臨床帶教路徑結合OSCE考試對提高護生執業能力的探索

馬琳，陳秀麗，陳冰潔，胡麗輝，李麗娜

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

臨床帶教路徑結合OSCE考試對提高護生執業能力的探索

馬琳，陳秀麗，陳冰潔，胡麗輝，李麗娜

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探索護生在帶教中采用臨床帶教路徑結合OSCE考試的教學模式對提高護生執業能力研究。方法 將生產實習護生60名以帶教方法、出科考核方式不同分為實驗組和對照組。實驗組進行臨床帶教路徑結合OSCE考試的帶教方式,對照組采用相同的教學大綱進行傳統實習帶教，出科時進行傳統的出科考核形式。 結果 實驗組出科成績、執業能力優于對照組。結論 臨床帶教路徑結合OSCE考試教學模式能提高護生執業能力（包括溝通能力、分析問題、解決問題的能力、獨立工作的能力等），全面提高護生的綜合素質。

臨床帶教路徑；OSCE考試；護生；執業能力

素質教育問題是面向21世紀教育改革的重大立題[1]。在護理教育中護理本科生畢業后走向臨床，將為提高臨床護理水平發揮重要作用。因此，護理本科生培養質量備受關注，其中執業能力培養是重中之重，該院在生產實習帶教中采用臨床帶教路徑結合OSCE考試的帶教方式。客觀結構化臨床考試(OSCE)是全球醫學教育領域的一個新理念，是1975年英國Harden博士所倡導的一種以客觀方式考核醫學生知識、技能等臨床綜合勝任力的方法[2]。臨床路徑是指醫務人員共同針對某種疾病的檢查、治療、恢復、護理過程制定出詳細的護理計劃，規定了嚴格的工作流程和準確的工作時間，以縮短患者康復時間和減少醫療資源浪費[3]，將臨床路徑運用到教學中為臨床帶教路徑。該院采用兩者結合的帶教方式對提高護生執業能力取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到該院生產實習護生60名以帶教方法、出科考核方式不同分為實驗組和對照組，每組30名。年齡22～25歲，實驗組和對照組采用相同實習大綱，課程目標一致。臨床實習前各科理論和操作成績比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 實驗組進行臨床帶教路徑結合OSCE考試的帶教方式,科室定在普外科，實習時間為4周。具體實施步驟：在入科第1周，帶教教師進行病區環境介紹，講解規章制度，理論、技能授課。熟悉疾病的護理常規及崗位職責。第2周，掌握基礎護理操作流程。融入自主學習內容，讓學生搜集資料，通過自學進行護理程序資料整理為參與教學查房、小講課、出科考試積累資料。第3周，組織教學查房，護生匯報病例，進行護理評估，進行學生小講課，根據搜集資料，制作專科常見病、多發病的PPT，講授給帶教教師及同學。第4周，進行出科考試，代教教師隨機抽出準備的護理案例,進行五站式OSCE考核。對照組采用相同的教學大綱進行實習帶教，出科時進行傳統的出科考核形式，即出科考核普外科常用的護理操作技能和進行理論考試。

1.2.2 評價方法 制定學生自我評價調查問卷，學生進行自我評價打分；制定帶教教師調查問卷，根據護生的實際表現，進行客觀評價打分；問卷統一發放，當場收回，有效回收率100%。抽取帶教教師對護生進行出科考核，護生抽取準備的護理案例，獨立完成對患者進行全面評估,按首優、中優及次優的順序提出護理診斷,制定切實可行的護理措施（依據病情準確選擇3項護理技術操作）,進行五站式OSCE考核。

1.3 統計方法

操作考核成績錄入Excel,運用SPSS 18.0統計學軟件，采用u檢驗進行統計學分析，計量資料以（±s）表示行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生出科考核成績比較

該實驗結果顯示，實驗組出科考核成績明顯高于對照組，見表1。

2.2 實驗組護生對運用臨床帶教路徑結合OSCE考試帶教方式效果評價

實驗組護生實驗組護生對運用臨床帶教路徑結合OSCE考試帶教方式效果評價，其中溝通能力、分析問題能力、解決問題能力、獨立工作能力效果明顯，分別為13例、14例、15例、12例，具體結果見表2。

2.3 帶教教師效果評價

帶教教師認為溝通能力、分析問題能力、解決問題能力、獨立工作能力效果明顯，分別為14例、15例、12例、12例，具體結果見表3。

表1 兩組學生出科考核成績比較（±s）

表1 兩組學生出科考核成績比較（±s）

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表2 實驗組護生對運用臨床帶教路徑結合OSCE考試學生效果評價[（%）]

表3 帶教教師效果評價[n（%）]

3 討論

從兩組實習護生的出科成績、問卷調查可以看出，實驗組明顯高于采取傳統教學的對照組，說明實習護生更愿意接受實施臨床帶教路徑結合OSCE考試的教學模式進行實習帶教，大多數護生認為采用臨床帶教路徑結合OSCE考試的教學模式不僅明顯提高臨床綜合能力，使護生學習目的明確，從而激發了自主學習的積極性，理論水平、書寫能力、發現問題及解決問題能力明顯提高，尤其是溝通交流能力顯著提高，且得到了患者的肯定和愛護。溝通的成功也給護生帶來了成就感和幸福感，提高了自信心，強化了職業認同感，提高了學習的積極性和工作的主動性。從而證明這是一種行之有效的教學方法，能夠提升護生的執業能力，更好的適應未來醫學發展的需要。

傳統帶教學生和老師雙方均存在重視打針、輸液、發藥等操作技能訓練，輕視了學生病情觀察能力訓練及綜合素質培養[4]。

希望在以后的臨床實踐教學中加以推廣應用，進一步提高護生的執業能力等綜合素質。

[1]張鷹，鮑道蘇.如何理解如何操作—文化素質教育幾個問題[J].中國高等教育，1998（8）:64-68.

[2]Lasya G,SusanS.Evaluation(ompctcnc‘in medical students[J]. AMA，2004,291(17):2143.

[3]劉曉艷，向家梅.中西醫結合護理在普外科護生帶教中的應用探析[J].中國中醫急癥，2013,22(1):172.

[4]吳劍云，莫立平.臨床路徑實施于冊[M].北京:北京醫科大學出版社，2002:1，14.

Research on Teaching Mode to Strengthen Professional Capability of Nursing Students with Clinical Teaching Path and OSCE Examination

MA Lin,CHEN Xiu-li,CHEN Bing-jie,HU Li-hui,LI Li-na
The 3rd Affiliated Hospital of QiQihar Medical University,Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

ObjectiveResearch on exploring the teaching mode to strengthen professional capability of nursing students with clinical teaching path and OSCE examination in clinical teaching for nursing studentsMethodsDivide 60 nursing intern students into experimental group and the control group according to the different teaching and final test of a department.experimental group:teaching method is the clinical teaching path combined with OSCE examination,the control group: traditional teaching with the same teaching plan,the traditional form of examination.ResultsGrades and professional ability of the experimental group is better than the control group.ConclusionThe clinical teaching path combined with teaching OSCE examination can improve the practice ability of nursing students(including communication skills,problem analysis, problem solving ability,ability to work independently,etc.)the comprehensive quality of nursing students improved,which can meet the needs of future medical development

Clinical teaching path；OSCE examine；Nursing students；Professional capability

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0078-02

2016-11-24）

馬琳（1978.12-），女，河北昌黎人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理、護理教育。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.078