腦卒中肢體偏癱70例針刺結合康復技術治療的臨床研究進展

豐詩福

【摘 要】 目的：研究分析針刺結合康復技術治療腦卒中肢體偏癱的臨床效果。方法：選取2014年9月～2016年9月期間在我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療并配合康復訓練，觀察組在對照組的基礎上給予針刺治療，觀察比較兩組患者治療前后Barthel指數積分及肢體FMA評分情況。結果：兩組患者治療后Barthel指數積分及肢體FMA評分較治療前明顯升高，且治療后觀察組患者的Barthel指數積分及肢體FMA評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：針刺結合康復技術治療腦卒中肢體偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體運動功能，提高其生活能力，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中 肢體偏癱 針刺 康復訓練

腦卒中常會導致偏癱后遺癥，偏癱患者患側上下肢及面肌等出現運動障礙，失去生活自理能力[1]，對其生活、工作造成了極大的不便，也給患者造成了極大的心理痛苦，本文將以我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者為研究對象，研究針刺結合康復技術治療腦卒中肢體偏癱的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月期間在我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡45～76歲，平均（54.7±6.3）歲；對照組中男性19例，女性16例，年齡47～75歲，平均（53.6±5.2）歲。兩組的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予可降顱壓、改善腦循環、止血、營養腦細胞的藥物，康復訓練中患者交替保持仰臥位、健側臥位、患側臥位，進行髖、膝關節微屈及床上被動、輔助主動運動；利用原始反射、聯合反應、皮膚及本體刺激促使患側下肢屈肌、伸肌運動，引出外展、內收及足背屈動作；輕快牽伸肌肉，輕叩肌腱或肌腹、擠壓肌腹；糾正抑制共同運動，引出分離運動；進行雙橋式運動或單橋式運動、上下樓梯訓練、下肢和上肢的控制能力訓練，獨立完成坐、臥位轉換、坐位平衡、站立平衡，盡早使患側負重。每天進行一次康復訓練，每次持續時間為半小時，每周最少有5天進行康復訓練，連續訓練6周。

觀察組在對照組的基礎上給予針刺治療，主穴：雙側內關，直刺1min，提插捻轉瀉法；人中，向鼻中隔方向斜刺，雀啄刺法；患側上肢肩髃、手三里、曲池、外關、合谷，患側下肢伏兔、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖。配穴：風痰阻絡或痰熱腑實者加雙側豐隆穴；氣虛血瘀者加雙側血海穴；陰虛風動者加雙側太溪穴，其他穴位均行平補平瀉法。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）對肢體運動功能進行評分，總分100分，分值越高，說明肢體運動功能越好。采用Barthel指數評定量表對患者日常生活能力進行評價，總分100分，分值越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS19.0對臨床數據進行統計分析，Barthel指數積分及肢體FMA評分均采用t檢驗，用（±s）表示，若最后結果顯示P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后Barthel指數積分及肢體FMA評分較治療前明顯升高，且治療后觀察組患者的Barthel指數積分及肢體FMA評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

通過康復訓練可達到神經肌肉促通的效果，利用、調動機體各種發射，使癱瘓肢體產生主動活動，提高受累側肢體的協調控制能力，調節神經中樞興奮性，重建皮質功能，從而恢復肢體運動能力[2]。

針刺治療采用不同的針法誘發或緩解肌張力，激活人體運動、感覺功能，促進偏癱肢體運動功能的恢復，改善偏癱患者大腦的血液循環，可調和經脈、疏通氣血，刺激大腦皮質產生電活動，提高運動神經興奮性，促進形成新的腦高級中樞與肢體運動傳導通路，顯著提高偏癱患者肢體功能[3]。針刺內關、人中可醒腦開竅；針刺肩髃可行舒筋活絡、驅邪散滯之功效；手三里為屬陽明經，可通經絡；曲池具有疏風、調整腸胃和營血、清利頭目的功效；外關可調補氣血，通經活絡；合谷可醒神開竅、通調氣血；針刺伏兔、陽陵泉、足三里、三陰交和太沖可共奏健脾強胃、滋補肝腎、通調氣血、舒筋通絡之功效[4]。針刺結合康復技術可在療效上相互促進，大大加快偏癱患者肢體運動功能的恢復。

本次研究結果顯示觀察組患者治療后的Barthel指數積分及肢體FMA評分明顯高于對照組，從這可以看出針刺結合康復技術治療腦卒中肢體偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體運動功能，提高其生活能力，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李洪新，張笑吟，牛巧云等.“醒腦開竅”針刺法結合康復訓練治療腦卒中偏癱療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11（1）：97-98.

[2]曾學清，滕東時，張子輝等.針刺改善腦卒中患者肢體功能障礙的療效觀察[J].中國傷殘醫學，2011，19（7）：67-69.

[3]許豐，姜欣.針刺配合康復訓練對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（11）：168.

[4]秦思，朱天民.針刺結合康復技術治療腦卒中肢體偏癱的臨床研究進展[J].中國康復醫學雜志，2015，30（3）：310-312.