供應室消毒滅菌工作對預防院內感染的重要性

李雪梅

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

醫院各個科室應用到的醫療設備、器械、工具等均需要由消毒供應室進行清洗、滅菌、消毒等，以確保醫療器械及各項物品的應用更高安全，可以看出，消毒供應室的工作是負責清洗、消毒、滅菌醫療機械、器具的部門，且工作任務重、要求高。在醫院不斷引入先進的技術設備與應用前沿的治療方法下，各種內窺鏡、機械通氣用品的應用不斷增多，也使病原菌不斷滋生，使很多病原菌聚集到消毒供應室。由此，加強消毒供應室消毒、滅菌工作顯得非常重要。

1.強化消毒滅菌管理

一方面，需要加強供應室工作人員的培訓與教育，養成無菌觀念，所有供應室的工作人員均需要牢固樹立無菌觀念，對各項規整制度認真履行。嚴格將“三分開”落實到位，即，污染物與清潔物品分開、消毒物品與未消毒的物品分開、無菌物品與帶菌物品分開等。為各科室發放治療包時需要做到“兩查”，即，查品名、查有效期，在仔細核對過這些重要的信息，無誤后才能發放到各個科室。優化并落實無菌室的管理，遵循無菌室的規章制度，對無菌物品有效期進行檢查，發放時需按照先后順序，確保供應的及時、規范與準確[1]。另一方面，需要加強消毒滅菌的質量管理，監測壓力蒸汽滅菌器，觀察滅菌前與滅菌后的變化，如果未能滿足滅菌要求需重新滅菌；生物監測，每月均開展一次生物監測，確保滅菌達到標準；對溫度計、壓力表、記錄儀、安全閥等重要設備加強監測。

2.強化各項消毒滅菌規章制度

按照不同物品的性質、種類采用不同的消毒與滅菌方法，對各項滅菌操作規范嚴格履行，對滅菌的溫度與壓力、時間等嚴格控制，達到規定的滅菌效果；在滅菌前需要對包布是否完整進行檢查，仔細檢查包布是否有污漬、是否沒有包扎密實、大小是否不合理等，對于有小氣孔的容器需要將氣孔打開，滅菌后再及時將其關閉；對各項監測工作認真開展，監測需應用到130℃的化學指示管[2]，及時對滅菌后的顏色變化進行觀察，如果沒有達到標準，需要重新滅菌。每月采用生物學方法監測一次，即，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞片進行生物監測，抽樣培養無菌物品，及時將檢測的結果記錄下來；嚴格對“三類”物品進行區分，避免污染物品、清潔物品、無菌物品出現混淆情況，入室前均需要先登記，然后再查找，確保無菌物品發放到各個科室均有負責人簽字，如果發現有不符合要求的物品可以拒絕接收。

3.對消毒滅菌流程進行規范

各個環節均需要加強管理與控制，嚴格按照回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、存儲、發放的順序，不能隨意調整順序或者省略某個步驟，各個步驟均需要有專人的監督與把關。對物品回收嚴格看管，回收時需要仔細核對物品名、數量、規格，對器械有無破損進行仔細檢查；清洗緩解需要保證清洗的質量，嚴格按照沖洗、洗滌、漂洗的順序[3]。對于有管腔的器械，需使用壓力水槍沖洗，難以清洗到的地方可以拆卸下來清洗，后沖洗，全部清洗完成后，使用軟水或者純凈水漂洗。特殊消毒物品需先浸泡消毒，然后清洗、消毒、滅菌[4]。包裝前仔細檢查，包括有無污漬、破損、裂痕等，器械數量是否正確、功能是否正常等。由2層包裝材料包裝手術器械，血管鉗可以不完全鎖扣，銳利的器械需要特殊包裝。滅菌時加強化學監測無物理監測，通過物理監測可以查看滅菌時間、壓力參數等，化學監測可以將滅菌包裹的過程反映出來，可以及時發現不規范的地方，滅菌包外需有化學膠帶，包內放置化學指示卡。

4.加強無菌物品質量管理與消毒質量檢測

合格的滅菌物品需要將滅菌的日期、有效期、合格標志等相關信息標注清楚，每完成一批器械的滅菌后，需要登記，將每一個滅菌物品的種類、數量、溫度、作用時間等記錄在冊，并整理歸檔。所有滅菌后的物品均需要按照用途、種類等分類放置到無菌間的柜內。對已經發出去的物品，無論是否應用，均列為污染物品，需要重新按照流程滅菌，以確保每一個物品在未被發放前均是清潔的。最后，加強消毒質量檢測，各項醫療器械與用具均有嚴格的質量控制標準，供應室管理人員需要定期抽查，對無菌物品進行檢測，不得查出微生物，對于檢測不合格的物品需要重新處理，并對責任人進行懲戒[5]。

綜上所述，醫院供應室消毒滅菌工作有著嚴格、規范的流程，通過強化消毒滅菌工作管理、強化各項消毒滅菌制度、對消毒滅菌流程進行規范、加強無菌物品質量管理、加大消毒質量檢測，可以使消毒供應室的各項工作開展規范、有序，使臨床可以應用到無菌、潔凈的醫療器械與物品，才從而有效控制并預防了院內感染發生率，對營造舒適、整潔、安全的醫院診療環境有著重要意義。

參考文獻：

[1]李霞，楊曉彬.哈密地區部分醫院消毒滅菌監督監測中發現的問題及控制院內感染管理對策[C].//新疆預防醫學會2010年學術年會論文集.2010：201-203.

[2]馬躍英.分析消毒供應室的下送工作對控制院內感染的作用[J].祝您健康·新醫藥，2012，03（2）：33-34.

[3]陳榮.加強供應室消毒滅菌監測預防醫院感染[J].中外醫療，2010，28（5）：101-101.

[4]趙艷俠.供應室預防控制院內感染體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，08（17）：146-147.

[5]王素珍，孫容珍，葛宣等.規范高原部隊消毒管理提高預防感染控制力度[J].解放軍護理雜志，2010，24（6）：79-80.