案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果觀察

唐澤

重慶醫科大學附屬永川醫院ICU，重慶 402160

案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果觀察

唐澤

重慶醫科大學附屬永川醫院ICU，重慶 402160

目的 案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果。方法 選取2015年2月—2016年11月期間在該院實習的80名實習生，隨機分為兩組，每組40名。對照組采用傳統教育模式，觀察組采用案例導學式教學模式。比較兩組結業成績、實習生對教學方法的認可度以及患者的滿意度。結果 對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組實習生對教學方法認可度明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者滿意度（77.50%）明顯低于觀察組（95.00%），差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果確切，能顯著提高實習生綜合能力，從而更好的應用于臨床中，提高患者的滿意度。

案例導學式教學模式；重癥醫學科；臨床帶教

重癥醫學科主要是對損傷或疾病所導致的死亡過程的規律和特點進行研究，并對損傷或疾病進行治療的學科[1]。防治多器官功能障礙綜合征、對多器官功能障礙患者的器官支持和治療、對急危重癥患者進行搶救和延續生命是重癥醫學科的主要職責。隨著醫學水平的不斷發展，對重癥醫學科優秀合格的醫學人才的培養，提高治療隊伍的整體素質水平顯得尤為重要[2-3]。重癥醫學科臨床帶教具有一定的特殊性，其所涉及的細節性內容較多，在帶教過程中需要做到嚴格化和細致化，優秀的教學模式有利于幫助學生更好的掌握重癥醫學科的重點，對其在以后的工作中更好的發揮作用具有非常重要的意義[4]。目前，我國尚無系統、規定的重癥醫學科培訓教程，因此，尋找最佳的教學模式顯得十分必要。該研究探討案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年11月期間在該院實習的80名實習生，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40名，男31名，女9名；年齡22～31歲，平均年齡（24.59± 2.38）歲；在校時理論成績76～100分，平均成績（85.36± 2.18）分。對照組40名，男30名，女10名；年齡21～32歲，平均年齡（25.68±2.29）歲；在校時理論成績77～100分，平均成績（85.44±2.15）分。兩組患者一般資料方面相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統教育模式，以帶教老師為主體，開展跟班制教學，嚴格遵循教學計劃。觀察組采用案例導學式教學模式，對所有實習生開展一場案例導學式教學模式的專題講座，使其對案例導學式教育模式有一定的了解。由帶教老師向所有實習生發放患者的資料以及重癥醫學科典型病例，讓實習生對其進行整理、分析，指出患者的問題所在和相應的解決措施。最后由帶教老師告知實習生患者的實際治療方案，實習生將自己的治療方案與實際治療方案相比，發現自己治療方案中的不足，在帶教老師的指導下進行完善，進一步鞏固重癥醫學科的知識。定期召開病例討論會，鼓勵實習生勇于說出自己的想法，提高其組織協調和自我表達能力。

1.3 觀察指標

比較兩組結業成績，主要包含實踐成績、病例分析成績和理論成績。比較兩組實習生對教學方法的認可度，包含判斷性思維能力、拓展知識面、人際交往和團隊協作能力等。比較兩組實習生醫護對象滿意度，實習結束后，對其40例患者進行滿意度調查。滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組教學方法認可度對比[n（%）]

2 結果

2.1 結業成績

對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組結業成績對比[（±s），分]

表1 兩組結業成績對比[（±s），分]

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2.2 教學方法認可度

對照組實習生對教學方法認可度明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 患者護理滿意度

對照組滿意度（77.50%）明顯低于觀察組（95.00%），差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著醫學模式的轉變，為適應現代醫學的發展，提高實習生教學效果，培養高水平的醫學人才顯得尤為必要[5]。傳統教學模式主要以老師為主體的灌注性教學，該模式下實習生多處于被動接受學習的狀態，沒有形成以學生為主體的教育體系，實習生學到的知識及技能較為片面、零散，且該模式很難調動學生的積極性，往往難以取得理想教學效果[6-7]。案例導學式教學模式是一種以學生為主體的教育模式，該模式能提高學生自主學習和解決問題的能力，進而提高教學效果，為重癥醫學科臨床中培養更多優秀的醫學人才，以適應時代發展的需求[8]。

該研究探討案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果，結果顯示，對照組實踐成績、病例分析成績和理論成績均明顯低于觀察組，表明案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中效果顯著。分析原因在于案例導學式教學模式是一種以帶教老師為主導，以實習生為主體，以重癥醫學科臨床經典病例的問題為基礎的教學方法。該教學方法由實習生主動分析病例問題的所在，提出相應的解決方案，并通過與實踐治療方案進行對比，使實習生發現自己的問題所在，啟發其獨立思考能力，加深并鞏固其對知識的掌握，培養其獨立思考、解決問題的能力。對照組實習生對教學方法認可度明顯低于觀察組，患者滿意度明顯低于觀察組，表明案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中應用，可顯著提高實習生認可度和患者滿意度。分析原因在于案例導學式教學模式充分體現的社會性、整體性和實踐性，更加注重對實習生能力的培養。通過對重癥醫學科臨床典型病例的分析，由帶教老師對實習生指導，使實習生更好的將理論與實踐相結合，充分調動起主觀能動性，為其提供更多展示自我能力的機會，從而不斷提高實習生專業技能水平和自身素質，進而提高患者滿意度。

綜上所述，案例導學式教學模式在重癥醫學科臨床帶教中的應用效果確切，能顯著提高實習生綜合能力，從而更好的應用于臨床中，提高患者的滿意度。

[1]孫靜，盧玉仙，高薇.基于案例教學模式編寫《外科護理》導學案及其應用[J].護理研究，2016，30(26):3278-3280.

[2]陸彩霞，顧宏梅，沈關云.案例結合任務驅動教學法在產科護理帶教中的應用[J].江蘇醫藥，2016，42(9):1095-1096.

[3]李雅潔，鄭斌，謝衡輝.案例式 PBL教學模式在西醫院校針灸學見習教學中的應用[J].中國病案，2016，17(10):88-89，96.

[4]尤青海，桂淑玉.整合醫學教學模式下呼吸系統疾病教學探討[J].臨床肺科雜志，2016，21(10):1923-1924.

[5]華麗，席淑華，陸蒼蒼，等.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用[J].上海護理，2015，15(4):88-89.

[6]張曉，鄭宏庭.糖尿病外周血管病變介入治療的教學模式探討[J].局解手術學雜志，2016，25(1):73-74.

[7]吳窮，蘇方.以案例為基礎的PBL教學法在臨床腫瘤學教學中的應用探討[J].中華全科醫學，2016，14(5):844-846.

[8]張鑫，王慧，張培楠，等.PBL聯合CBL教學法在五年制骨科臨床教學中的應用[J].中國病案，2016，17(4):87-90.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0062-02

2016-12-24）

唐澤（1975.10-），男，重慶人，本科，研究方向：ICU。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.062