細節管理聯合心理護理在高血壓疾病患者中的臨床護理管理中效果分析

鄧敏，張清齊

佛山市第二人民醫院，廣東佛山 528000

細節管理聯合心理護理在高血壓疾病患者中的臨床護理管理中效果分析

鄧敏，張清齊

佛山市第二人民醫院，廣東佛山 528000

目的 探討細節管理聯合心理護理應用于高血壓疾病患者臨床護理管理中的效果，以及對提高護理人員風險意識和護理管理工作滿意度的影響。 方法 選取該院2016年1—10月所收治高血壓患者210例，隨機分為研究組和對照組。研究組105例，實施細節管理與心理護理干預；對照組105例，僅給予常規護理管理及護理干預措施。比較兩組患者降壓療效，并記錄兩組護理人員風險意識及護理管理工作滿意度情況。結果 研究組加用聯合護理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優于對照組的55例、35例及85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理人員風險因素一般認識、風險管理認識、風險管理態度及風險管理行為意向得分均有顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。研究組護理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優于對照組的12例、2例及70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 細節管理聯合心理護理應用于高血壓患者臨床護理管理中，可有效提升患者降壓療效，保證臨床療效；另外，有利于激發護理人員工作積極性、提升風險意識，保證護理管理質量，值得臨床推廣應用。

細節管理；心理護理；高血壓；護理管理

高血壓為臨床常見慢性疾病之一，并發癥較多，需長期堅持服用降壓藥物。由于用藥周期極長，高血壓患者常出現用藥依從性差、無明顯癥狀不服藥等情況，不利于血壓有效控制。而部分護理人員由于風險意識較弱，在高血壓患者護理過程中易出現細節護理不當、不了解患者心理變化等現象，難以保障高質量護理服務[1]。該文旨在通過將細節管理措施與心理護理干預應用于高血壓護理管理工作中，以提高護理人員風險意識，改善護理工作質量，提升患者降壓療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月所收治高血壓患者210例，隨機分為研究組和對照組。研究組105例，男61例，女44例，平均年齡（57.18±12.25）歲，參與護理人員共19名；對照組105例，男59例，女46例，平均年齡（56.75±13.12）歲，參與護理人員共16名。兩組護理人員均只參加一組實驗。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理及護理干預措施，研究組實施細節管理與心理護理干預，具體如下所示。

1.2.1 細節管理 ①風險意識培養：高血壓患者以中老年人居多，基礎疾病多，易并發其他系統、臟器癥狀，護理風險較高；并且由于需要終身服用降壓藥物，情緒容易波動，在實施護理過程中發生護患糾紛機率較大。在護理過程中，護理人員應注意護理細節，觀察患者心理狀態變化，避免護理不良事件發生，規避護理風險。②完善規章制度：在實際護理工作中，嚴格參照“內科護理管理手冊”“內科護理質量標準”等進行細節化管理，在常規護理基礎上進一步加強護理質量監控，在發藥、查房及并發癥處理等細節中實施動態監控，減少護理疏漏。③規范安全細節管理：建立三級安全管理網絡，使護理人員、護士長及護理部形成良好互動關系，保障突發事件及時處理、優秀經驗實時總結歸納。

1.2.2 心理護理 ①入院評估：患者入院后，詳細了解患者血壓情況、用藥情況、文化程度及性格特征等基線資料，評估患者心理狀態，制定針對性心理護理方案。②心理護理：根據心理護理干預方案實施相關操作，一方面，在干預過程中始終保持熱情、真誠的服務態度，及時解答患者、家屬疑惑，拉近護患關系，增進感情；另一方面，定期評估患者心理變化，及時調整心理護理內容，在交流時注意語氣平和、態度親切；針對治療信心不足、依從性較差患者，可邀請療效較好患者與之交流，或舉辦病友交流會，以提升其治療信心及依從性。

1.3 判斷標準

1.3.1 降壓療效標準 顯效：舒張壓回歸或趨近正常水平；有效：收縮壓下降超過30 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上；無效：未達到上述標準。

1.3.2 風險意識評估 自擬風險意識調查問卷，對兩組護理人員進行知信行模式調查，具體包括風險因素一般認識、風險管理認識、風險管理態度及風險管理行為意向等四個項目，每個項目25分，共計100分；兩組均進行護理管理工作滿意度評價，具體內容如下：對參與兩組實驗護理人員進行護理管理工作滿意度調查，包括工作制度合理、工作環境舒適及突發情況應變強大等內容，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級[2]。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組加用聯合護理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優于對照組的55例、35例及85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組護理人員風險意識得分比較

研究組護理人員風險因素一般認識、風險管理認識、風險管理態度及風險管理行為意向得分均有顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組護理人員風險意識得分比較（±s）

表2 兩組護理人員風險意識得分比較（±s）

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2.3 兩組護理人員工作滿意度比較

研究組護理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優于對照組的12例、2例及70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員工作滿意度比較

3 討論

高血壓為內科常見疾病，病因病機較復雜，需終身服用降壓藥，患者服藥依從性較差，具有一定護理難度，再加之部分護理人員風險意識較弱，易導致護理不良事件發生[3]。因此，針對高血壓患者采取積極有效護理管理措施，有利于預后質量保障。

細節管理聯合心理護理是近年來臨床常用護理管理方法之一，具有一定臨床應用價值。其中，細節管理是指通過制度完善、風險意識培養等方式提升護理質量，可有效提高護理人員服務意識。細節管理實施主體為護理人員，通過將細節管理觀念、思想等融入護理工作各個環節中，可將傳統被動護理模式轉變為主動護理模式，有利于避免護理不良事件發生，保證護理質量[4]。而心理護理為臨床常用護理方法，實施主體為患者，在細節管理制度下，護理人員利用心理護理方法可幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，有利于減少患者應激反應，建立良好護患關系[5]。研究指出[6]，細節管理聯合心理護理可有效提升治療依從性，提高預后質量。

該組研究結果顯示，研究組加用聯合護理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優于對照組的55例、35例及85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用聯合護理管理方法，可提高患者臨床表現。另一組數據顯示，研究組護理人員風險因素一般認識、風險管理認識、風險管理態度及風險管理行為意向得分均有顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。研究組護理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優于對照組的12例、2例及70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明該護理管理模式有利于激發護理人員工作積極性，提升風險意識，保障護理質量。

綜上所述，細節管理聯合心理護理應用于高血壓患者臨床護理管理中，可有效提升患者降壓療效，保證臨床療效；另外，有利于激發護理人員工作積極性、提升風險意識，保證護理管理質量，值得臨床推廣應用。

[1]劉乃杰.細節化管理在心內科病房患者護理中的應用分析[J].當代醫學，2016，22(26):106-107.

[2]周新玲，古再力努艾爾肯.人性化護理聯合心理護理在護理管理中的應用效果[J].中國保健營養旬刊，2013(12):719.

[3]陳明霞.細節管理在心內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2015(2):132-133.

[4]田丹.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用分析[J].中國醫藥指南，2015(35):235.

[5]陳群燕，匡唐洪，蔡黎萍，等.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用研究[J].中國現代醫生，2014，52 (10):116-118.

[6]許蕊.細節管理聯合心理護理在兒科患兒中的護理管理分析[J].中國民康醫學，2016，28(6):126-127.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0138-02

2016-11-24）

佛山市重點專科培育項目建設資助（Fspy3-20150 20）。

鄧敏（1964.9-），女，廣東佛山人，大專，主管護師人，研究方向：心內護理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.138