中醫簡便療法普及應用對廣西農村常見病癥防治的研究

王偉，李福原，黃錦軍，廖小波，蒙定水

1.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西南寧 530023；2.廣西壯族自治區衛生計劃委員會中醫藥管理局，廣西南寧 530000；3.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西南寧 530021

中醫簡便療法普及應用對廣西農村常見病癥防治的研究

王偉1，李福原2，黃錦軍1，廖小波1，蒙定水3

1.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西南寧 530023；2.廣西壯族自治區衛生計劃委員會中醫藥管理局，廣西南寧 530000；3.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西南寧 530021

目的 以教學影像光盤形式在廣西農村普及中醫衛生適宜技術，探討農民自發學習利用適宜技術防病治病的能力。 方法 通過普查、遴選廣西農村多發、常見病種，擬定中醫簡便療法適宜技術，制作成科普影像教學光盤，并向農民進行普及推廣，探索普及前后農民相關疾病的就診情況，以及對適宜技術的知曉情況。 結果 普及推廣后，觀察鄉組農民的相關疾病就診率下降34.00%，農民對適宜技術的知曉率達29.80%，與對照鄉組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論以教學影像資料形式在農村普及推廣中醫簡便療法適宜技術，對提高農民的自我防病治病能力具有積極的意義。

中醫簡便療法；農村常見病；防治

廣西農村醫療衛生條件差現狀，是造成農民“看病難”、甚至是因病返貧的主要原因之一。因此，在農村積極開展“科教興醫”的適宜技術推廣，是緩解農村衛生人才缺乏、技術服務水平不高的有效方法[1]，該研究以“簡、便、驗、廉”為原則，充分利用廣西農村豐富的中草藥本資源，在農村開展中醫適宜技術科教普及應用推廣工作，觀察農村居民就常見病發生的就診情況，現報道如下。

1 研究對象

中醫簡便療法適宜技術普及研究對象鄉的選取標準：①示范鄉經濟及社會發展條件及缺醫少藥的衛生服務需求狀況在該省具有一定代表性。②地處偏遠，交通不便。③具備通電基礎條件。④每村屯有單一的一級衛生醫療服務機構如衛生院或衛生室。⑤資料記錄者需獲得中醫執業類別執業資格的醫務人員。選擇寧明縣桐棉鄉、龍勝縣平等鄉符合以上條件的42個自然屯，作為觀察鄉組，人口共計6 193名。另選寧明縣那楠鄉、龍勝縣江底鄉符合以上條件的47個自然屯，作為對照觀察鄉組，人口共計6 202名。觀察鄉組和對照鄉組農民的人口、平均年齡、性別及觀察期的人口增減情況，經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 研究方法

2.1 教學資料的研制

為了準確得出廣西省農村實際的適宜技術項目，該課題組開展基礎調查，對廣西農村常見病、多發病疾病普及，及鄉、村醫療衛生設施，人力資源現狀進行摸底調查。按疾病就診人次統計、專家評議的程序，篩選出19種農村常見病，且兩組的疾病普及經比較差異無統計學意義（P＞0.05），以簡便、安全、有效、適用為原則，擬定中醫藥適宜技術，編寫成拍攝劇本，再由專業制作人員進行拍攝、組織配音及后期編輯制作，最后刻錄成《農村常見病癥中醫簡便療法》VCD科普教學影像光盤。

2.2 普及方法

在廣西區衛計委中醫藥管理局的主導下，課題組專家以授課、示教的方式，對承擔資料記錄的醫務人員進行集中培訓。培訓內容包括入選農村常見病的診斷標準、科普教學影像光盤中的中醫簡便療法操作、觀察記錄資料的填寫方法、安全管理原則等。并向觀察組每戶居民免費發放《農村常見病癥中醫簡便療法》教學影像光盤，醫務人員根據需要負責免費向農民進行解答、指導。

2.3 觀察方法

對兩組的就診人次，就相關疾病的發生人次進行1年的統計，再向農民發放《農村常見病癥中醫簡便療法》教學影像光盤，統計發放教學影像光盤后兩年的相關疾病就診人次。光盤發放前及觀察期結束后，對農民進行隨機發放問卷調查，了解其對適宜技術的知曉情況。

2.4 統計方法

采用SPSS統計學軟件處理數據，其中，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 相關疾病的就診人次情況

兩個鄉組普及教學影像光盤前、后的年相關疾病就診人次情況，如表1所示。

表1 兩個鄉組適宜技術普及前、后相關病種的就診人次

普及適宜技術后，觀察鄉組19種疾病的就診率第1年下降16.06%，第2年下降34.00%，呈逐年下降，而對照鄉組基本無明顯變化，觀察結束，經與對照鄉組比較，就診人次差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 群眾對適宜技術的知曉情況。

普及中醫簡便療法適宜技術前、及觀察期結束，對兩個鄉組農民各隨機發放問卷調查500份，以大于60分為知曉，根據各組回收問卷表情況，結果如表2所示。

普及教學影像光盤兩年后，觀察鄉組對中醫簡便療法技術的知曉率與對照鄉組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），群眾的綜合滿意度較高。在普及研究階段，未發現不良反應發生，認為簡便、安全、療效好，且成本低廉。

表2 普及后兩個鄉組群眾對適宜技術的知曉情況

4 討論

廣西地處我國西部，是少數民族集居的地區，有壯、瑤、苗、侗、毛南、京等十多個少數民族，因交通不便利、居住分散等地域環境特點，以及社會發展差距的影響，農村衛生技術資源仍十分匱乏，看病難問題一直是困擾廣西農村衛生工作的難點之一。然而，廣西又屬亞熱帶地區，其良好的自然條件，擁有豐富的植物資源和中草藥本資源，中草藥品種和儲量居全國第二[2]。因此，如何充分利用廣西農村人民身邊隨處可見的藥本資源，向農民推廣普及中醫適宜技術，提高農村人民的自主防病治病能力，從而提高廣西農村居民的身體素質，一直是各方致力探索的主要工作之一。該課題組采取以高校和衛生行政管理部門聯合為主導方式，通過普查并遴選廣西農村常見、多發病，以就地取材、簡便驗廉、安全易學為原則，篩選實用的防治方法，制作科普教學影像材料，向基層偏遠鄉、屯農民免費發放。結果觀察鄉組農民相關疾病的就診率下降34.00%，農民對中醫簡便療法適宜技術的知曉率可達到29.80%，與對照鄉組比較差異有統計學意義（P＞0.05）。目前，對于居住偏遠、分散、交通不便的廣西農村居民，基本上也已達到村村通電，對科普影像資料的放映已具備有一定條件。因此，以教學影像光盤形式普及中醫簡便適宜技術，農民通過觀摩學習影像資料內容，自主地掌握相關防病治病知識，對其開展自我防病治病可產生明顯的促進作用[3]。

在目前的醫療體制下，對基層群眾進行醫療衛生科普的推廣工作，需要基層醫務人員的密切配合和指導，但也會導致基層醫務人員的經濟效益和個人收入下降問題，客觀上抑制了醫務人員指導群眾應用適宜技術、推廣適宜技術的積極性與主動性。因此，深化醫療衛生體制改革，如何對基層醫務人員建立補償機制，以提高基層醫務人員學習，推廣應用簡、便、廉、驗衛生適宜技術的積極性，對解決廣西偏遠地區農民看病難問題，提高農民身體素質，為做好精準扶貧工作打下基礎，對維護農村社會發展和穩定的大局具有積極的現實意義，值得進一步探索。

[1]吳躍進，熊墨年，張進，等.當前農村衛生適宜技術推廣存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2008,16（3）:169-171.

[2]吳忠發，余麗瑩.廣西中草藥的資源分布情況及種類[J].重慶中草藥究，1999，12（40）：25-27.

[3]王潤華，劉俊，王艷，等.農村衛生適宜技術推廣示范研究中的模式、機制及其作用的探討[J].重慶醫科大學學報，2006，31（5）：767-771.

Research on Effect of Universal Application of Simple Therapy of Traditional Chinese Medicine on the Common Diseases in Rural Areas in Guangxi

WANG Wei1,LI Fu-yuan2,HUANG Jin-jun1,LIAO Xiao-bo1,MENG Ding-shui3
1.First Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning,Guangxi,530023 China；2.State Administration of Traditional Chinese Medicine,Guangxi Zhuang Autonomous Region Health Planning Commission,Nanning,Guangxi,530000 China；3.Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi College of Traditional Chinese Medicine,Nanning, Guangxi,530021 China

ObjectiveTo discuss the farmer’s ability to spontaneously learn and use the proper technology for disease prevention and cure by popularizing the Chinese medicine health proper technology in rural areas in Guangxi in the teaching imaging CD form.MethodsThe Chinese medicine simple therapy proper technology was made by surveying and selecting the disease and made into the imaging teaching CD and popularized to the farmers,and the farmer related disease diagnosis before and after the popularization and the awareness of proper technology were explored.ResultsAfter the universal application,the farmer related disease diagnosis decreased by 34.00%in the observation group,and the farmer’s awareness rate of proper technology reached 29.80%,and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe universal application of Chinese medicine simple therapy proper technology in a teaching imaging data form is of positive significance to improving the disease prevention and disease cure ability of farmers.

Chinese medicine simple therapy;Common diseases in rural areas;Prevention and cure

R197.4

A

1672-5654（2017）02（c）-0005-02

2016-11-22）

廣西壯族自治區教育廳立項項目（200710LX046）。

王偉（1963.10-），男，廣西南寧人，本科，副主任醫師，研究方向：健康管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.005