風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用分析

王晶晶

山東省淄博市職業病防治院內科，山東淄博 255000

風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用分析

王晶晶

山東省淄博市職業病防治院內科，山東淄博 255000

目的 分析風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果。方法 選取該院呼吸內科病房自2014年6月—2015年6月收治的住院患者120例作為對照組，采取常規護理管理，選取該院呼吸內科病房自2015年2月—2016年2月收治的住院患者120例作為觀察組，采取風險管理，比較兩組護理管理的應用效果。結果 觀察組消毒隔離質量、基礎護理質量、病房管理質量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理風險事件發生率3.33%，對照組護理風險事件發生率16.67%，觀察組患者護理風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對消毒隔離、基礎操作、病房管理的滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 風險管理可明顯減少呼吸內科病房風險事件，提高患者滿意度，較常規管理方法更有優勢。

風險管理；呼吸內科病房；護理管理；應用效果

呼吸內科由于人流量大，傳染性疾病患者居多等特殊原因，成為了醫院感染高發科室，而醫院感染的發生可能導致嚴重的后果，可能延長患者的治療時間，威脅醫護人員健康，因此需要采取有針對性的管理辦法，杜絕風險事件，對醫師和患者均十分有利，而常規管理方法缺乏針對性，因此風險預防效果較差[1]。該研究觀察風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院呼吸內科病房自2014年6月—2015年6月收治的住院患者120例作為對照組，其中男65例，女55例，年齡在20～75歲，平均年齡（47.1±9.1）歲；呼吸衰竭患者5例，氣胸患者14例，胸腔積液患者24例，肺炎患者34例，支氣管哮喘患者19例，肺心病患者24例；選取該院呼吸內科病房自2015年2月—2016年2月收治的住院患者120例作為觀察組，其中男67例，女53例，年齡在19～73歲，平均年齡（46.8±9.2）歲；呼吸衰竭患者4例，氣胸患者15例，胸腔積液患者23例，肺炎患者35例，支氣管哮喘患者18例，肺心病患者25例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理，觀察組則在對照組基礎上，采取風險管理，由護士長、護士、呼吸內科醫生組成風險管理小組，分析可能發生的風險因素，擬定預防性護理管理對策。首先加強護理人員的專業素質，定期講座培養護理人員的法律意識，樹立護理人員的責任及風險意識，指導護理人員正確與家屬交流的方式，準確講解各類醫療儀器的使用規范，按照要求填寫護理文書，保證字跡整潔。對患者進行健康教育，定期檢查床位，檢查病床的部件是否穩固安全，對于有故障的零件，要及時進行修理，避免墜床、磕碰、劃傷等風險事件發生。對于行動不便、年齡較大的患者，必須由家屬，或護理人員陪同，同時使用貼身物品必須分開及定時消毒，避免交叉感染。對于尖銳的器具、有危險的物品必須與病床保持距離，例如水果刀、叉子、熱水壺等，避免對患者造成不必要的損傷。保持走廊、病房內、衛生間的地面整潔干燥，對于易滑到的地方要設置防滑墊，避免摔倒。仔細詢問患者的藥物過敏史，家庭成員藥物過敏史，盡量避免藥物過敏的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理質量，包括消毒隔離質量、基礎護理質量、病房管理質量，每項滿分均為100分，根據日常記錄加減分數。記錄兩組護理管理期間發生的護理風險事件發生情況，包括交叉感染、墜床、輸液反應、意外摔倒、藥物過敏等。觀察兩組患者對護理管理滿意評分[2]，包括消毒隔離、基礎操作、病房管理、服務態度、健康教育，每項滿分10分，根據滿意程度，由患者評分。

1.4 統計方法

數據采用專業SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析處理。計數資料用[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量

觀察組消毒隔離質量、基礎護理質量、病房管理質量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

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2.2 兩組護理風險事件發生情況

觀察組護理風險事件發生率3.33%，對照組護理風險事件發生率16.67%，觀察組患者護理風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理風險事件發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理管理滿意評分

觀察組患者對消毒隔離、基礎操作、病房管理的滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理管理滿意評分比較[（±s），分]

表3 兩組護理管理滿意評分比較[（±s），分]

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3 討論

減少護理風險、提高護理質量是護理管理的永恒追求，兩者缺一不可。護理風險時?？赡苡捎诳陀^因素、主觀因素導致，難以避免，而有效的管理方法可以明顯減少護理風險，保障患者以及護理人員的安全[3-4]。呼吸內科是護理風險高發科室，呼吸系統疾病發病率高，科室人流量大，并且患者多以傳染性疾病為主，以上原因造成了呼吸內科護理風險存在，在護理的各個環節中均存在相應的風險，而常規護理方法僅注重護理質量，雖然也會進行風險預防，但缺乏針對性，也不夠全面，因此更加有針對性的管理方法具有臨床意義[5-6]。

該研究觀察中的風險管理是一種有效的護理管理方法，運用于呼吸內科中可顯著降低護理風險。其運作主要建立在分析、實踐、有效的對策指定等基礎條件上。首先，對院內實際情況進行分析，對各護理差錯時間以及感染發生情況進行分析，以得出具體的風險因素，找出對應的護理環節存在的問題，再制定有針對性的管理方案，最后在實行過程中，不斷對現有管理方法進行改進，以做到持續發展，與時俱進[7]。在實際臨床工作中，發現呼吸內科存在的風險主要由3個來源產生，人員、環境、醫療器械均成為了導致感染的因素。因此對醫護人員素養進行提升，規范護理人員工作，培養自我保護意識以及無菌意識，可有效避免由人為疏忽導致的風險事件。同時對患者進行健康教育，患者所使用的物品均可能導致感染，需要妥善處理，病房內保持清潔，定期殺菌消毒必不可少，杜絕感染源[8]。而醫療器械均需要經過嚴格的殺菌消毒處理，并且妥善保管，做好使用記錄，避免重復使用受到感染的醫療器械等。從以上3個方面進行管理，可有效地降低醫院感染發生率。該研究結果中顯示，觀察組患者護理風險事件發生率低于對照組，說明了風險管理是呼吸內科有效的護理管理方法，對醫師和患者均有利。觀察組患者對消毒隔離、基礎操作、病房管理的滿意評分均高于對照組，說明了患者的主觀感受更佳，可樹立良好的醫院形象。

[1]畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫學雜志,2012,30(2):173-175.

[2]余新穎,馬琳.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):89-90.

[3]武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理,2012,11(1):70-72.

[4]陳少蕓,吳丹燕,黃旭華,等.風險管理在手術室消防安全護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):107，109.

[5]陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1203-1204.

[6]王會接,杜立,陳彩玲,等.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(16):90-91.

[7]徐小雅,王永生,王效惠,等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫學,2012,33(5): 906-908.

[8]烏蘭高娃,袁文滿.風險管理在神經外科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5228-5229.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0096-02

2016-11-25）

王晶晶（1973.3-），山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：內科及康復護理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.096