個性化護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

余東飛

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

1.引言

乳腺癌是可以導(dǎo)致婦女死亡的一種惡性腫瘤?；颊咭坏┐_診，將會面臨巨大的社會壓力，經(jīng)濟(jì)壓力和家庭壓力。在治療過程中，或者是手術(shù)之后，還有可能承受來自周圍人群方方面面的誤會甚至是歧視[1]。她們處于極度的痛苦之中，親情，愛情，友情等方面的問題也隨之暴露，更讓她們舉步維艱，加之自己的角色和地位的微妙變化，悲觀、消極的生活態(tài)度給她們帶來很多的負(fù)面影響，很容產(chǎn)生很多意外情況。實行有效的個性化心里干預(yù)是非常有必要的。

2.資料與方法

2.1 臨床資料 選擇我科2010年1月-2011年7月乳腺癌術(shù)后化療患者50例，均為女性，年齡32-78歲，平均年齡49.42歲。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對照組，每組25例。其中干預(yù)組25例均為女性，年齡32-78歲，平均年齡47.25歲。對照組25例，均為女性，年齡35-72歲，平均年齡51.59歲。既往無精神病，無認(rèn)知功能障礙，無其他嚴(yán)重軀體疾病。在疾病、年齡、文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 個性化心理干預(yù)之方法 面對眾多的乳腺癌術(shù)后患者，大部分屬于得不到溫暖、理解與支持，進(jìn)而焦躁不安、情緒低落、郁郁寡歡，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。更有部分患者走極端，抵觸情緒非常嚴(yán)重，更不用說提高生活質(zhì)量[2]。面對如此復(fù)雜的情況，必須要采取合適的方法改善。

3.結(jié)果

4.討論

個性化護(hù)理干預(yù)是一門十分復(fù)雜的學(xué)問，牽涉到人類學(xué)，心理學(xué)，行為學(xué)等各個方面的人的言行，思維，心理特征，而術(shù)后乳腺癌患者的心理十分的異常，被負(fù)面情緒所圍困，這無形中增加了護(hù)理干預(yù)的難度。稍有不慎，反而適得其反，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，所以，即便是專業(yè)護(hù)理人員也要慎之又慎，進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，把每一個步驟都要細(xì)節(jié)化，設(shè)計縝密的護(hù)理干預(yù)方案，以期能使患者的生活質(zhì)量真正有所提高，改變他們目前的生活狀況，提高他們的幸福指數(shù)。

4.1 實施訪談護(hù)理干預(yù) 注意這個環(huán)節(jié)的重點：觀察為主。一定要由專業(yè)人士來進(jìn)行完成，選址方面遵循安靜的原則，在患者的精力都充沛的階段。一般每人次訪談時間為30min—60min。每人訪談3次為宜[6]。訪談時間間隔，即多久訪談一次？在訪談的過程中要首先取得患者的信任，征得患者的同意，簽署知情同意書，因為這畢竟涉及到個人的隱私。同時做好訪談的錄音和筆錄工作，并仔細(xì)觀察患者的神情，語言，肢體等方面的具體表現(xiàn)做好記錄工作。訪談的內(nèi)容主要涉及患病前后患者的心理歷程，以及患者對待化療時的心態(tài)以及自己的努力，還有面對自己的身體形體的變化是一種什么樣的態(tài)度。（如，頭發(fā)脫落以及乳房切除）會不會擔(dān)心自己失去女人的特征，自己是如何進(jìn)行克服的，最后一點就是對自己的評價，對待事情的理解以及是否對生活有影響以及影響的程度。整個過程中專業(yè)護(hù)士做的組多的就是傾聽，觀察與記錄[7]。專業(yè)護(hù)士在進(jìn)行訪談的時候語言預(yù)期要盡可能的溫柔，親切。這樣就很容易拉近患者于自己之間的距離，從而讓患者從心理上接納你，愿意和你交流，愿意和你說出心里話，這樣的訪談效果也會非常長？的出色。

4.2 實施個性化心理干預(yù) 在這個過程中我們要認(rèn)識一個名詞就是認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為對治療癌癥患者具有很好的療效。很多專家以及業(yè)內(nèi)人士在面對癌癥患者的時候都是下意識的運(yùn)用認(rèn)知行為療法去進(jìn)行心理干預(yù)。在具體的操作時，要盡可能的做到對待患者要語言真切，從患者的角度去考慮，減緩其對病情的注意力，讓患者自己說出自己內(nèi)心的感受，認(rèn)真傾聽，在取得患者信任的基礎(chǔ)上進(jìn)行推心置腹的交流。要盡可能建議患者把注意力放到如何治療的問題上而不是一直糾纏于病情。淡化其思想壓力以及實際病情，轉(zhuǎn)移其注意的重點。使其感受到溫暖和希望，進(jìn)而實現(xiàn)心理健康的康復(fù)。我們還要注意一個不爭的事實，就是患者在經(jīng)歷一些列的患病、治療的過程，其思想、精神方面已經(jīng)達(dá)到即將崩潰的極限。加上患者往往面臨著很多突發(fā)問題，個人生活和社會生活都會發(fā)生改變，其地位和處境也會極其微妙，尤其是年輕的女性在乳房可能被切除的情況下，擔(dān)心自己失去了作為女性的第二特征，其心理很容易產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，焦慮不安，產(chǎn)生自卑感，甚至是對生活失去信心。

4.3 教育性干預(yù) 根據(jù)研究分析，乳腺癌手術(shù)后患者大部分在手術(shù)后都患有嚴(yán)重的性障礙心理特征。要給予足夠的重視并作出及時的指導(dǎo)，抓好時機(jī)不可延遲。大部分乳腺癌手術(shù)后患者都會擔(dān)心因為自己的體型產(chǎn)生了變化，最為明顯的女性特征受到了影響或者說被摘除，而導(dǎo)致自己的配偶性欲降低。有機(jī)構(gòu)調(diào)查了80例守護(hù)？患者，其中有56例受到了明顯的影響。而在對患者進(jìn)行回訪時，受中國傳統(tǒng)文化的影響，她們往往不愿意提及。很多患者面對這個問題是三緘其口，不愿意多說，在她們的意識里，性問題是屬于個人隱私。工作人員在工作中往往側(cè)重點不在這方面，他們主要關(guān)注面的是疾病的治療和護(hù)理方面的只是，很少關(guān)注性問題的教育?，F(xiàn)實的情況是和諧的性生活是夫妻感情的催化劑，可以讓夫妻二人更恩愛，感情更深厚，關(guān)系更融洽，同時和諧的性生活也有助于患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。工作人員要深入進(jìn)去，找到在哪方面出了問題，找出根源進(jìn)行分析并加以解決，密切注意患者的性生活情況，記性跟蹤指導(dǎo)，要解決的不僅僅是患者的心理問題，還有其配偶的心理問題，一定讓他明白，眼前的這位，是你的妻子，為你無數(shù)操勞，為你生兒育女，為你付出青春年華的妻子，把她的一生都交給了你的妻子，你們之間，不僅僅是愛情，還有親情，用此等方法對患者配偶進(jìn)行感化。隨著他們的心理逐漸的改善，會慢慢的適應(yīng)并擺正自己的心態(tài)，也會逐漸過上正常的性生活。

5.結(jié)論

由此可見，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)是十分的必要的，對乳腺癌手術(shù)后患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)可以使她們更好的重塑自己的自信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病困苦的信心，提高患者的自理能力，滿足患者的信息需求，可以提升讓患者的生活質(zhì)量，有助于身體的康復(fù)。同時更多的醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要注意和患者進(jìn)行密切的交流，對其進(jìn)行全方位的個性化護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理工作的業(yè)務(wù)范圍更為開闊，力爭把院外護(hù)理干預(yù)業(yè)務(wù)范圍開展地更具有創(chuàng)造性，以實現(xiàn)更高的社會價值。

參考文獻(xiàn)

[1]閆鳳玉，劉麗華.實施家屬健康教育對乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，21（10）：2590-2591

[2]潔瓊.乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量分析及影響因素調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2014，8（27）：120-122.

[3]熊云新.惡性腫瘤患者圍化療期的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：160.

[4]何登玲，陸巍.臨床路徑表對提高乳腺癌根治手術(shù)患者健康教育效果的觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，2（3）：14-15.

[5]廖少玲，鄭婉婷，陳殷琴.羅伊適應(yīng)模式在乳腺癌術(shù)后患者自我形象紊亂與重塑中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，27（31）：18-20.

[6]李偉.心理干預(yù)對乳腺癌患者化療的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，17（7）：1396-1397.

[7]趙峰.心理干預(yù)配偶對乳腺癌患者心理狀態(tài)的影響[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2014，6（2）：167-168.

[8]楊巧菊.心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015，18（7）：1194-1195.

[9]繆格敏.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2014，3（9）：661-662.

[10]許小青，李連君.認(rèn)知行為干預(yù)對乳腺癌手術(shù)病人負(fù)性自我概念影響的研究[J].護(hù)理研究，2015，24（3）：692-693.

[11]李文英，龐艷玲，宋春惠，等.支持性心理干預(yù)對圍手術(shù)期乳腺癌病人心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理研究，2014，24（6）：1666-1667.