綜合干預(yù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的影響

陳學(xué)翠

【摘要】目的：對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行率方法的探討。方法：由已接受專門培訓(xùn)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行情況進(jìn)行觀察，并在綜合干預(yù)后1年在對(duì)手衛(wèi)執(zhí)行率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)前醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行率為22.6%，干預(yù)后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行率為48%，干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行情況比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)開展有效培訓(xùn)、完善洗手設(shè)施、改善手衛(wèi)生用品、開展獎(jiǎng)懲結(jié)合管理，能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行率的有效提升，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生；執(zhí)行率；綜合干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0099-02

實(shí)際中降低醫(yī)院感染最基本、最簡(jiǎn)單的措施就是手的消毒和清潔，所以實(shí)際中降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要途徑就是提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性[1]。相關(guān)研究顯示一名醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌為3.9×104～4.0×106CFU/cm2，醫(yī)院30%感染是因醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌造成。為減少因醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌造成感染，我院采取一系列干預(yù)方案提升醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院重癥監(jiān)護(hù)病房和普通并發(fā)的醫(yī)生、護(hù)士，其中包括50名醫(yī)生、50名護(hù)士。50名醫(yī)生中包括36例男、14例女；醫(yī)師年齡范圍32～59歲，平均年齡為（43.6±5.3）歲；醫(yī)生來(lái)自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、ICU。50名護(hù)士全部為女性，年齡范圍25～45歲，平均年齡為（33.4±5.4）歲；醫(yī)生來(lái)自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、ICU。

1.2方法

1.2.1現(xiàn)場(chǎng)觀察 2015年6月～7月組織已接受專門培訓(xùn)人員在醫(yī)護(hù)人員不知情情況下進(jìn)行其手衛(wèi)情況的觀察，針對(duì)觀察員開展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，并安排專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育指導(dǎo)，為觀察標(biāo)準(zhǔn)和資料統(tǒng)計(jì)的完整性提供保證。觀察人員需要對(duì)方案進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并對(duì)各項(xiàng)手衛(wèi)生調(diào)查表和指征進(jìn)行了解。觀察組在上午8點(diǎn)至10點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行記錄。執(zhí)行和洗手標(biāo)準(zhǔn)分別是，采用流動(dòng)水吸收，并將干手設(shè)施、洗手液、流動(dòng)水源設(shè)置于病房?jī)?nèi)。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用速干消毒液擦手，并將速干手消毒液放置在診療臺(tái)、查房車、護(hù)理車、治療車等位置。一年后采取相同方法進(jìn)行觀察。

1.2.2干預(yù)方法 ①完善洗手設(shè)施和設(shè)備，并在重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置感應(yīng)式水龍頭和干手設(shè)備。②將六步洗手法標(biāo)志張貼于洗手池上方。③運(yùn)用抗菌洗手液洗手。④將有較好護(hù)膚型、無(wú)傷害、對(duì)皮膚刺激小的速干手消毒劑設(shè)置于治療臺(tái)、查房車、護(hù)理車、治療車等位置。⑤院感科對(duì)速干手消毒劑、洗手液用量進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)，并在月質(zhì)量講評(píng)會(huì)上進(jìn)行通告。⑥強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)洗手法、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染關(guān)系、手衛(wèi)生意義，速干洗手液性能，并在崗前培訓(xùn)和三基考試中納入培訓(xùn)內(nèi)容。⑦構(gòu)建長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，院感科、護(hù)理部進(jìn)行定期和不定期督查，內(nèi)容有查手衛(wèi)生執(zhí)行情況、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)洗手法繼續(xù)抽查、對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)、對(duì)科室培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)在績(jī)效考核中納入督查結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 手衛(wèi)生執(zhí)行率等于手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行次數(shù)除以手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 21.0軟件。

2結(jié)果

干預(yù)前我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為22.6%，干預(yù)后我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為48%，前后比較差異顯著，P<0.05。3討論

針對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)、手衛(wèi)生執(zhí)行率低的現(xiàn)狀，我院通過(guò)應(yīng)用綜合措施對(duì)參與研究人員進(jìn)行干預(yù)[2]。研究中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行率最低的環(huán)節(jié)是診間洗手，運(yùn)用速干手消毒劑擦手具有方便、時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，所以在診療臺(tái)、護(hù)理車等位置放置速干手消毒劑，能夠有效解決接觸兩例患者、工作量大、患者多、遠(yuǎn)離手池時(shí)醫(yī)護(hù)人員洗手問(wèn)題，當(dāng)前醫(yī)生接觸患者進(jìn)行手衛(wèi)生相對(duì)合適的方法就是使用手消毒液[3]。另外，針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、科室主任開展手衛(wèi)生成本宣教，在推動(dòng)手衛(wèi)生活動(dòng)中他們發(fā)揮重要作用[4]。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展意識(shí)行為教育，這樣能夠促進(jìn)手衛(wèi)生依從性的提升[5]。實(shí)際中還應(yīng)當(dāng)通過(guò)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行提升，并運(yùn)用多種形式培訓(xùn)增加醫(yī)護(hù)人員洗手執(zhí)行率[6]。本研究中，干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行情況顯著改善，前后比較差異顯著，P<0.05。可見(jiàn)，通過(guò)開展有效培訓(xùn)、完善洗手設(shè)施、改善手衛(wèi)生用品、開展獎(jiǎng)懲結(jié)合管理，能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)執(zhí)行率的有效提升，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行廣泛推廣[7]。

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