ECT、CT和DR在骨轉移瘤診斷中的價值研究對比

薛峰

ECT、CT和DR在骨轉移瘤診斷中的價值研究對比

薛峰

目的 對比ECT、CT和DR三種診斷方法在骨轉移瘤診斷中的應用價值。方法 選取我院5年內收治的40例疑似骨轉移瘤患者作回顧性分析，對比ECT、CT和DR在骨轉移瘤診斷掃描效果。結果ECT對骨轉移瘤的診斷準確度、敏感度、陰性預測值均高于DR和CT，P＜0．05，差異有統計學意義。結論 ECT全身骨顯像在骨轉移瘤的檢查診斷效果確切，可幫助患者順利完成檢查，并提高診斷結果的質量。

ECT；CT；DR；骨轉移瘤；應用價值

骨轉移是惡性腫瘤常見并發癥，主要是指惡性腫瘤發生骨轉移，在臨床較為多見，嚴重影響患者的生存質量，對該種疾病的早期診斷和篩查顯得極為重要[1]。隨著診斷技術的逐漸提高，多種影像學方法開始應用于骨轉移瘤的診斷中，合理的選擇檢查方法對急診外科醫生來說尤為重要。在臨床治療上采取有效的影像學檢查手段，及早診斷并進行干預，對于提高治療效果和預后有著非常重要的作用。為探討不同影像學檢查診斷方式對骨轉移瘤的診斷價值，對比ECT、CT和DR三種診斷方法在骨轉移瘤診斷中的應用價值，提高骨轉移瘤的診斷準確率，特選取我院收治的疑似骨轉移瘤患者展開分析探討，現將具體分析報告加以總結，報道內容見下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院5年內收治的40例疑似骨轉移瘤患者作回顧性分析，其中，男性患者22例，女性患者18例；其中年齡最小27歲，最大85歲，平均年齡（55.0±4.5）歲，原發腫瘤類型包括肺癌12例，肝癌9例，乳腺癌6例，前列腺癌4例，鼻咽癌3例，喉癌3例，食管癌3例。所有患者均不同程度的出現局部疼痛、軟組織腫塊或者病理性骨折。

1.2 方法

對40例患者均采用ECT、CT和DR三種診斷方法進行檢查診。ECT檢查采用GE公司的雙探頭ECT機，靜脈注射骨顯像劑99mTc-MDP720MBq（20 mCi），2～4 h后行前后位和后前位全身骨掃描，從頭至足一次連續采集獲得全身顯像[2-3]。CT檢查采用飛利浦MX16EVO型CT掃描機進行檢查，層間距5 mm，層厚5 mm，必要時進行1～2 mm薄層重建，分別用骨窗和軟組織窗觀察骨質和軟組織情況，常規檢查和評估。DR檢查采用飛利浦Digital Diagnost高頻數字化多功能醫用診斷X線機進行檢查，對懷疑病變部位常規攝片。

1.3 評價指標

對比三種診斷方法的陽性預測值、特異度以及敏感度[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。三種診斷方法檢驗結果的等級資料采用t檢驗，計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對40例患者均診斷完畢，經病理檢查證實36例為骨轉移，轉移部位：10例脊柱，8例胸骨，8例骨盆，6例顱骨，4例四肢骨。骨轉移時間均在1～2年。ECT對骨轉移瘤的診斷準確度、敏感度、陰性預測值均高于DR和CT，P＜0.05，差異有統計學意義。ECT對骨轉移瘤的特異度及陽性預測值相比于DR和CT，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

3 討論

隨著醫療技術的不斷改進、以及醫學影像學的不斷發展，使單光子發射式計算機斷層顯像即ECT技術的應用越來越廣泛，作為一種無痛性、高靈敏度的檢查手段，對潛在的尚未有明顯病變特征的骨破壞或者原發灶有較高辨識率，已成為早期診斷疾病、指導治療、判斷療效的有力工具[5]。ECT技術是核醫學科工作量最大的檢查項目之一，是內科和外科常見的輔助治療手段[6]。CT檢查技術可以非常清晰地看到骨轉移瘤的形狀、輪廓、密度等的表現，并能清晰的反映骨轉移瘤形態變化，特別是在對軟組織形態的變化上，其表現的更加清晰。ECT技術相比CT和DR另外兩種檢查方式，檢查范圍比較廣泛，能顯示出病變的侵犯范圍，髓腔內原發灶和轉移灶，正常組織與轉移瘤組織顯示良好的對比度，無放射性損傷，是可靠的診斷方法，是骨轉移瘤影像學診斷的基礎，能提供損傷的基本信息，是首選的常規手段。盡管ECT具有敏感性高，在對骨轉移瘤進行診斷檢查時診斷準確率也高于CT掃描及DR，具有早期發現、全身成像不易漏診的優點，但特異性較差，不易區分成骨性還是溶骨性病變，也不能顯示骨破壞的程度。CT檢查對于骨轉移瘤的相關特性檢查的十分明顯，當骨轉移瘤的直徑大于5 cm時，其CT檢查結果顯示密度以及強化均勻，并且其密度以及強化不均勻，腫瘤邊界分布不清晰呈葉狀，特別生長在各類組織系膜的骨轉移瘤，此類情況可考慮為惡性腫瘤。在此基礎上，腫瘤內以及腫瘤旁有線狀或成蔟狀排列的小血管影，此類情況為高度惡性骨轉移瘤。因此，三種檢查方法相互間不可替代。在對患者具體疾病進行診斷時需要區別對待。在本次研究中證實ECT對骨轉移瘤的診斷準確度、敏感度、陰性預測值均高于DR和CT，是一種安全、簡便、價廉、非創傷的診斷骨轉移瘤的方法，且能一次全身成像，這是CT、DR等其它影像檢查CT、DR都難以比擬的[7-8]。

表1 三組診斷方法診斷結果比較（n，%）

綜上所述，ECT全身骨顯像在骨轉移瘤的檢查診斷效果確切，可地幫助患者順利完成檢查，并提高診斷結果的質量。

[1] 樓云龍． DR、CT和ECT在骨轉移瘤診斷中的價值對比[J]． 遼寧醫學院學報，2015，36（3）：57-59．

[2] 吳孝和，陳若華，白沖． 核素骨顯像在肺癌骨轉移診斷中的應用進展[J]． 診斷學理論與實踐，2008，7（1）：106-109．

[3] 吳國，朱鄖鶴，王朝暉． ECT全身骨顯像對早期診斷骨轉移腫瘤的臨床價值[J]． 海南醫學，2016，27（8）：1280-1281．

[4] 胡曉云，莊振燕，周和平，等． 脊柱轉移瘤的DR、CT、MRI影像學方法診斷價值比較[J]． 實用癌癥雜志，2016，31（5）：833-835．

[5] 張萍，鄧成清，陳昌洋． 骨轉移瘤放射和CT診斷臨床價值分析[J]．中國傷殘醫學，2014，22（7）：131-132．

[6] 丁正強，殷鍇，張將． 骨轉移瘤的影像學診斷進展[J]． 中國醫師進修雜志，2014，37（11）：71-74．

[7] 魏強，程潔，田叢娜，等． 磁共振全身彌散成像與核素全身骨顯像對骨轉移瘤診斷價值的比較[J]． 山西醫藥雜志，2016，45（4）：402-405．

[8] 張婷，姚昊，王志忠，．99mTc-MDP全身骨顯像在骨轉移瘤診斷中的臨床應用價值[J]． 中國醫藥導刊，2013，15（12）：1976-1977．

The Value of ECT, CT and DR in the Diagnosis of Bone Metastases

XUE Feng Department of Nuclear Medicine, Heze Municiple Hospital, Heze Shandong 274000, China

ObjectiveTo compare the diagnostic value of ECT, CT and DR in three cases of bone metastases.MethodsA retrospective analysis was performed on 40 patients with suspected bone metastases in our hospital during the past five years. The results of ECT, CT and DR in the diagnosis of bone metastases were retrospectively analyzed.ResultsThe diagnosticaccuracy, sensitivity and negative predictive value of ECT for bone metastases were higher than those of DR and CT, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionECT whole body bone imaging in the diagnosis and treatment of bone metastases is accurate, can help patients successfully complete the examination, and improve the quality of diagnosis results.

ECT; CT; DR; bone metastasis; application value

R445

A

1674-9316（2017）06-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．058

菏澤市立醫院核醫學科，山東 菏澤 274000