫(yī)院病理科， 江蘇 溧陽(yáng) 213300

代云