男性精神分裂癥270例戒煙護理對策

馬亞茹，官瑞啟

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150050)

?

男性精神分裂癥270例戒煙護理對策

馬亞茹，官瑞啟

(哈爾濱市第一?？漆t院，哈爾濱 150050)

為了探究男性精神分裂癥患者的有效戒煙護理對策，擇取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥吸煙患者270例為研究對象，入院后制定個性化戒煙方案，健康宣教，減少獲取香煙的方式并豐富文體活動。經護理后，患者對煙草害處的認識、吸煙數量控制及戒煙決心均有加強，組間數據存在統計學意義(P<0.05)，護理滿意度為97.04%。結論:最大程度上干預男性精神分裂癥患者的吸煙行為，對于其康復和回歸社會均存在一定臨床意義，值得進一步推廣。

男性精神分裂癥患者；戒煙；護理對策

有文獻表明，精神分裂癥者的吸煙率是正常人群的2.5倍左右，在精神分裂癥患者人群中，吸煙行為極為常見。煙草中的某些物質會加速藥物代謝速度，導致患者血藥濃度降低，不利于康復[1]。重癥精神分裂癥患者住在封閉病區，生活較為乏味，因此戒煙比較困難。為了探究對男性精神分裂癥吸煙患者的有效戒煙護理方式，結合實際情況，選取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥吸煙患者270例為研究對象，并對其實施戒煙護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂癥患者270例為研究對象，患者有吸煙習慣且符合精神分裂癥的臨床診斷標準。年齡區間為18.6歲～66.7歲，平均年齡為(42.6±1.6)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 健康宣教

在第一時間與患者及其家屬進行有效溝通，在溝通過程中，態度真誠，語氣柔緩，使患者對醫護人員產生強烈的信任感，消除其對于治療環境的恐懼感。以此為基礎，對患者講述吸煙的害處和對自身疾病的不利影響，語言盡量精簡，如有需要，可配合非語言交流進行該項工作。也可為患者列舉戒煙成功者的典型案例或現身說法，加強患者之間的交流溝通，調動起患者戒煙的主觀能動性。

1.2.2 為患者制定有針對性的戒煙方案

患者之間的病情存在差異性，吸煙原因也不盡相同：一部分患者常年吸煙，每天吸煙數量較大，對于煙草存在著非常強大的精神與生理依賴；另一部分患者在得知自己患病后，便選擇吸煙來排解煩惱。一些患者自身疾病嚴重，對四周環境的不安全感反應較為強烈，甚至有的患者對他人充滿敵意，如果生硬阻止患者吸煙，其非常有可能出現攻擊行為，對于此，護理人員應加強與患者之間的交流，將其自身情況進行全面了解，為其制定出行之有效的戒煙計劃，將其依從性在根本上加以提升，決不能對患者實施強力戒煙措施。一些患者因為受到疾病的影響，不能聽從護士的建議，這時可以為其發放少量煙草，幫助患者緩解不良情緒，在患者吸煙的時候，護士可為患者點煙并做好患者的康復工作，防止出現安全問題，待患者病情好轉后，規勸其戒煙。

1.2.3 斷絕獲得香煙的途徑

我院的重癥精神分裂癥病區為封閉性病區，家屬只能在規定時間探望患者，護士要通過有效方式，獲得家屬的配合，告知家屬吸煙的害處和對患者康復的不利影響，同時和家屬簽訂協議書，嚴禁將和煙草有關的物品帶到病區內，強化病區中物品的管理工作，如發現香煙，應在第一時間清理。對于在文娛室參加康復訓練的患者，其更有可能獲得香煙，對于這種情況，護士應該加強巡視力度，如發現患者吸煙應在第一時間制止，可以配合行之有效的獎懲措施，最終達到令患者戒煙的目的。

1.2.4 開展形式多樣的文體活動

重癥精神分裂癥患者住在封閉區，生活較為乏味，這也是導致其戒煙困難的關鍵因素。院方可開展形式多樣的文體活動，如:乒乓球比賽、歌詠比賽，觀看電影、講座、音樂會等等，全面豐富患者的住院生活，推進康復進程，轉移患者注意力，減少對煙草的依賴性。

1.3 評價標準

本實驗使用我院自制的問卷對患者資料進行全面收集，其中包含吸煙的危害，每日吸煙數量，煙齡，戒煙決心。每個項目最高分為3分，最低分為1分，分數越低，說明患者對煙草的依賴程度越小，在患者出院前，調查服務滿意度。

1.4 統計學原理

2 結果

2.1 護理前后患者對煙草害處的認識及吸煙數量、戒煙決心比較情況

詳情見表1。

表1 兩組護理前后患者對煙草害處的認識及吸煙數量、戒煙決心的比較情況±s)

注:和對照組相比，P<0.05。

2.2 患者滿意度調查

參與研究的患者中，對護理服務滿意者242人，較為滿意者10人，一般7人，不滿意者1人，總滿意度為97.04%。

3 討論

相關文獻表明，我國煙民總量為3億人，該數量仍在不斷增長中[2]。受二手煙侵害者為7.5億人次，每年約有120萬人死于煙草相關疾病。吸煙不但是一種危害身體健康的行為，也是一種成癮癥狀，吸煙現象在精神分裂人群中極為常見。該人群的煙草成癮率是正常人的2.5倍，且煙齡越長，戒煙成功幾率越小。當前醫學界對于精神分裂癥與煙草成癮的關系尚不明確，但較為公允的說法是:煙草中的成分可以加快抗精神藥物的代謝，進而減少藥物有效時間，也就是說，對吸煙和非吸煙患者使用相同劑量藥物的時候，非吸煙患者的血藥濃度明顯比吸煙者高，在這種情況下，導致吸煙患者病情急劇惡化。值得一提的是，吸煙會導致患者出現脂糖代謝紊亂的現象，增加心腦血管疾病、肺病的發生幾率，嚴重者會發生猝死現象[3]。

對有吸煙習慣的精神分裂癥患者進行戒煙護理工作，經驗如下：第一，需要患者家屬的積極配合，全面調動患者戒煙的主觀能動性，消滅心理因素的不良影響，嚴加把關，使其真正參與到患者戒煙工作中。一些家屬不忍心看到患者忍受精神痛苦，對于此，護士要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合。需要強調的是，醫護人員應以身作則，起到良好的示范作用，決不能在患者面前吸煙，為患者樹立起權威形象，加強患者的戒煙決心。第二，為患者制定出適合自身的戒煙計劃。和正常人群相比，精神分裂癥患者認知能力不足，自控力差，病情情況也不一樣，在制定戒煙計劃時，除了要考慮患者病情期間外，也要實施有針對性的戒煙計劃，真正做到控煙和戒煙，在方式上循序漸進，避免強行戒煙[4]。第三，雖說精神分裂癥患者的人格會發生一定的變化，但他們也可以感受到護士真正的態度，隨著病情的有效控制，大部分患者都能夠積極配合護士的護理，因此要尊重患者的人格，為患者的利益著想，提升其戒煙的主動性。

通過本實驗相關結果得知，經護理后，患者對煙草害處的認識、吸煙數量控制及戒煙決心均有加強，組間數據存在統計學意義，P<0.05。由此能夠證明，對男性精神分裂癥吸煙患者進行有效護理，能夠在一定程度上消除患者對于煙草的依賴程度。

綜上所述，在最大程度上干預男性精神分裂癥患者的吸煙行為，對于其康復和回歸社會均存在一定臨床意義，值得進一步推廣。

[1] 薛秀麗，張金玲.男性精神分裂癥278例戒煙護理[J].齊魯護理志，2013，(15):80-81.

[2] 張亞蓉，王珍寶，許冬梅，等.慢性精神分裂癥男性患者吸煙原因分析及對策[J].護理管理雜志，2010，(07):462-463+467.

[3] 何麗嬋，蘇保育.吸煙對長期住院精神分裂癥患者康復的影響及護理對策[J].中外醫學研究，2011，(21):165-167.

[4] 楊麗容.社區康復期精神分裂癥患者心理健康狀況及護理對策[J].中國民康醫學，2014，(16):56-57.

Nursing measures of 270 cases of male schizophrenic patients on smoking cessation

MA Ya-ru, GUAN Rui-qi

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150050, China)

In order to explore the effective measures of smoking cessation in male patients with schizophrenia, 270 cases of male schizophrenia smokers admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the study subjects. After admission, they have health education, enriched cultural and sports activities. The residents′ understanding of tobacco damage, the control of smoking quantity and the determination of smoking cessation were strengthened after treatment, the data between the groups were statistically significant (P<0.05), nursing satisfaction was 97.04%. Smoking cessation behavior is worthwhile to further promote the recovery of male patients with schizophrenia.

Male schizophrenic patients; Smoking cessation; Nursing strategies

2016-11-10

馬亞茹(1973-)，女，本科，副主任護師。

473.74

A

1674-8646(2017)02-0068-02