小心！糖尿病下肢動脈病變

大家有沒有過這樣的經歷：

正走著路，突然開始腿疼，一定得歇歇才能繼續走路，再走走就又開始疼。

這樣，只能走走停停，好似跛足間歇性發作，十分難受。

其實，這是下肢動脈在“亮紅燈”啦，告訴大家，下肢動脈出現了病變。

糖尿病下肢動脈病變，是個啥？

糖尿病下肢動脈病變是一種很常見、但也容易被大家忽視的糖尿病并發癥。

糖尿病下肢動脈病變，主要是指下肢動脈粥樣硬化，簡單來說，就是下肢動脈“塞車”了。

大家都知道，我們身體內的動脈血管，是人體內血液運行的必經之路。然而對于糖尿病患者，這條路并不平坦。

高血糖時，血液變得粘稠，血栓也極易形成，聚于動脈管壁，久而久之，就形成了斑塊，堵塞動脈。如果還有高血脂，脂類物質也在動脈沉積成斑塊，無異于火上澆油。此外，高血壓也可加重動脈“擁堵”狀況，使情況進一步惡化。

從外觀看，這種斑塊是黃色的，像稠粥一般，所以得名“動脈粥樣硬化”。

糖尿病患者發生下肢動脈粥樣硬化的幾率較大，且隨年齡的增長而增加。

同時，該并發癥發病較早，許多動脈都可能受到影響，所以，帶來的后果也比較嚴重。

別忽視下肢動脈“塞車”

一般來說，血液流經動脈后，才能抵達器官組織，為其提供營養。一旦動脈“塞車”，它們營養的器官組織就會缺血甚至壞死。舉個大家都熟悉的例子，心臟和大腦的動脈病變可引發冠心病、腦梗塞。

而當下肢動脈“塞車”時，下肢的皮膚、肌肉和神經缺乏足夠的營養，也將出現皮膚破潰、神經病變。隨之而來的，是糖尿病足以及截肢的風險明顯增加。

在發病原理上，糖尿病下肢動脈病變與心腦血管疾病，如冠心病、腦梗塞等類似，因此，臨床上這幾種病變常同時存在。雖然下肢動脈病變不會立即致命，但冠心病所致的心肌梗塞以及腦梗塞常常危及生命。

糖尿病下肢動脈病變，是這些心腦血管疾病的患病信號，需盡早防治，切莫忽視。

哪些癥狀是“塞車”信號

在糖尿病下肢動脈病變早期，大多數患者并無癥狀。只有10%～20%有癥狀，可能表現為：

行走后下肢疼痛、酸脹，必須休息才能好轉，方可繼續行走，即間歇性跛行；

下肢發涼，肢體抬高時蒼白，足背動脈搏動減弱；

趾甲粗糙易斷，下肢皮膚干冷龜裂。

到疾病中晚期，這些癥狀愈發明顯，甚至在休息的時候，也會出現下肢疼痛，甚至破潰、壞疽。

一旦感覺自己有這些癥狀，大家要立即到醫院就醫檢查。醫生會結合踝肱指數（ABI）下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。

未堵先防，做好這幾點

糖尿病下肢動脈病變是不能逆轉的，所以，對于下肢動脈，要未“堵”先防。

最重要的，是嚴格控制導致下肢動脈病變發生的危險因素，包括：

1.糾正不良生活方式

吸煙、飲酒和肥胖均加重下肢動脈病變，糖友一定要戒煙、限酒，控制體重。

2.嚴格控制血糖、血壓、血脂

遵醫囑，合理應用降糖藥、降壓藥、調脂藥等。

3.服用阿司匹林或氯吡格雷

年齡50歲以上者，尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友，如無藥物禁忌癥，都可以在醫生的指導下，口服阿司匹林或氯吡格雷以預防疾病發生發展。

4.及時篩查

50歲以上確診的糖尿病患者，應該立即常規進行下肢動脈病變的篩查。

如合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者應該每年至少篩查一次，以早發現、早治療。

堵后疏通，有這幾招

如果已經確診糖尿病下肢動脈病變，除了采取上面的措施外，還要注意這幾點：

1.適度的運動鍛煉

下肢動脈病變，常常帶來腿腳乏力，疼痛，讓人不愿意運動。

但是，還是建議大家適度運動，每天至少半小時，每周至少5天。有能力的話，可以適當運動更長一點時間，鍛煉方式以慢走為主。

運動不僅僅能幫助控糖，還能改善下肢血液循環，減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。

2.用血管擴張藥物

常用的有口服的西洛他唑，靜脈注射的前列地爾，都需要在醫生的指導下使用。

3.血管重建手術

如果內科保守治療無效，可以進行外科血管重建手術，可以明顯降低截肢率，改善生活質量。

手術治療的方式有許多種，可以放入支架，擴張動脈，緩解“塞車”難題；或者直接取出血栓，暢通血管；或者再用人工方法，為血液循環開辟新道路。

4.及時篩查心腦血管疾病

最后要提醒大家，糖尿病下肢動脈病變，常常是心腦血管疾病，比如心梗、腦卒中的患病危險信號。

所以，一定要及時篩查心腦血管疾病，如果發現心腦血管疾病，需要積極治療。