哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療研究

【摘 要】 目的：分析哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療方法及效果。方法：隨機(jī)選取52例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，根據(jù)其臨床資料總結(jié)臨床治療情況。結(jié)果：本組52例患者均通過系統(tǒng)性治療，肺功能相關(guān)指標(biāo)明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P<0.05）；本組患者治療后急性加重次數(shù)明顯降低，且CAT評分、ACT評分顯著改善，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者實(shí)施系統(tǒng)性治療方案，能夠顯著改善患者肺功能，提高患者預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重疊綜合征

引言

哮喘、慢阻肺均屬于氣道阻塞性嚴(yán)重疾病，對患者呼吸道具有嚴(yán)重影響。兩種疾病發(fā)病機(jī)制不同，但部分臨床癥狀比較相似，易發(fā)生哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，加重患者病情，給臨床治療帶來更多困難。本研究選取2013年2月——2016年3月相關(guān)病例進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)其臨床診療情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫(yī)院52例哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床就診資料，所選病例均滿足全球倡倡議科學(xué)委員會相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[2011年][1]，且患者本人或家屬對治療情況知情。本組男性21例，女性31例，年齡36-74歲，平均年齡（62.35±2.72）歲，其中37例患者有吸煙史。本研究病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)范，排除合并惡性腫瘤、肺部嚴(yán)重感染、心力衰竭、藥物過敏者，同時排除肝腎功能嚴(yán)重不全及治療依從性較差者。

1.2 治療方法

患者入院接受治療后，要求患者減少運(yùn)動性負(fù)荷，并適當(dāng)給予吸氧治療，口服鹽酸氨溴索片，每次給藥30mg，每天服藥次數(shù)為3次。部分患者口服多索茶堿口服溶液，每次服藥劑量為0.2mg，每天給藥1次即可。采用支氣管擴(kuò)張劑——沙丁胺醇行超聲霧化吸入治療。取1mL沙丁胺醇、1mg布地奈德懸混液溶于適量氯化鈉溶液中，準(zhǔn)確連接超聲霧化吸入器主機(jī)與各個附件，對治療藥物使用劑量、濃度進(jìn)行檢查，無問題后進(jìn)行通電試驗(yàn)，觀察是否正常出霧，每次治療時間控制在15-20min，每天執(zhí)行3次，治療時間5-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對本組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)（FEV1、PEF、FVC、RV/TLC等）進(jìn)行比較，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時，對本組患者治療前后急性加重次數(shù)、CAT評分、ACT評分進(jìn)行比較，做好分析與統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用spss19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能相關(guān)指標(biāo)變化比較

本組52例患者均通過系統(tǒng)性治療，肺功能相關(guān)指標(biāo)明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 臨床效果分析

本組52例患者治療后急性加重次數(shù)明顯降低，且CAT評分、ACT評分顯著改善，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

哮喘、慢性阻塞性肺炎均為慢性氣道疾病，均以氣流受限為主要臨床表現(xiàn)。臨床診療實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn)，兩種疾病能夠同時存在，進(jìn)而發(fā)展成為哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，增加臨床處理難度。現(xiàn)階段，臨床對哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征尚無統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下要根據(jù)患者實(shí)際病情，對其開展系統(tǒng)性治療。由于糖皮質(zhì)激素類藥物總體療效欠佳，應(yīng)尋找更為安全有效的臨床治療方法[2]。

系統(tǒng)性治療方法強(qiáng)調(diào)對癥治療，旨在嚴(yán)格按照患者臨床癥狀表現(xiàn)，給予其針對性較強(qiáng)的治療干預(yù)。例如，患者入院后要告知其減少運(yùn)動性負(fù)荷，必要時給予吸氧治療，可為患者提供良好的治療支持。同時，給予鹽酸氨溴索片、多索茶堿溶液口服，能夠充分發(fā)揮抗菌作用。此外，在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上，采用沙丁胺醇行超聲霧化吸入治療，能夠?qū)颊吆粑乐笑?受體產(chǎn)生較強(qiáng)的激動作用，進(jìn)一步增加環(huán)磷酰胺含量，從而有效改善支氣管平滑肌。

本研究結(jié)果表明，本組52例患者均通過系統(tǒng)性治療，肺功能相關(guān)指標(biāo)明顯改善，且急性加重次數(shù)明顯降低，并在此基礎(chǔ)上改善CAT評分、ACT評分，與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道相關(guān)內(nèi)容基本一致。臨床實(shí)踐研究證實(shí)，系統(tǒng)性治療方法能夠顯著增強(qiáng)患者機(jī)體防御能力，并發(fā)揮保護(hù)作用，避免上皮功能損傷。同時，系統(tǒng)性療法能夠使藥物直達(dá)病灶，從而不斷提高患者臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]徐飛，董競成.哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，17（05）：500-506.

[2]譚經(jīng)福，葉永青，楊龍峰，等.噻托溴銨粉聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效[J].臨床薈萃，2016，11（08）：886-888+892.

[3]程璘令，劉雅雅，蘇柱泉，等.慢性阻塞性肺疾病哮喘重疊綜合征慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘臨床特征差異研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，34（02）：143-145.

作者簡介

肖紅英，1971年08月14日，女，新疆喀什人，本科，主治醫(yī)師，呼吸專業(yè)