赴馬里維和醫療分隊患病特點與預防措施

唐雪鵬，管付巖，王 崇，劉 丹

赴馬里維和醫療分隊患病特點與預防措施

唐雪鵬1，管付巖2，王 崇2，劉 丹2

目的 對赴馬里維和部隊醫療分隊官兵在維和期間患病情況進行統計分析，并提出相應的預防措施。為后繼維和部隊和其他駐外維和部隊提供參考。 方法 采用病歷分析法，對在維和期醫療分隊隊員所患的常見疾病的發生情況進行數據統計，并分析相應的病因。 結果 間歇性腹瀉的患病人數最多，占總患病次數的30%，其次為皮膚病、上呼吸道感染和高血壓等疾病。體重降低情況普遍存在，舊疾復發的情況也時有發生。 結論 維和醫療分隊在診治傷病員的同時，本身也要采取有效地防護措施和自我調控，以保證自身良好的身體狀況，確保維和任務的順利完成。

維和部隊；醫療分隊；常見疾病；病因分析；防護措施；

2015年5月至2016年5月中國第三批赴馬里維和醫療分隊在西非大陸執行了為期1年的保障任務，維和醫療分隊在任務期內面臨生活環境及工作環境的巨大改變，封閉式的管理，高度緊張的心理狀態，衛勤保障任務的特殊性，戰亂環境復雜多變，氣候炎熱及疾病流行等因素，給維和醫療隊員造成一定壓力［1］。部分隊員出現身體和心理不同程度的應激反應。因此針對我赴馬里維和部隊醫療分隊在執行任務期間所患的常見疾病和身體健康狀況進行統計并進行相應的病因分析和防治措施，為后續部隊和其他駐外維和部隊提供有益的經驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取原沈陽軍區聯勤部赴馬里維和醫療分隊醫護人員與士官共70名，其中男56名，女14名；年齡為20～51歲。全體人員出國前均在駐地軍隊三級醫院體檢，身體健康，均嚴格按規定進行了疫苗接種。出國后集中居住，聯合國統一供應飲食。

1.2 方法 根據2015年5月至2016年5月醫療分隊隊員相關病例資料和記錄，結合患病特征進行綜合整理回顧性分析。

2 結 果

2.1 醫療分隊隊員患各類原發性疾病統計 維和期間醫療分隊隊員先后26人次發生間歇性無痛性腹瀉，發生次數為各類疾病之首，其次為濕疹與上呼吸道感染，而脫發與泌尿系統感染的發病人數較少，見表1。

表1 赴馬里維和部隊醫療分隊患各類原發性疾病統計［n（%）］

2.2 體重下降 全隊普遍存在體重下降情況，其中下降5～10 kg人數為28名，占40%，下降10 kg以上人數為6名，占8%，下降0～2.5 kg為15名，占22%，下降2.5～5 kg為21名，占30%。

2.3 復發性疾病 維和期間原有12名疾病復發情況，其中較為嚴重的是膽囊炎復發患者2人，其中1人手術治療，1人保守治療后痊愈，慢性牙髓炎急性發作7名，闌尾炎2名，膽結石2名。

3 討 論

3.1 間斷性腹瀉 間歇性腹瀉的主要臨床表現為持續的低燒發熱，無嘔吐現象，3～5次／d，持續5～7 d。糞便多為水樣便，深褐色或淺黃色，可伴有四肢酸痛無力等癥狀。維和期間醫療分隊隊員的間斷性腹瀉發生的原因可能與以下方面相關：①食物種類的突然改變。在任務區，由于受運輸、存儲等客觀條件限制，食品供給多為可保存較長時間的蔬菜，而缺少新鮮的綠葉蔬菜及水果。單一的食物和維生素的缺乏可導致腸粘膜的功能紊亂與吸收障礙、腸蠕動過快從而引起腹瀉。②飲食習慣的突然改變。由于非洲天氣干燥而炎熱，大部分隊員到達后初期不適應，飲食習慣發生改變，加之室內持續使用空調，易使腹部受涼，腸道平滑肌受到刺激，收縮加強，腸道蠕動加快，也是造成腹部不適的原因之一［2］。

3.2 其他類型疾病 在醫療分隊當中，濕疹和股癬腳癬發病人數也較多。這主要是因為馬里為熱帶氣候，有熱帶沙漠、熱帶草原和熱帶雨林3種氣候分布。熱季酷熱干燥，而進入雨季后，空氣又異常潮濕，室內濕度有時可達70%［3］。由于濕度的顯著變化，使隊員們一時適應不了悶熱潮濕的環境，皮膚疾病的發病率明顯增高。

失眠也是嚴重影響醫療分隊隊員身心健康的一類疾病。據統計，醫療分隊中有4人失眠嚴重，多在后半夜發生（1～3點），每日睡眠時間不足4 h，嚴重影響正常的工作和生活，需藥物干預。由于醫療分隊隊員的生活與工作在一個高度封閉的環境，業余生活相對單調。經常接觸傳染病患者（如瘧疾、艾滋病等），尤其是臨床一線工作的隊員感染的危險大，心理負擔較重，精神壓力大［4］。另外不時發生的恐怖襲擊以及外出執行任務易發生觸雷危險，任務期長，對家人的思念牽掛，以及個體性格的不同等均是造成失眠的主要因素。

據統計，維和醫療隊隊員均有不同程度的脫發表現，任務前期1～3月內較為嚴重。有2人發生瘢痕性脫發，均在頭部發生。可能與周圍環境水質不適應有關。加上高溫環境而外出執行任務時需在迷彩服外加穿防彈衣及鋼盔，頭發大量出汗所導致［5］。醫療隊中無大規模傳染類疾病發生。偶發的感染病例考慮與患者自身抵抗力下降，空調房間空氣流通性差有關。

3.3 體重減輕 體重減輕是醫療分隊隊員普遍存在的現象，這主要是由于馬里自然氣候惡劣，旱季室外溫度最高可達50℃以上，隊員在室外執行保障任務時，大量體內水分隨汗液排出。而隊員們的自由活動、休息與崗位執勤均在空調房內進行，在這種環境下加重了機體的隱性失水，造成體重減輕［6］。

3.4 原有疾病的復發 在任務期間，有部分隊員的舊疾復發，主要為慢性牙髓炎急性發作和腹部炎癥。這可能是由于繁忙的工作和較差的生活環境，導致隊員們精神壓力較大引起自身免疫力下降，同時在物理損傷、化學刺激以及感染等因素的刺激下導致舊病復發。

4 總 結

4.1 維和前期的準備工作 ①在國內籌組集訓階段應該將健康教育、心理教育及政治教育相結合，做好隊員的各方面準備工作［6］。做好各項物資的評估準備工作，保證在任務期內必要物資供給充足。②要嚴格考察每一位醫療隊員的身心情況，嚴格把關，保證每一位預選隊員的身心健康，以確保維和任務的順利完成。

4.2 維和期間預防醫療分隊各類常見疾病應采取的具體措施 ①物資準備階段：為保證醫療分隊到達維和任務區域后工作及生活能夠順利開展，根據任務區實際情況進行充分準備。合理安排物資種類，科學安排運輸方式，保證物資供給。②人員選擇：人員選拔時盡量選擇40歲以下的身體健康、無心理疾病的隊員。并將有家族遺傳性疾病的隊員納入高危人群，進行篩除。③合理安排時間：減少不必要的室外活動時間，利用早晚溫度低的時間進行室外鍛煉及工作［7］。④調整優化飲食結構：充分利用營區有限的的土地資源，開辟綠色蔬菜種植基地，為隊員改善伙食及配發多種維生素補充劑以保證維生素的攝入量。⑤建立完善衛生防疫制度：積極落實好營區消毒、殺菌、滅菌工作，做好院內感染患者的消毒隔離工作，并定期開展個人衛生檢查工作。⑥定期為隊員體檢，積極治療原有疾病：根據維和各階段主要任務特點有針對性的開展衛生教育，預防瘧疾、中暑、皮膚病等疾病的發生。⑦采用多種形式進行心理疏導：定期進行心理講座，及時發現心理問題，提高隊員的心理素質。組織放松訓練，開展豐富的文體活動緩解緊張的情緒，提高心理承受能力和應對技巧［8］。盡量改善網絡速度保證隊員與家人常保持聯絡，減輕離家引起的焦慮。

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R149

A

1672?271X（2017）01?0111?02

10.3969／j.issn.1672?271X.2017.01.032

2016?10?10；

2016?12?03）

（本文編輯：劉玉巧）

1.16013 大連，解放軍大連療養院桃源療區門診；2.116021 大連，解放軍第210醫院骨科

管付巖，E?mail：1476308335＠qq.com

唐雪鵬，管付巖，王 崇，等.赴馬里維和醫療分隊患病特點與預防措施［J］.東南國防醫藥，2017，19（1）：111?112.