丁螺環酮對精神分裂癥患者認知功能的影響研究

陳超杰

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150056)

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丁螺環酮對精神分裂癥患者認知功能的影響研究

陳超杰

(哈爾濱市第一專科醫院，哈爾濱 150056)

選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認知功能受損患者為研究對象，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組50例。入院后均使用精神藥物治療，對照組加用安慰劑，觀察組加用丁螺環酮，比較相關結果。觀察組病患臨床效果較好，PANSS值下降顯著，P<0.05。就不良反應來看，和對照組相比，觀察組患者的TESS值顯著較低，組間數據存在差異，P<0.05。說明精神分裂癥患者認知功能受損患者使用丁螺環酮治療，臨床效果顯著，可全面提升患者的學習能力，安全性高，值得進一步推廣使用。

丁螺環酮；精神分裂癥；認知功能；影響

認知功能損害主要是指注意力、執行能力及記憶力等多方面發生障礙，精神分裂癥患者普遍存在認知功能損害，這種并發癥對于病患的社會功能以及執行能力會造成顯著影響。當前，臨床上通常使用非典型抗精神病藥物治療認知功能損害，例如奧氮平、利培酮、喹硫平等。有文獻證實，對于存在認知功能損害的精神分裂癥患者，使用丁螺環酮進行治療，可以取得一定效果[1]。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認知功能受損患者為研究對象，并對部分患者使用了丁螺環酮進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例精神分裂癥認知功能受損患者為研究對象，經診斷和臨床檢查，患者符合我國衛生部最新制定的關于精神分裂癥認知功能受損臨床診斷標準。本實驗通過我院倫理委員會審查，批準實施，患者家屬知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。現依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組50例，對照組男患者31例，女患者19例，年齡區間為23.4～68.4歲 ，平均年齡為(43.2±1.3)歲。觀察組男患者32 例，女患者18 例，年齡區間為24.8～67.9歲 ，平均年齡為(44.5±1.5)歲 。兩組患者的性別、年齡、病情等資料不存在統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，均使用抗精神病類藥物進行常規治療。觀察組患者使用丁螺環酮(國藥準字H20000199，生產單位：北京華素制藥股份有限公司)進行治療，3次/d，20 mg/次。對照組病患使用等量安慰劑。護理人員分別將上述兩種藥物分開放置，定時讓患者口服，連續治療10周。

1.3 觀察指標

第一，對比患者治療效果。第二，對比患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評分情況。第三，比較患者治療2周、4周及10周的不良反應情況。

1.4 效果判定

第一，使用PANSS評分體系，對患者的治療效果進行評價[2]。臨床治愈：患者PANSS減分率在75%以上；臨床顯效：患者PANSS減分率在50%～75%；臨床有效：患者PANSS減分率在25%～50%；無效：患者PANSS減分率在25%以下。總有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數*100.00%。第二，使用TESS量表[3]，評價患者治療期間內不良反應。于治療2周、4周及10周進行評價，分數越高，說明患者不良反應越強，并對患者實施肝功能、血常規及心電圖檢查。

1.5 統計學原理

2 結果

2.1 患者臨床治療效果情況

對照組患者痊愈10 例，顯效 11例，有效 12例，無效17例，有效率為 66.00%，觀察組為痊愈 33例，顯效10 例，有效6 例，無效 1例，有效率為98.00%。與對照組相比，觀察組患者治療效果顯著較好，P<0.05.(χ2=6.392)。

2.2 患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評分情況

患者治療2周時，PANSS評分存在顯著差異，P<0.05。治療4周和10周的PANSS評分無顯著差異，P>0.05，見表1。

表1 患者治療前、治療2周、4周及10周的PANSS評分情況，分)

2.3 患者治療2周、4周及10周的不良反應情況

對照組患者治療2周、4周及10周的TESS分數分別為：(3.08±0.11)、(4.25±0.25)、(3.99±0.91)；觀察組分別為(1.25±0.42)、(2.02±0.61)和(2.38±0.41)。與對照組相比，觀察組各個時間點的TESS分數均較少，P<0.05。患者的肝功能、血常規及心電圖無顯著變化。

3 討論

精神分裂癥患者常伴有認知功能受損情況，臨床上通常使用非典型抗精神病藥物治療認知功能損害，例如奧氮平、利培酮、喹硫平等，但其臨床機制尚未明確，尤其對于存在嚴重焦慮癥患者，臨床效果不甚理想。

學術界普遍認為認知功能和5-HT受體存在相關性，丁螺環酮屬于5-HT受體激動藥物，經口服后可快速吸收，1 h內達到需要濃度峰值，具有臟首過效應，T1/2為1～14 h，與血漿蛋白結合率為95%。藥物主要肝代謝，60%經腎排泄，40%經糞便排出。與精神病類藥物同時使用，可以顯著提升病患的認知能力。其為新型氮雜螺環癸烷雙酮類抗焦慮制劑，作用在人體大腦中神經突觸前膜多巴胺受體，也能和海馬位置5-HT受體相結合，提升患者學習能力和記憶水平。在本次實驗相關研究結果中可見，觀察組病患臨床效果較好，PANSS值下降顯著，P<0.05。就不良反應來看，與對照組相比，觀察組患者的TESS值顯著較低，組間數據存在差異，P<0.05。這在一定程度上證實，精神分裂癥患者認知功能受損患者使用丁螺環酮治療，臨床效果顯著，可全面提升患者的學習能力，安全性高，值得進一步推廣使用。

[1] 楊孝，李啟洪，蔣令朋.SSRIs和丁螺環酮對首發強迫障礙患者療效和認知功能的影響[J]. 精神醫學雜志，2016，29(4)：280-283.

[2]趙可，王強，鄧偉，等.首發精神分裂癥患者的前聯合白質完整性對認知功能的影響[J]. 中國神經精神疾病雜志，2014，(01)：16-20.

[3]張銀玲，譚小林，李遠，等.影響老年精神分裂癥患者認知功能的相關因素研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2014，(18)：2573-2575.

Effect of buspirone on cognitive function in patients with schizophrenia

CHEN Chao-jie

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150056, China)

A total of 100 patients with schizophrenia cognitive impairment were enrolled in our hospital from October 2015 to October 2016. All patients were randomly divided into observation group and control group (n=50). The control group was treated with placebo, while the observation group was treated with buspirone, and compared the relevant results. The clinical effect of the observation group was better, PANSS value decreased significantly,P<0.05. In contrast, compared with the control group, the TESS value of the observation group was significantly lower, there was a difference between the data of groups,P<0.05. It indicates that the clinical effect of patients with schizophrenia and cognitive impairment treated with buspirone is significant, which can fully enhance the patient′s learning ability with high security, and it is worth further use.

Buspirone; Schizophrenia; Cognitive function; Effect

2016-10-22

陳超杰(1983-)，女，主治醫師，本科。

R749.3

A

1674-8646(2017)02-0066-02