基于“軍衛一號”系統的銀醫自助系統在醫院中的開發與應用

孫文橋 石磊* 何 健劉碧瑩

基于“軍衛一號”系統的銀醫自助系統在醫院中的開發與應用

孫文橋①石磊①*何 健①劉碧瑩①

目的：基于“軍衛一號”系統開發設計銀醫自助系統，提高患者在醫院的就診效率，減少患者就診過程中的“三長一短”現象，為患者提供更加快捷、優質和完善的服務。方法：銀醫自助系統的軟件以瀏覽器和(或)服務器(B/S)模式關聯，其中包括醫院業務處理系統和前臺自助終端軟件；自助終端軟件包括交易視圖、設備驅動控制組件、自助終端控制系統、設備驅動接口、安全組件以及自助終端控制接口等；自助終端服務器軟件包括Web系統交易頁面、醫院信息系統(HIS)Web服務、監控管理Web服務器、自助服務控制模塊、控制調度模塊、系列服務適配器、報文組件、數據庫組件、通訊組件及安全組件。結果：銀醫自助系統能夠實現居民健康卡發放、自助充值、自助掛號、自助繳費、自助查詢、自助發票與憑條打印、自助化驗和檢查報告打印以及自助住院費用清單打印等功能。結論：通過銀醫自助系統的建立，應用方便快捷的自助功能，能夠解決醫療信息重復采集、患者長時間排隊等候和患者資金安全等問題，提高醫院的醫療質量和效率。

居民健康卡；醫院信息系統；銀醫自助系統；信息技術；信息管理

孫文橋,男,(1970- ),碩士，工程師。解放軍第210醫院信息科，從事醫院信息系統開發與應用工作。

近年來，由于醫院門診就診量急劇增加，醫護人員70﹪的時間和精力用在錄入患者資料和收費等工作，患者80﹪的就診時間用在排隊掛號、候診、多次劃價繳費以及取檢查結果等事宜上。患者掛號難、排隊時間長、檢查和檢驗報告破損、延遲、錯拿、漏發、丟失以及費用不明等系列問題突出，醫改難題中的“看病難”問題導致醫患關系緊張[1-3]。目前，全國各級醫療機構相繼開展服務好、質量好和醫德好群眾滿意的“三好一滿意”活動，要求醫院合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程，掛號、劃價、收費及取藥等服務窗口等候時間不能＞10 min，醫院必須優化流程、提升服務，使患者滿意[4]。為此，本研究開發設計銀醫自助系統，使醫院居民健康卡自助服務系統實現掛號、繳費、打印及對帳一條龍服務功能。

1 銀醫自助系統的概念及目標

1.1 銀醫自助系統的概念

銀醫自助系統指中國銀行業務系統與醫院的“軍衛一號”醫院信息系統(hospital information system, HIS)通過網通連接銀行和電信、連接省衛生廳的網絡，通過技術連接實現醫院端數據與銀行數據的交換、信息共享。利用銀行的借記卡作為個人的居民健康卡，該卡含個人醫療信息及銀行消費功能，在患者醫療繳費過程序中減少現金的流動，同時增加快捷的繳費方式。

1.2 開發銀醫系統的目標

開發銀自助醫系統旨在：①提高醫院的服務質量、服務效率，縮短就醫等待時間，提高就醫效率，改善醫患關系，增強醫院競爭力；②降低醫院的人力、場地等運營成本，提高醫院工作效率；③避免醫療信息重復采集，增強資金安全性，提高醫院結算水平；④支持國家新醫改，樹立醫院和銀行的民生服務形象[5]。

2 銀自助醫系統技術架構

2.1 就診結算系統服務層

先就診、后結算系統的技術架構基本與診療服務系統的技術架構一致，分為接口服務層、業務服務層和接入服務層3部分。

(1)接口服務層，接受來自HIS和實驗室信息系統(laboratory information system，LIS)分診以及自助終端的請求[6]。經過統一封裝的接口邏輯向業務服務發起請求。

(2)業務服務層，控制整個系統的運行，各種數據的流向，以及配置系統參數。

(3)接入服務層負，責從業務服務層來的數據請求發送給HIS或者管理信息系統(management information system，MIS)接收來自HIS或者MIS的相應信息，將相應信息返回給業務服務層。在業務內網中部署HIS接入服務器，以及結算接口瀏覽器和(或)服務器(Browser/Server，B/S)，HIS須采用WebService的方式向自助終端和銀行業務系統[7]。在辦公外網中部署結算核心服務器(業務服務層)以及銀行MIS的前置接入服務器，同時MIS前置接入服務器配置防火墻，并接入internet[8]。

2.2 HIS的開發與改造

2.2.1 門診掛號改造

門診掛號改造包括：①設計增加讀卡按鈕功能；②修改掛號按鈕功能；③修改門診號別的顯示和修改功能；④修改患者信息和健康卡信息，修改掛號打印單。讀卡中可以刷銀醫卡，顯示患者信息，進行掛號，同時選擇自助機代碼，可以對這臺自助機的掛號進行結賬、查詢。

2.2.2 門診收費窗口改造

門診收費窗口原程序為PB9，現改造工具仍為PB9[9]。改造后程序支持居民健康卡繳費，主要修改內容包括：①增加讀卡按鈕功能；②修改收費功能；③修改打印收據功能，增加打印過收據的銀醫自助機收費的退費，先判斷該收據是否在窗口打印過收據，否則不允許退費。選擇自助機代碼，可以對這臺自助機的收費結賬、查詢及與銀行對帳功能。

醫院門診掛號和門診收費窗口在“軍衛一號”的HIS基礎之上進行改造，同時增加與銀行對帳功能。掛號流程如圖1所示，自助繳費流程如圖2所示。

圖1 掛號流程圖

圖2 自助繳費流程圖

3 銀醫自助系統功能流程

診療身份識別卡(ID卡)與卡介質的對應關系，即診療ID卡是患者在院內就診的唯一身份賬戶標識，無論使用何種卡介質，最終均需通過關聯的診療ID來進行相關功能的實現。醫院采用一個診療ID對應居民健康卡的卡介質、居民健康卡介質對應一張卡號的模式。

3.1 自助掛號

(1)患者通過人工窗口或自助設備通過選擇科室和醫師來完成掛號，掛號費用通過HIS獲取并告知患者，自助設備只能通過刷取居民健康卡和銀行卡消費的形式實現扣費，窗口可以繳現金，確認后扣費并打印掛號憑條。

(2)掛號流程。在屏幕上選取掛號業務→讀取居民健康卡→連接衛生廳驗證卡片信息→HIS中無個人信息進行激活→選擇需要的掛號科室類別→選擇需要掛號號別→提示掛號需要的金額→插入銀行卡→輸入密碼→確認后扣款→打印掛號憑條[10]。

(3)退號。通過人工窗口進行審核后完成退號，退還客戶相應的現金。

3.2 自助繳費

(1)醫生需開據電子處方或電子化驗檢驗單，患者通過人工窗口或自助設備對相應處方和化驗檢驗單進行繳費操作，自助設備只能通過刷中國銀行卡，且具有銀聯標識的中國銀行借記卡消費的形式實現扣費，窗口可以繳現金，完成扣費后打印繳費憑條[11]。

(2)繳費流程。在屏幕上選取自助繳費業務→讀取居民健康卡→連接衛生廳驗證卡片信息→獲取需繳費信息→選擇繳費處方及處方下項目→插入銀行卡→輸入密碼→打印繳費憑條。

(3)退費。通過人工窗口進行審核后完成退費，退還客戶相應的現金。

3.3 銀行卡余額查詢

(1)患者可以通過自助設備進行查詢銀行余額。僅限中國銀行居民健康卡及中國銀行借記卡片。

(2)余額查詢流程。在屏幕上選取銀行卡余額業務→插入中國銀行居民健康卡→輸入密碼→查看到銀行卡余額。

3.4 管理類功能

銀醫自助服務系統提供設備監控系統，擺放在醫院各個方位的設備，平面或者立體的呈現在用戶面前[12-13]。管理類功能包括：①醫院方可直觀地了解各機器的工作狀況及運行情況：②發生發卡器缺卡、損壞及打印機器少紙等情況時能夠及時發出警告；③對自助終端設備進行遠程控制[14]；④記錄自助設備進行的交易明細，詳細記錄操作結果；⑤具備組織機構管理、人員管理、模塊管理、菜單管理及用戶權限管理等。

4 銀醫自助系統應用效果

4.1 自助掛號繳費終端使用便利

醫院基于基于“軍衛一號”系統的銀醫自助系統應用后收到良好的效果，患者掛號排隊時間極大縮短，自助掛號繳費終端與自助發卡終端如圖3、圖4所示。

圖3 自助掛號繳費終端界面圖

圖4 自助發卡終端界面圖

4.2 銀醫自助服務的優勢

(1)銀醫自助服務系統開通一年來，提高了醫院的窗口服務意識。持卡患者對醫療費用的內容一目了然，需要做的檢查、檢驗項目科從自助機上自行確認，藥品用量及方法采用電子打印，可及時呈現在患者面前，從而促進醫務人員為患者的服務意識。

(2)有效改善了醫院的醫療就診環境，自上銀醫自助系統來，極大減少了排隊掛號和繳費的人群，將患者的排隊時間轉化為醫生就診看病的環節，提高了患者的就診效率和的對醫院的滿意度。

(3)提高了醫院的社會效益，醫院減少了現金流動，規避收取假鈔的風險，利用銀行對資金管理的功能，保證醫院資金的安全[15]。同時，降低醫院的運行成本，減少門診操作人員的工作量，今年與去年相比門診量增加了12%，收入增加了23%。

5 結語

基于基于“軍衛一號”系統的銀醫自助服務系統，利用現代信息技術可真正實現以患者為中心的新型就診模式，極大簡化了患者就醫流程．為患者節約了就診時間，使患者享受到醫院內、醫院外就醫的一站式服務，提高醫院的工作效率和醫療資源的利用效率，提升醫院管理水平和服務質量[16-17]。為探索區域醫療協作一體化提供借鑒。

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The development and application of self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project” in hospital/

SUN Wen-qiao, SHI Lei, HE Jian, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):124-127.

Objective: To exploit and design a self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project”in order to inhance the outpatient rate for hospital, reduce the time of registration, waiting and payment, and improve the clinic time in treatment process for patients, and so as to provide faster, higher quality and perfecter service for patients. Methods: The software of self-help banking hospital system adopted combination mode of browser and (or) server (B/S mode), and included transaction processing system of hospital and foreground of self-service terminal software which included transaction view, control component of device driver, self-service terminal control system, device driver interface, security component and self-service terminal control interface. And the software of self-service terminal server included web system transaction page, local hospital information system for web services, web server of monitoring management, self-service control module, the controlling and scheduling module, a series of service adapters, message components, database components, communications and security components. Results: Self-help banking hospital system could realize a series of service function included giving out residents health card, self-service for recharging, registration, payment, inquiry, testing, printing of invoice and receipt, printing of inspection report and hospitalization expense list. Conclusion: By establishing the self-help banking hospital system and applying its convenient and quick self-service function, the problems of repeated collection for medical information, long time for waiting and funds security of patient are solved, as well as the medical quality and efficiency of hospital are improved.

Residents' health card; Hospital information system; Self-help banking hospital system; Information technology; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.033

1672-8270(2017)04-0124-04

R197.342

A

2016-11-22

①解放軍第210醫院信息科 遼寧 大連 116021

*通訊作者：210xxk@163.com

[First-author’s address] Department of Information, The 210thHospital of People's Liberation Army, Dalian 116021, China.