社區居家老人介入護理

劉天玫

【摘 要】 為解決因人口老齡化而出現的一系列問題，上海市市政府提出了“9073”的養老模式，提倡大部分的老人居家養老，一部分的老人機構養老。

【關鍵詞】 居家 老年護理

據統計，上海老人超過331萬人，超過戶籍人口的23.4%，高出全國人口10個百分點。在這些老人中有一部分的人喪失生活自理能力稱為失能老人，其失能程度根據國際標準六項指示：吃飯、穿衣、如廁、上下床、室內行走、洗澡的能力，分為“輕度失能” 、“中度失能” 、“重度失能”。

老年介護的目標：

了解老年介護理念

了解老年人的生理心理特點

了解老年人的業余文化需求

掌握老年人常見疾病及突發事件的處理

熟練掌握老年人日常生活介護的基本技能：血壓測量、 更衣、床——輪椅的移動等

1 介護概述

1.1 介護的概念：是指以照顧日常生活起居為基礎、為獨立生活有困難者提供幫助

1.2 它的服務對象：是生活不能自理的弱勢人群，包括不能完全獨立生活的老年人、兒童和殘障者，今天我們這里主要講老年人。

1.3 服務場所：社區家庭、養老院、醫院

2 介護的理念

2.1 尊重老人的尊嚴，維護其人格。

2.2 盡量發揮老人的殘存能力，促進被援助者自立。

2.3 滿足生理-心理-社會的整體需要，回歸正常生活。

3 居家介護的內容

以照顧老人的日常生活為主。生活介護：更衣、沐浴、更換尿褲、燒飯、洗衣、整理房間等等，心理介護：讀報、交談、娛樂等，疾病介護：測TPR 、BP 、給藥、壓瘡預防等。

滿足生理-心理-社會的整體需要，回歸正常生活。

4 介護與傳統照顧的區別

4.1 介護工作的特點

協助日常生活、發現殘存能力、促成殘存功能的發揮，最終目的促使服務對象達到自力的能力。

4.2 護工保姆工作的特點

幫助完成日常生活活動，看不到對象的殘存功能，替代療法，阻止殘存功能的發揮，使老人生活能力進一步的下降，直至完全消失。

老年人的生理和心理

1 老年人的生理特點

1.1 體態變化

1.2 各臟器功能開始衰退

1.3 感知覺、記憶力、語言能力減退；聽力、視力等都下降

1.4 行動緩慢，反應遲緩，適應能力差

1.5 思維能力弱化

1.6 認知功能退化

2 老年人的心理特點

老年人的心理變化與其生理變化有著緊密的聯系，隨著他的生理機能的下降、適應能力減弱后就容易出現孤獨、失落、自卑、被拋棄感、脾氣暴躁等負面情緒，嚴重的就會出現各種心理問題：

2.1 離退休綜合征

2.2 空巢綜合征

2.3 焦慮癥

2.4 抑郁癥

3 介護要點

3.1 善于傾聽

3.2 語句簡單、咬字清楚、語速適中

3.3 善于非語言行為

4 維護與增進老年人心理健康的方法

4.1 讓老人學會自我心理調適

4.2 幫助老年人迅速適應退休后的生活

4.3 家庭和睦，保持樂觀的情緒

4.4 培養良好的生活習慣

4.5 創造尊老、敬老、愛老的良好氛圍

4.6 發揮社會力量的作用

老年人的業余文化需求

1 社區居家老人的活動和運動

日常生活活動——衣、食、住、行、個人衛生

家務活動——洗菜、燒飯、澆花、整理房間、拖地

健身運動——散步、慢跑、太極拳、瑜伽、氣功

娛樂活動——音樂、插花、書法、舞蹈

3 老年人進行活動時注意事項

因人制宜、量力而行、循序漸進、持之以恒。

老年人常見疾病及突發事件的處理

老年人常見疾病以高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管意外等比較多見，老年人疾病的特點是往往多病同存、相互影響、長期用藥、易產生各種并發癥

老年人常見疾病的介護要點

心理支持：給予情感上的支持、避免情緒緊張激動、有安靜舒適的環境

健康的生活方式：合理的飲食調養、良好的生活習慣、合適的運動方式

1 高血壓的介護要點

合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制情緒、監測血壓、遵醫

服藥。

2 冠心病的介護要點

多食素、適量運動、心態平和、避免情緒劇烈波動。

堅持服藥：遵醫囑，隨身帶好急救藥如速效救心丸等。

3 糖尿病的介護要點

控制飲食、定時測血糖、測尿糖、遵醫用藥、預防感染。

4 腦血管意外的介護要點

老人出現一側肢體活動能力下降、乏力、麻木、口眼歪斜、流涎等癥狀時應及時就醫，如病情嚴重可以采取一些措施：讓患者平臥、保持情緒穩定、松解衣領或領帶、保持空氣流通、注意室溫、若昏迷者讓頭部轉向一側、若昏迷并有強烈鼾聲，用手帕或紗布包住舌頭，輕輕向外拉出，若抽搐，用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間防止咬傷舌頭。

老年人日常生活介護

1 更衣技術

1.1 目的：皮膚清潔、保持舒適、預防感染、提高生活質量。

1.2 被照護者服裝的特點：吸水性好、方便穿脫、易于活動。

1.3 操作流程：自身準備；準備衣服和大毛巾，關門拉窗簾，調節室溫。

評估：老人狀況、環境狀況。

1.4 操作要點：

1.4.1 先脫健側后脫患側

1.4.2 脫的順序從肩→肘→手

1.4.3 先著患側后著健側，順序是從手→肘→肩

1.4.4 著裝方式符合照護者的意愿

1.4.5 發揮殘存功能

1.4.6 衣服床鋪整理平整，體位安置舒適

2 床—輪椅移動技術

目的：協助被照護者，安全、舒適地從床上移動到輪椅上；盡可能發揮被照護者的殘存功能；促成被照護者自立，恢復正常生活。

2.1 操作時注意要點：

2.1.1 要保護好患側的肢體。

2.1.2 照顧者要站在老人的前面。

2.1.3 掌握省力、節力原則。

2.1.4 照顧者的膝部要頂住老人患側肢體。

2.1.5 盡可能發揮老人的殘存功能。

3.使用輪椅注意事項

3.1 坐姿端正、雙眼平視、二肩放松，雙手扶住扶手但不能超出扶手外，身體上部略前傾。

3.2 臀部緊貼后靠背，注意身體有無傾斜、不穩或扭曲，必 5.3.3.肌肉痙攣者，在關節間安放墊子固定。

3.4 腳必須安放在踏腳板上，坐不穩的老人或下斜坡時，要給其使用束腰帶，保證安全。

3.5 行車時速度緩慢，停車時一定要按下剎車并檢查。

總之，城市越來越進入老齡化后，老年人的居家護理也得到了更多的關注和重視，幫助他們建立積極樂觀的心態，增強克服疾病和困難的信心，通過合理的疏導和社會的力量，相信越來越多的老人將渡過一個健康幸福的晚年.