中醫治療冠心病心絞痛的臨床體會

王海珍

【摘 要】 目的：研究分析中醫治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：根據我院2015年8月至2016年8月收治的冠心病心絞痛患者78例入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用常規方法治療，觀察組使用中醫治療。對比兩組患者臨床治療效率。結果：觀察組治療有效率為87.2%，對照組治療有效率為66.7%，兩組患者治療有效率差異顯著（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者采用中醫治療方法，可顯著提高臨床治療效率，改善患者的心絞痛癥狀，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛 中醫治療 體會

冠心病是屬于常見的心血管疾病。最近幾年發病率與病死率在不斷提高。研究分析發現，動脈粥樣硬化是引發冠心病的主要原因[1]。而心絞痛則是慢性心功能不全引起心肌收縮力下降，供血難以滿足機體代謝要求表現出的臨床癥狀。從中醫的角度上來理解，風寒、濕熱等均會引發心絞痛。本文研究分析中醫治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2015年8月至2016年8月收治的冠心病心絞痛患者78例入院時間先后分為對照組和觀察組。經診斷對照組和觀察組患者均符合冠心病心絞痛判斷標準。對照組39例，男23例，女16例，患者年齡為55至84歲，平均年齡為（72.1±4.6）歲。病程30天至10年，平均病程為（5.9±3.4）年。觀察組39例，男24例，女15例，患者年齡為54至83歲，平均年齡為（72.4±4.7）歲。病程32天至11年，平均病程為（5.3±3.2）年。對照組患者一般性資料與觀察組并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者采用常規西醫治療，使用阿司匹林、辛伐他汀、鹽酸曲美他嗪片、低分子肝素、單硝酸異山梨酯片等。連續治療28d后觀察臨床效果。

觀察組：觀察組患者使用中醫治療，藥材組成為川楝子14g，黃芪32g，丹參28g，黨參12g，桃仁14g，川芎8g，紅花10g，金銀花10g，延胡索22g，菊花10g，赤芍14g，黃芩12g，炙甘草12g。水煎服，分早晚兩次服用，每天1劑，7d為一療程，連續服用4個療程觀察臨床效果。

1.3 療效判斷

顯效：經有效治療后，患者的臨床癥狀全部消失；有效：治療后，患者心絞痛發作次數明顯減少，發作程度和持續時間均顯著緩解；無效：治療療程結束后，患者的臨床癥狀與治療前并無明顯的差異。

1.4 統計學處理

此次研究活動產生的數據均使用專用SPSS17.0軟件進行處理。采用均數和標準差來表示計量資料。臨床檢驗利用t原理，卡方計量資料，在p<0.05的時候，說明數據符合統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率為87.2%，對照組治療有效率為66.7%，兩組患者治療有效率差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病是內科常見性、多發性疾病。此種疾病主要是冠狀動脈粥樣硬化引起脈管狹窄，冠狀動脈痙攣而導致心肌缺血。患者的臨床表現主要為胸悶、胸疼，且常常為壓榨性疼痛。也有部分患者僅僅表現出胸悶。根據患者的臨床癥狀，可分為典型性心絞痛與不典型性心絞痛[2]。從中醫的觀點來看，引發冠心病心絞痛的前提性條件是體質，危險因素為五志過極、飲食不節。相對而言，冠心病不穩定型心絞痛患者的疼痛程度要明顯強于穩定型心絞痛患者。導致這種臨床癥狀的原因，與患者血小板聚集和冠狀動脈粥樣硬化具有一定聯系。從臨床實踐中便可發現，如冠心病不穩定性心絞痛患者不能獲得及時有效的治療，將可能引發急性心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全。因此，可以說，冠心病心絞痛是引發心肌梗死的常見原因，部分患者還會伴隨胃脘痛，左胃部疼痛，難以診斷，需借助心電圖與冠狀動脈造影確診。

臨床研究中發現，冠狀動脈出現病變的時候，就會引起管腔變得狹窄，導致血流量受到限制。在此基礎上，遠端動脈就會形成代償性擴張。如患者進行體力勞動或情緒比較激動的時候，就可能增加心臟負荷，加大耗氧量，很難達到擴張效果，由此就會出現心肌供血不足的現象，引發心絞痛。在多種因素共同影響下引發心肌急性缺血缺氧，由此產生系列的臨床癥狀，常見的有胸痛、心慌、氣短、氣促等，病情嚴重時還會危及患者的生命阿全，對其日常生活產生極大影響。

中醫理論中，將冠心病歸屬于“心痛”“胸痹”等范疇。胸痹的常見證候類型主要有痰濁閉阻型、心陽虧虛型、寒凝心脈行、瘀血痹阻型、心氣不足型、心陰不足型等。患者采用中醫治療方法，需遵循中醫理論的指導。中醫常通過活血化瘀、益氣解毒與通脈止痛的方法進行治療。此次研究活動選擇的中藥材主要有川楝子，黃芪，丹參，黨參，桃仁，川芎8g，紅花，金銀花，延胡索，菊花，赤芍，黃芩，炙甘草。此類中藥材的桃仁、赤芍、川芎、紅花具有活血化瘀的功效，而延胡索可達到行氣止痛，丹參可產生活血祛瘀、涼血消痛的作用。黃岑、菊花、金銀花具有清熱解毒的效果。金銀花性寒，菊花味苦，與黃岑聯合使用就能達到擴張動脈，增加冠脈血流量的作用[3]。炙甘草的功效多體現在和中緩解解毒，可對各類藥材進行調和，實現益氣活血、散瘀止痛的功效。中醫治療冠心病心絞痛辯證的時候，主要是氣血虛型，多采用益氣活血通絡的治療方法。但治療期間應注意痰濕內停型心絞痛與其他證型，以此提高臨床治療效率，減輕患者疼痛。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用中醫治療方法，可顯著提高臨床治療效率，改善患者的心絞痛癥狀，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]劉健.中西醫結合治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛54例臨床體會[J].中國保健營養，2016，26（10）：897.

[2]張美， 武志鵬. 中西醫結合治療冠心病心絞痛患者74例的臨床護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，14（8）：167-168.

[3]崔彥如.活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床分析[J].中醫臨床研究，2015，7（12）：41-42.