醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測研究

鄧文

摘 要：目的 探討和分析醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測的結果，為臨床診斷工作提供科學依據。方法 對該地區于2015年1～12月間使用的醫用X射線拍片機、透視機的主要性能指標開展狀態檢測和評價。結果 對95臺X射線設備影像質量控制進行檢測，其中醫用X射線拍片機65臺，醫用透視機30臺，公立醫療機構的醫用X射線診斷設備檢測合格率在45.46%～61.11%之間，民營醫療機構的檢測合格率在20%～26.67%之間，二者之間的差異有統計學意義（P<0.05）。拍片機的檢測單項合格率在76.92%～93.85%之間，透視機檢測單項合格率在42.86%～86.67%之間，拍片機影像質量檢測合格率較透視機高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 從該次檢測結果來看，X射線診斷設備影像質量控制情況良好，但還存在著一定的不足之處，需要做進一步的改進。

關鍵詞：醫用X射線診斷設備 影像質量控制 檢測 應用價值

中圖分類號：TH774 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）12（a）-0176-02

隨著醫療技術和水平的不斷進步，影像技術在臨床診斷中發揮的作用越來越大，已經成為了疾病治療過程中不可或缺的一部分。但是從當前的情況來看，影像技術容易受各種因素的影響，導致影像質量差、患者受照劑量大等情況[1]，這不僅影響了診斷效果，還對醫生和患者的健康造成了危害。因此，需要加強對醫用X射線診斷設備影像質量控制的檢測，以發現問題并予以解決。該次研究對該地區的醫用X射線拍片機65臺、醫用透視機30臺進行了檢測，具體過程如下。

1 儀器和方法

1.1 檢測儀器

以該地區60家醫療機構于2015年1～12月間使用的90臺常規醫用X射線診斷設備為研究對象，其中醫用X射線拍片機65臺，醫用透視機30臺。60家醫療機構中公立醫療機構48所，民營醫療機構12所。醫療機構的分布有一定的代表性。

1.2 檢測方法

該次檢測的項目包括醫用X射線拍片機和醫用透視機影響質量控制狀態。X射線拍片機的檢測指標為：曝光時間、峰值電壓、過濾、輸出量線性、輸出量重復性、有用線束半值層；有用線束垂直度、光野與照射野一致性；受檢者體表空氣比釋動能率。透視機的檢測指標包括透視熒光空間分辨率、透視熒光屏的靈敏度、受檢者體表空氣比釋動能率、低對比度測試卡分辨力、影響增強器屏前空氣比釋動能率及影像增強器系統亮度自動控制。

1.3 檢測和評價標準

該次檢測均依照《醫用X射線診斷衛生防護標準》《醫用X射線診斷影像質量保證的一般要求》《醫用X射線診斷衛生防護監測規范》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》《醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測規范》《計算機X射線攝影（CR）質量控制檢測規范》進行。[2]

1.4 質量控制措施

（1）樣本抽取的代表性。該次研究采取分層隨機抽樣的方法選取樣本，考慮到了經濟發展水平、醫療機構的類型及放射診斷業務范疇等因素的影響，確保選取的醫療機構與X射線診斷設備具有代表性，并客觀反映了該地區放射診斷設備的質量控制水平。

（2）設備。該次研究中所使用的醫用X射線診斷設備均為醫療機構中正常使用的設備，經過了國家法定計量部分的檢定和校準，其運行狀態正常，且處于有效使用期限內，功能完好，未出現過嚴重的設備故障問題。

（3）檢測人員。參與該次研究的檢驗人員均接受了專業的技術培訓，并于檢測前達到了專業的操作水平，檢測過程中，均嚴格按照技術規范和標準進行操作，檢測現場的條件符合專業要求，無其他影響因素。

（4）數據處理。該次研究中相關的技術資料均使用均數加減標準差（）的形式進行表示，所得計量資料采用t 檢驗，計數資料采用c2檢驗，當P<0.05時，所得數據的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類別醫療機構的檢測結果

該次研究中，公立醫療機構共48所，檢測設備70臺，其中，1級公立醫院檢測臺數為18臺，合格率為61.11%（11/18），2級公立醫院檢測17臺，合格率為55.56%（10/18），3級公立醫院檢測24臺，合格率為58.33%（14/24），門診部檢測11臺，合格率為45.46%（5/11）。民營醫療機構共12所，檢測設備20臺，其中民營醫院檢測15臺，合格率為26.67%（4/15），門診部檢測5臺，合格率為20%（1/5）。結果顯示，公立醫療機構的醫用X射線診斷設備檢測合格率在 45.46%～61.11%之間，民營醫療機構的檢測合格率在20%～26.67%之間，兩組差異有統計學意義（P <0.05）。

2.2 不同來源機型檢測結果

該次檢測的設備中，國產機有51臺，包括深圳安健、藍韻、上海醫療、萬東、中科美倫等品牌。進口機39臺，包括飛利浦、德國西門子、加拿大IDC、德國影美科恩、意大利JMD、東芝、島津、日立等品牌。經檢測，國產機的合格率為49.28%，進口機的合格率52.37%，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 各個項目檢測結果

該次研究對65臺醫用X射線拍片機和30臺醫用X射線透視機的影像質量控制進行了檢測，從所得表1、表2可以看出，拍片機的檢測單項合格率在76.92%～93.85%之間，透視機的檢測單項合格率在42.86%～86.67%之間，拍片機的合格率要高于透視機，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

按照規定，放射診療設備在安裝、應用、維修、零件更換時，需經過省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構的檢測，確認合格后才能繼續使用。醫療機構應于每年或者每季的固定時間對醫用X射線診斷設備進行狀態檢查、保養和維修，確保設備功能的穩定性，避免其對臨床診斷結果產生不利影響。影像設備的質量是醫生確定患者病情狀況的重要工具，它決定了治療方案的科學水平，對患者的治療過程有著直接的影響，因此，加強對影像設備的檢查是至關重要的。

該次調查結果顯示，該地區醫療結構放射診斷設備質量控制檢測合格率在20%～61.11%之間，檢測單項合格率在42.86%～93.85%之間，與山東省、廣西省的檢查結果相一致，但低于北京市、廣東省和浙江省等省份[3]。從所得結果來看，X射線拍片機的峰值電壓單項檢測合格率較高，達到了93.85%，光野與照射野一致性的單項檢測合格率較低，僅為76.92%，這種情況主要是與放射工作人員未能按照要求控制光野有關，部分工作人員為了達到較好的掃描效果，通常會增加照射量，使受檢者受到了不必要的照射，這種情況容易引發安全事故，不利于患者的身體健康，因此應當在今后的應用過程中多加注意。透視機中，低對比度測試卡分辨力的單項檢測合格率最高，達到了86.67%，影像增強器屏前空氣比釋動能率最低，為42.86%，這種現象可能與放射人員操作不規范有關。從醫院類型來看，公立醫院的檢測合格率要明顯高于民營醫院，造成這種現象的原因在于民營醫療結構規模小，實力弱，對放射診斷設備的重視程度不足，投入的資金數量較少，沒有按照規定進行及時的保養和維修，導致醫用X射線診斷設備性能相對不穩定，使用壽命受到影響。另外，從機型類型來看，國產機和進口機在檢測合格率上差異并不大，造成這種現象的原因主要有兩方面，一方面，部分進口機以次充好，所用零件的質量不高，另一方面，設備安裝人員對進口機不熟悉，安裝和調試上出現了問題，導致使用效果不佳。該次研究所得的結果基本與其他研究資料的結果相一致[4-5]。

綜上所述，該地區的醫用X射線診斷設備影像質量控制情況良好，但與發達省份之間還存在著一定的差距，尤其是在光野與照射野一致性、影像增強器屏前空氣比釋動能率等薄弱環節上差距較大，還需要進一步規范和注意。總的來說，為了保證醫用X射線診斷設備的影像質量，醫療機構需要派專門的技術人員，對設備進行全方位的檢測與維護，保證設備的使用狀態及穩定性符合臨床應用要求，尤其是民營機構，應該提高對X射線診斷設備的重視程度，及時更換陳舊的設備和零部件，加強資金投入，保證診斷結果的準確性。設備操作人員應提高自身的業務水平，加強學習，嚴格按照規定進行操作，掌握先進的技術和理念，及時發現設備可能存在的問題，避免影響臨床診斷結果，為疾病的治療提供科學依據。

參考文獻

[1] 周建.關于常規醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測結果的分析[J].醫療裝備，2015，9（6）：16-17.

[2] 王心韜，施文華.福州市醫用X射線機影像質量控制檢測結果與分析[J].中國輻射衛生，2015，6（22）：626-628.

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