應(yīng)對城市老齡化需構(gòu)建服務(wù)大格局

※背景情況及問題分析※

如何應(yīng)對快速而深度的人口老齡化，是上海必須先于全國探索的嚴(yán)峻課題。多年來市政府大力投入養(yǎng)老公共服務(wù)，構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，形成“五位一體”的戰(zhàn)略框架，但尚未形成“適度普惠”的制度安排和社會化服務(wù)格局。

首先是“重機(jī)構(gòu)，輕服務(wù)”。體現(xiàn)在對“9073”中的“3”關(guān)注甚多，對“97”的實際投入不足。這可從政府出臺的養(yǎng)老政策中看出。“十二五”期間，政府出臺養(yǎng)老地方政策文件共16份，其中9份是關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，5份是關(guān)于社區(qū)和居家養(yǎng)老，這與“97”和“3”的比例很不相稱。再看財政投入：“十一五”期間市區(qū)兩級財政投入于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼不到1億，“十二五”增加到30億。而在“97”部分，“十二五”期間的投入不足30億；其次是“重兜底，輕覆蓋”。政府出臺的政策雖然不少，但主要集中在傳統(tǒng)的兜底人群，惠及面太小。新出臺的老年人綜合補(bǔ)貼制度，一定程度上彌補(bǔ)了福利不足，但還存在標(biāo)準(zhǔn)偏低、精準(zhǔn)度差等問題；第三是“重行政，輕社會”。近年來政府在養(yǎng)老問題上嘗試打通部門壁壘、整合行政資源，但在如何動員社會力量參與養(yǎng)老工作方面，探索才剛開始。

我們認(rèn)為，應(yīng)構(gòu)建政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、家庭參與的“大老齡格局”。當(dāng)前要注重研究養(yǎng)老的家庭責(zé)任與社會責(zé)任以及注重兜底與適度普惠等問題。

上海是已達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平的國際大都市。當(dāng)前，家庭功能弱化、社會快速發(fā)育已成事實。沒有社會支持，家庭難以承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。承認(rèn)養(yǎng)老首先是社會責(zé)任，并不意味由政府大包大攬，而是要起引導(dǎo)作用，構(gòu)建開放格局，增強(qiáng)社會運(yùn)行機(jī)制對老齡化的應(yīng)對能力，推動形成社會化的籌資機(jī)制和服務(wù)格局。同時，國家“十三五規(guī)劃”提出增加公共服務(wù)供給。上海更需要強(qiáng)調(diào)增加面向全體老年人群的、讓全社會都能感受到的社會福利。今年推出的老年人綜合補(bǔ)貼制度，擴(kuò)大了受益覆蓋面，將部分福利制度化，具有積極意義。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合市情民情，在住房保障、基礎(chǔ)設(shè)施、公共交通、公共衛(wèi)生、娛樂體育、終身教育等方面，作出更多惠及老年群體的制度安排，滿足老年人群在安全與發(fā)展方面的基本需要。

※建議※

1. 創(chuàng)新養(yǎng)老融資制度。要從當(dāng)前的“兜底線”向“適度普惠”發(fā)展，必須進(jìn)一步拓寬養(yǎng)老融資渠道。目前養(yǎng)老金來源主要局限于養(yǎng)老金和個人積蓄，其他的金融手段，如彩票、金融保險產(chǎn)品等尚未發(fā)揮明顯作用；公私合營的融資手段也還沒有發(fā)揮潛力；以“抵扣個人所得稅”方法，鼓勵職工購買養(yǎng)老保險，形成穩(wěn)定的養(yǎng)老資金來源等制度創(chuàng)新還有很大的空間。

2. 推動養(yǎng)老保險金的社會化運(yùn)作。要強(qiáng)化社會責(zé)任和社會功能。社會保險不僅是政府推行的再分配制度，更是社會互助功能的體現(xiàn)，政府、企業(yè)、個人分別投入建立，本質(zhì)上是社會資金而不是財政資金。目前社會保險及養(yǎng)老保險金的社會化管理和社會化監(jiān)管，亟待突破和創(chuàng)新。應(yīng)以社會金融手段實現(xiàn)養(yǎng)老金的保值增值，替代目前財政補(bǔ)貼、國有資產(chǎn)注入等做法。

3. 加快建立長期護(hù)理保險。為解決老年人照護(hù)中的支付問題，上海率先推行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但還存在“醫(yī)養(yǎng)混合”“以藥養(yǎng)護(hù)”等嚴(yán)重缺陷，這只能作為長期護(hù)理保險出臺之前的權(quán)宜之計。應(yīng)盡快研究建立獨(dú)立于醫(yī)保的、從社會保險中分離出的長期護(hù)理保險。鑒于目前上海醫(yī)保資金結(jié)余較充裕，以及市區(qū)兩級財政每年對養(yǎng)老有一定投入，利用個人或家人醫(yī)療賬戶資金，逐步建立“財政投入+醫(yī)保資金+個人繳費(fèi)”的老年長期護(hù)理保障籌資機(jī)制。