康復護理模式用于90例老年股骨頭置換術患者的臨床護理有效性觀察

曹少娟

【摘要】目的：分析康復護理模式用于90例老年股骨頭置換術患者護理的臨床效果。方法：選取我院收治的90例老年股骨頭置換術患者，作為本次研究對象，隨機分成對照組45例、觀察組45例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用康復護理模式，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的護理顯效率為64.4%（29/45），明顯高于對照組的35.6%（16/45）（P<0.05）；觀察組平均出院時間為（73±5.6）天，明顯優于對照組的（92±7.3）天（P<0.05）。結論：康復護理模式用于90例老年股骨頭置換術患者的臨床護理，可以有效促進患者功能性恢復，緩解患者術后的不良癥狀，適合在臨床護理中使用。

【關鍵詞】康復護理；老年股骨頭置換術；臨床護理效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0012-02

股骨頸骨折是常見于老年人的骨科病癥，采用保守方法治療老年股骨頸骨折常會出現骨折不愈或股骨頭壞死的情況[1]。當前，隨著我國社會人口已經呈現出老齡化的態勢，股骨頸骨折患者也在逐年增多。治療股骨頸骨折的方法也隨著醫療技術的發展而得到有效改善。股骨頭置換術就是治療股骨頸骨折較為有效的方法，治療老年股骨頸骨折患者的成功率就高達80%[2]。采用人工股骨頭置換術可以使患者髓部的疼痛癥狀得到明顯好轉，有效恢復患者的關節功能。采用康復護理模式對病人進行護理，可以幫助患者能夠盡快下地活動，降低臥床并發癥的發病率，使患者的生活質量早日得到改善。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年8月至2016年5月期間收治的90例老年股骨頭置換術患者，作為本次研究對象，隨機分成對照組45例、觀察組45例。對照組有男性患者22例，女23例；年齡在63歲到86歲之間，平均年齡（71.3±2.5）歲；其中18例患者為股骨頸新鮮骨折，16例患者為股骨頭陳舊性骨折，11例患者為雙側股骨頭壞死。觀察組有男性患者20例，女25例；年齡在62歲到88歲之間，平均年齡（72.6±2.3）歲；其中16例患者為股骨頸新鮮骨折，17例患者為股骨頭陳舊性骨折，12例患者為雙側股骨頭壞死。比較兩組患者在基本資料上無明顯差異統計學意義（P>0.05），可進行對比。

33例（32.04%）。

1.2 護理方法

對照組患者才用常規護理模式對患者進行護理。觀察組患者采用康復護理模式對患者進行全面的康復護理。保持病房內的空氣清新，每天早晚開窗通風30分鐘。讓患者進行吹氣練習，促進患者的呼吸能力。指導患者進行有效呼吸、有效咳嗽以及翻身扣背等，必要時幫助患者翻身。指導患者有效咳嗽時，讓患者在深呼吸時盡量吸入充足的空氣后，再用胸腹部的肌肉突然收縮，增加胸腔內的壓力，再突然呼氣或咳嗽，將呼吸道內的分泌物排出[3]。

術后麻醉消退后，讓患者的患肢保持向外伸展直放，兩腿間用梯形枕墊好，膝關節下墊軟枕，保持膝關節輕度屈曲[4]。為防止患肢內旋內收，對患者的患肢穿上防旋鞋。讓患者鍛煉股四頭肌等長收縮，每天早中晚各練習100至150次。術后第1天指導患者股四頭肌等長收縮練習，練習直腿抬高、膝關節屈伸，每天練習3至5次，每次練習5至10分鐘。術后第2天指導患者下地練習，起床時讓患者將腿屈曲，臀部慢慢抬起移動至床沿，膝關節要低于髓關節，雙肘著床用力坐起，健康肢體先著地，站起時可借助行器，每天練習3至5次。讓患者練習下行走，可扶著助行器練習，必要時可以讓家屬或醫護人員攙扶，在平路上練習行走，注意平衡度，防止摔倒，每天練習1至3次。讓患者堅持練習股四頭肌、臀肌等運動。術后1個月可進行健肢側臥，但側臥時在患肢下墊上合適厚度的枕頭或軟墊，防止髓內收；盡量不要讓髓關節過度屈曲；臥床以及翻身時，患肢應保持向外伸展，坐起來時不可向前方彎腰。

患者在臥床期間，應用枕頭或軟墊隔住易患壓瘡的部位，如結締組織或肌肉組織較少的關節處或骨頭突出處，并用活絡油按摩骨突出部位，促進局部血液的循環；每隔2小時協助患者翻身1次，不宜翻身的患者可以由醫護人員幫忙從兩旁將臀部抬起，使皮膚透氣，緩解受到壓迫的情況；保持患者皮膚干燥，必要時可對患者涂抹凡士林以免出現皮膚過度干燥而出現龜裂的情況。引導患者進行躁泵鍛煉，盡量每個小時練習5分鐘[5]。患者在床上可進行坐起練習，先平臥再慢慢坐起，雙手支撐在身后的床上，每次練習30分鐘，每天可進行3至5次的練習。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察兩組患者的住院時間以及康復效果。對患者采用以上方法護理后，顯效：患者能夠正常運動，患肢沒有出現腫脹、疼痛、發紫等。有效：患者可以進行基本活動，患肢或有隱痛但無腫脹發紫的情況。無效：患者還不能進行正常活動，患肢有明顯疼痛感，出現水腫、發紫等情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析對以上數據進行處理并匯總分析，計量資料用表示，用T檢驗；計數資料用率（%）表示，用X2檢驗；對比以P<0.05為有明顯差異和統計學意義。

2 結果

經上述方法護理后，觀察組患者的護理顯效率為64.4%（29/45），平均出院時間為（73±5.6）天；對照組患者的護理顯效率為35.6%（16/45），平均出院時間為（92±7.3）天；觀察組在護理顯效率與平均出院時間上均優于對照組（P<0.05）。具體對比情況見表1、表2。

3 討論

隨著現代社會服務行業的發展，醫院也越來越重視對患者的服務質量。在護理服務上，也有傳統的單一護理模式轉變為根據患者的具體情況采用不同的護理模式對患者實施相應的護理方法。而這樣人性化的護理模式能夠讓患者的病情得到有效改善，同時也能夠提高患者對醫院服務的滿意度[6]。此前也有研究表明，患者的康復鍛煉對康復時間具有明顯的關系，而患者長期進行康復練習卻對康復時間的影響不大[7]。所以，老年股骨頭置換術患者應該盡可能早的進行康復鍛煉，可以加快靜脈血回流，緩解患者的患部腫脹情況，降低并發癥的概率，改善患者的生活質量，同時也能提高患者的滿意度。因此，康復護理對老年股骨頭置換術患者具有非常重要的影響。

老年人的激素水平與鈣吸收能力較正常人明顯下降，而且還會經常發生骨質疏松，因此更容易發生骨折，尤其是股骨頭骨折。如果患者的股骨頭血液循環受到破壞，會導致骨折難愈進一步發展為股骨頭壞死，嚴重影響到老年患者的身體健康和生活質量。所以，針對股骨頭骨折患者，治療方法通常是采用人工股骨頭置換術，改善老年患者的日常生活自理情況。進行護理康復時應該注意的是，老年患者不容易接受新的事物，思維反應與行為動作較為遲緩，體質也比較弱，手術耐受能力差，容易懷疑自己在術后不能恢復健康，這些因素都會影響到老年患者的康復[8]。因此，醫護人員應該對患者進行全面的康復護理，幫助患者早日恢復健康。在本次研究中，全部患者均順利出院，其中采用康復護理的患者出院時間比常規護理的患者更短，并且出院時的康復效果也更好。

綜上所述，康復護理模式用于90例老年股骨頭置換術患者的臨床護理，可以有效促進患者功能性恢復，緩解患者術后的不良癥狀，適合在臨床護理中使用。

參考文獻：

[1]梁敏杰.老年股骨頸骨折31例人工股骨頭置換術圍術期護理[J].中國民族民間醫藥，2014，23（24）：130-132

[2]鄧珍良，曾文軍.早期康復訓練對高齡股骨粗隆間骨折患者人工關節置換術后功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（04）：11-12

[3]周柳嬌，梅縉瑤，張芳.早期康復護理對人工股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的促進效果分析[J].吉林醫學，2014，35（18）：4089

[4]馬愛軍.康復護理在人工股骨頭置換術患者中的應用及對其術后功能恢復的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（20）：226-227

[5]徐雯霞.人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折手術的護理體會[J].中國現代藥物應用，2015，09（23）：182-183

[6]袁甜，萬穎，周麗麗.老年股骨頸骨折患者的人性化護理[J].健康之路，2016，15（08）：168

[7]張采梅.優質護理在老年股骨頸骨折患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：20-21

[8]丁文艷，蘇莉.老年患者臨床康復護理的安全風險及防范[J].醫療裝備，2016，29（22）：161-162