慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創機械通氣的護理體會

武曉川　原亞琴

【摘 要】 目的：探討對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者使用無創機械通氣治療后的護理方法和體會。為慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者使用無創機械通氣治療后的護理提供科學的指導。方法：回顧性分析100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者的相關臨床資料，使用無創機械通氣治療后進行綜合性護理，觀察患者的治療效果。結果：在100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者中，經過治療和護理有92例患者的臨床癥狀和血常規檢查得到明顯改善，治療結束后患者的PaO2含量（84.23±7.31）mmHg顯著高于治療前的（47.29±6.78）mmHg，治療后的PaCO2含量（41.23±9.22）mmHg顯著低于治療前的（75.23±9.11）mmHg。結論：無創機械通氣在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者時有利于改善其呼吸狀況，加之以正確的護理干預措施可以明顯提高機械通氣治療的成功率，減少術后不良反應和并發癥的發生。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 無創機械通氣治療 呼吸衰竭

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，并伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應[1]。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險因素接觸史時，應考慮慢阻肺。其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異。且慢阻肺會引起患者的而呼吸衰竭，導致患者的呼吸不暢。慢阻肺急性加重期死亡率比較高，嚴重威脅了廣大群眾的生命安全[2]。近些年來使用無創機械通氣治療慢阻肺變得越來越多了，無創機械通氣技術是指相對于有創機械通氣，通過口、鼻面罩與呼吸機相連接進行通氣的方式，不切開、不插管完成機械通氣治療。是治療慢阻肺疾病的有效手段，本研究主要是探討對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者使用無創機械通氣治療后的護理方法和體會。選擇對100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者的相關臨床資料進行回顧性分析，并且在使用無創機械通氣治療后進行綜合性護理，觀察患者的治療效果。結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者作為本研究的研究對象，對這些COPD合并呼吸衰竭患者的臨床特征進行回顧性分析，患者年齡范圍都在50歲到82歲，平均年齡69±1.5歲，其中男性62例，女性38例。本研究經過患者及其親屬的同意，并通過相關身體檢確定患者為COPD合并呼吸衰竭患者，患者無其他心理疾病和交流溝通障礙。機械通氣時間10天到5個月之間。患者的年齡構成、性別組成和接受無創機械通氣的時間長短對本研究的結果并沒有什么影響，本研究可以繼續進行。

1.2 方法

在患者接受必要治療后，給予患者無創機械通氣護理，在此基礎上對患者予以綜合性護理，心理護理：在治療途中引進家人參與和護理工作人員對患者進行病理解釋，心理疏導和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療和康復訓練，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態[3]。健康知識教育：患者住院期間對患者進行健康教育，為患者講解慢性支氣管炎形成的原因和病理，以及一些并發癥情況和處理措施。對患者不能接觸的東西對患者講明其危害，如有必要，為患者制作相關的小冊子，以免患者記不全和遺忘。同時要密切關注患者使用無創機械通氣醫學器材時的患者的呼吸情況以及氣道的濕化等情況，發現問題及時處理和報告。

1.3 統計學分析

采用Logistic回歸分析法分析影響因素的相關性，以P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義[4]。

2 結果

在100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者中，經過治療和護理有92例患者的臨床癥狀和血常規檢查得到明顯改善，治療結束后患者的PaO2含量（84.23±7.31）mmHg顯著高于治療前的（47.29±6.78）mmHg，治療后的PaCO2含量（41.23±9.22）mmHg顯著低于治療前的（75.23±9.11）mmHg。

3 結語

綜合本研究，無創機械通氣在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者時有利于改善其呼吸狀況，加之以正確的護理干預措施可以明顯提高機械通氣治療的成功率，減少術后不良反應和并發癥的發生[5]。探討對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（ARF）患者使用無創機械通氣治療后的護理方法和體會，可以有效降低患者的死亡率以及提高患者的治療效果，促進其健康生活，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]陳超琳，張江平，朱燕華. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創機械通氣的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2011，03：194-195.

[2]李娥，錢緒芬. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創通氣的護理干預[J]. 護士進修雜志，2011，10：949-950.

[3]陳麗芳，李秋屏，黃瑞英，張曉毛. 慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理[J]. 廣東醫學，2011，19：2613-2615.

[4]張菊英，譚俊華. 無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，19：328-329.

[5]操梅香. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創機械通氣的護理體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，18：2775-2777.