用縫合絲線(xiàn)結(jié)扎軟垂疣48例體會(huì)

王淑云

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

軟垂疣是在頸側(cè)面、于面部、胸背、腋窩及腹股溝等處附著的針頭至綠豆大、柔軟、高出皮面、細(xì)長(zhǎng)有蒂的軟新生物，常見(jiàn)于中年或老年，尤以更年期后婦女多見(jiàn)。是軟的淡紅色瘤，開(kāi)始是無(wú)蒂的葉狀或圓頂?shù)哪[塊，后來(lái)發(fā)展成有蒂。以往常報(bào)告為肛周軟瘊或皮膚皺褶的疾病，現(xiàn)被稱(chēng)為嬰兒肛周角錐形隆起（infantaleperianalpyramidalprotrusions），該病發(fā)生于幼兒，通常為女性，皮損發(fā)生于前中線(xiàn)到肛門(mén)處。隨時(shí)間經(jīng)過(guò)可消退，一般不需治療。大多數(shù)散布于軀干和四肢，可有幾百個(gè)，直徑從數(shù)毫米直至幾厘米。選擇我院2015年11月-2016年10月就診患者進(jìn)行回顧性分析，先報(bào)告如下

1.臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象 取2015年11月-2016年10月到我科就診的28例患者，男性6例，女性12例，共計(jì)96個(gè)軟垂疣（部分患者生長(zhǎng)多個(gè)軟垂疣），其中頸部51個(gè)，腋窩35個(gè)，腹股溝12個(gè)；長(zhǎng)度0.3-0.8cm，基底部直徑約0.1-0.3cm；年齡35-65歲。病史半年至兩年。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組24個(gè)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用液氮冷凍療法常規(guī)治療，10天左右結(jié)痂脫落治愈。2例沒(méi)徹底治愈，8例出現(xiàn)色素沉著。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：準(zhǔn)備75%酒精，1號(hào)縫合絲線(xiàn)一根長(zhǎng)約20cm，戊二醛浸泡消毒待用，平鑷一把。用酒精消毒軟垂疣及周?chē)睆郊s5cm，助手用鑷子輕夾皮贅頂部，然后向上輕輕用力牽拉，暴露出蒂部，術(shù)者戴無(wú)菌手套，用一號(hào)細(xì)絲線(xiàn)在軟垂疣蒂部勒緊打一外科結(jié)，使疣膚色變白，達(dá)到阻斷血液供給目的。距結(jié)0.5cm處剪斷，再用酒精消毒蒂部。以后，每日消毒2-3次。如軟垂疣蒂較大，過(guò)三四天觀察軟垂疣血液循環(huán)，如顏色無(wú)變紫、變黑，再重復(fù)上述方法結(jié)扎一次。小的5-7天即干枯脫落，大的7-10天脫落。脫落后小的無(wú)痕跡，大的2例出現(xiàn)色素沉著，2-3個(gè)月便消失，無(wú)一例復(fù)發(fā)。

2.結(jié)果

3.討論

軟垂疣由表皮所包圍的真皮結(jié)締組織組成。皮贅有礙美觀者或瘤塊增大并有疼痛而疑有惡變者給予手術(shù)切除，醫(yī)生用鋒利的剪刀、刀片去除皮贅。一般皮贅僅僅是美容問(wèn)題，不是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，最健康保險(xiǎn)的策略是不去除。常見(jiàn)于中老年女性身上，含有許多毛細(xì)血管。柔軟，細(xì)小，有的呈乳頭狀，肉色，根部比較細(xì)，觸摸時(shí)會(huì)感覺(jué)柔軟無(wú)彈性，易發(fā)于頸部，腋窩及腹股溝皺褶位置。沒(méi)有辦法預(yù)防皮贅的發(fā)生，但皮贅的預(yù)后非常好，它們不會(huì)癌變也不是癌變前的增生，也很容易去除。單發(fā)袋狀型示表皮變薄、變平，基底層色素增加；多發(fā)絲狀型示表皮角化過(guò)度、乳頭瘤樣增生、棘層輕度至中度肥厚。真皮主要由疏松結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞、膠原纖維和擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成。可以分為單發(fā)和多發(fā)。

軟垂疣通常分為多發(fā)性和孤立性?xún)煞N（1）多發(fā)性好發(fā)于面部、頸項(xiàng)、腋窩，損害為綠豆至櫻桃大小，光滑柔軟的有蒂贅生物，直徑多在1～2mm，表面可有溝紋，為正常膚色、淺黃或深紅色，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。（2）孤立性 好發(fā)于軀干下部，如腹股溝、女性外陰等處。損害一般為單個(gè)，有蒂，呈息肉樣突起，顏色同多發(fā)性。皮贅的病理組織顯示，其主要變化是由表皮所包圍的真皮結(jié)締組織組成。結(jié)締組織疏松水腫，含有許多毛細(xì)血管。本病在臨床較多見(jiàn)，但需要與軟痣和神經(jīng)纖維瘤區(qū)分。軟痣與本病在外觀上很難區(qū)分，但病理檢查可區(qū)分；神經(jīng)纖維瘤為先天性多發(fā)性贅瘤，大小不等，數(shù)目多，性質(zhì)柔軟，觸之有空囊感，伴有色素斑。單發(fā)的軟垂疣常出現(xiàn)在軀干下，為單個(gè)口袋狀腫物，多發(fā)絲的軟垂疣常會(huì)生長(zhǎng)在頸部或腋窩，一般呈針頭或者綠豆大，是一種柔軟絲狀的突起物，有的顏色呈正常的膚色，有的則會(huì)呈淡褐色[3]。軟垂疣雖無(wú)癥狀，但有時(shí)在洗澡時(shí)，經(jīng)常摩擦也會(huì)出現(xiàn)紅腫等刺激癥狀，且不美觀。

通常用液氮冷凍療法，電干燥法或剪刀等外科方法將軟垂疣切除，往往費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，創(chuàng)面易出血、感染，且不經(jīng)濟(jì)。以此法治軟垂疣，無(wú)痛苦，不出血，不留瘢痕，無(wú)復(fù)發(fā)。省時(shí)、省力，省錢(qián)，效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊芳芳.對(duì)我院100例尋常疣和跖疣患者采用聚肌胞局部注射治療的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，26（01）：47-48.

[2]趙辯，中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[3]任英云，李斌，劉建軍，等.影響二氧化碳激光即刻聯(lián)合光動(dòng)力治療尖銳濕疣后疼痛的多因素分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（06）：539-542.