護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用效果分析

趙麗

重慶市公共衛生醫療救治中心，重慶 400036

護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用效果分析

趙麗

重慶市公共衛生醫療救治中心，重慶 400036

目的 探討護理分級及標識管理應用于ICU護理管理中的效果，為臨床應用提供參考依據。方法 選取該院2016年1—12月所收治ICU患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，采用重癥監護患者護理分級方法及標識管理；對照組65例，僅給予ICU常規護理管理內容。比較兩組患者護理不良事件發生情況，并記錄兩組患者及家屬護理滿意度。結果 研究組加用護理分級及標識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關性肺炎、臥位不正確及導管相關性感染等護理不良事件發生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關性肺炎發生率為3.08%、臥位不正確發生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統計學意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理分級及標識管理應用于ICU護理管理工作中，可有效提升護理工作質量，減少護理不良事件發生，有利于拉近護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

護理分級；標識管理；ICU

ICU是醫院救治危重疾患的主要場所，患者病情復雜，不良反應及并發癥繁多，護理任務異常繁重。如何合理調配ICU護理人員及資源，提升ICU護理質量，一直是臨床重點研究課題之一。ICU患者ABCD護理分級法是指準確區分護理人員工作負荷，提高人員運轉效率，改善護理質量。而標識管理是指護理工作中，通過顏色標識進行重點提醒，輔佐完成工作目的。研究指出，護理分級及標識管理應用于ICU護理管理中，可有效提升科室運轉效率，有利于護理質量提高[1]。該文旨在通過將護理分級及標識管理應用于ICU護理管理中，以提高護理質量，改善搶救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—12月所收治ICU患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，男34例，女31例，平均年齡（37.13±12.29）歲，疾病類型：結核性腦膜炎22例、重癥肺炎19例、其他24例；對照組65例，男35例，女30例，平均年齡（36.58±13.15）歲，疾病類型：結核性腦膜炎25例、重癥肺炎20例、其他20例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：①該研究所有患者均符合ICU常見疾病診斷標準；②住院時間≥3 d；③所有患者及家屬均對該研究知情并簽署同意書；④該研究經該院倫理委員會批準。病例排除標準：①嚴重認知障礙或精神疾病患者；②臨床資料不全或不能配合研究者；③合并惡性疾病或全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅給予常規護理管理內容，根據傳統床位分配方法，責任護士所管理床位相鄰布置，給予常規護理內容。

1.2.2 研究組 ①采用ABCD護理分級方法，將患者病情程度進行分級，具體包括：A級：病情出現惡化，ICU干預手段無法維持患者生命體征平穩，患者處于搶救過程中；A-級：在兩種干預手段下，患者生命體征暫時穩定，但多臟器系統功能衰竭，狀態僅比A級略好；B級：在1種ICU干預手段下生命體征維持穩定；C級：不能脫離ICU監護，但是不需要干預手段；D級：病情趨于穩定，可轉回普通病房，不需要專人進行看護。根據上述分級標準進行護理人力調配，其中，A級、A-級安排專人護理，1名護理人員可以照看兩例B級患者或3例C級患者；D級常規看護，不需要專人護理。②護理人力分配評估：很忙：1名護理人員照顧2例B級患者；較忙：1名護士照看1例B級患者、1例C級患者；普通：1名護士僅看護2例C級患者或1例B級患者。③標識管理：根據患者情況給予不同顏色標識牌，其中，感染嚴重需要隔離者予以橙色標識，保護性隔離者給予粉色標識，普通患者僅予以白色標識。另外，感染患者之間或隔離患者之間不可由同一護士護理。

1.3 評價標準

護理不良事件包括：褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關性肺炎、臥位不正確及導管相關性感染。自擬護理滿意度調查問卷，調查內容包括：病房秩序、護理專業技能、護理安全、就診環境及工作態度等方面。將調查問卷每個項目分為滿意、良好、一般、不滿意4個等，分別記為4分、3分、2分、1分。4個方面得分加和為護理滿意度得分，其中，16～13分為滿意，12～10分為良好，9～7分為一般，6～1分為不滿意。滿意率=（滿意的例數+良好的例數）/總樣本×100%[3]。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前后護理不良事件發生率對比

研究組加用護理分級及標識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關性肺炎、臥位不正確及導管相關性感染等護理不良事件發生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關性肺炎發生率為3.08%、臥位不正確發生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統計學意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者前后護理不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較

3 討論

在傳統護理管理中，床位分配方法以相鄰床位分配為主，以便于觀察病情。但值得重視的是，近年來，伴隨交通事故案例、工傷事故頻繁發生，ICU重癥患者病情越發嚴重，當相鄰兩個患者病情均較復雜時，即使床位相鄰，一名護理人員也無法高質量完成護理工作[4-5]。因此，根據現代醫院ICU真實狀況，納入優良護理人力資源管理方法，對改善患者臨床質量具有重大意義。研究指出[6-8]，ABCD護理分級方法可有效區分患者危重程度，穩定而準確，有利于人力資源分配效率優化。

該研究中，在ABCD分級基礎上進行護理人力資源分配，既可以防止高峰期護理人力不足，又可以杜絕空閑時護理人員工作不認真投入；同時，還可以減輕護理人員工作負荷不平衡問題，保證每位工作人員工作精力充沛。而通過利用不同顏色護理標識，可幫助護理人員準確了解患者特征，剔除安全隱患，減少護理不良事件發生。

該組研究結果顯示，研究組加用護理分級及標識管理后，褥瘡、非計劃性拔管、呼吸機相關性肺炎、臥位不正確及導管相關性感染等護理不良事件發生情況均有顯著改善；其中，研究組呼吸機相關性肺炎發生率為3.08%、臥位不正確發生率為9.23%，均顯著低于對照組的15.38%及26.15%，差異有統計學意義（χ2=4.499、5.282，P＜0.05）。說明護理分級及標識管理可有效減少護理不良事件發生，提升護理質量。該組研究另一組數據顯示，研究組65例患者中，滿意者36例、良好者21例，其護理滿意度為86.15%；顯著優于對照組的21例、25例及70.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明加用護理管理后，護理質量優異，患者滿意度更高。

綜上所述，護理分級及標識管理應用于ICU護理管理工作中，可有效提升護理工作質量，減少護理不良事件發生，有利于拉近護患關系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]熊小玲，黃苑玲，何紹敏，等.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2014(4):59-61.

[2]管曉曉.ICU護理管理應用護理分級與標識管理的效果觀察[J].中醫藥管理雜志，2015(12):62-64.

[3]葉金，陳偉燾.重癥病人護理分級管理方法在ICU護理人員配置中的應用[J].中醫藥管理雜志，213(6):644-646.

[4]邱麗娜.級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26(17):164-165.

[5]卞蓉婷，楊海燕，李倩，等.分級護理管理對ICU患者護理質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19(1):102-105.

[6]董云春，竇方燕，王春燕，等.ICU分級監測在護理績效考核中的應用[J].護理實踐與研究，2014(11):113-114.

[7]竇方燕，董云春，王春燕，等.ICU患者分級監測與護士分層管理相結合的效果評價[J].當代護士:專科版旬刊，2014 (12):172-173.

[8]楊中氣.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(22):162-163.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0104-02

2017-01-16）

趙麗（1975.10-），女，重慶人，大專，主管護師，研究方向：重癥護理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.104