腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)病人的護(hù)理

岳正霞

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

本文現(xiàn)對2016年1月至2017年1月期間入院接受治療的闌尾炎患者進(jìn)行研究，探腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)病人的護(hù)理方法，取得了一定的成果，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將92例行腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)的患者作為本次研究的研究對象，所有患者均在2016年1月至2017年1月期間入院接受治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法分配患者，設(shè)兩組對比研究，分別為觀察組和對照組，每組患者各為46例。觀察組中，男患者、女患者各為26例、20例，年齡在21歲至65歲之間，平均年齡（49.77±10.28）歲，對照組中，男患者、女患者各為24例、22例，年齡在22歲至60歲之間，平均年齡（49.70±10.32）歲。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對照組患者并無較大差別，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)措施護(hù)理對照組患者，主要包括手術(shù)準(zhǔn)備、健康教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，其步驟為：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員針對焦慮、抑郁、消極、恐懼的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢，消除患者的疑慮，耐心地回答患者的問題，爭取患者主動(dòng)配合。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲食，告知患者禁飲食的目的，并讓患者充分休息，且準(zhǔn)確、快速做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后讓患者平臥6h，將頭部偏向一側(cè)，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。病情允許后，取半臥位，之后逐漸過渡至床邊活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以減少尿潴留、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員對穿刺部位進(jìn)行觀察，查看是否有滲液、出血情況，詢問患者腹壁切口是否不適，查看是否存在氣胸、氣腫等情況，判斷患者是否存在腹膜刺激征等并發(fā)癥，如果有則及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師并進(jìn)行處理。護(hù)理人員保持引流管通暢、固定妥當(dāng)，避免引流管脫出、扭折，對其中液體的顏色、性狀、量等進(jìn)行觀察，密切注意患者是否有右下腹疼痛等情況，警惕闌尾殘端瘺的發(fā)生。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的巡視，加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，告知患者背部、胸腹疼痛是正常的，減輕患者及其家屬的負(fù)面情緒，或采用按摩受壓位置、熱敷等方法松弛肌肉，減輕疼痛，如果疼痛劇烈，則遵照醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的規(guī)律進(jìn)食，避免食用豆類、奶類等產(chǎn)氣食物以及刺激性食物。③出院指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，暫時(shí)勿洗澡，出院7天后可適量運(yùn)動(dòng)，不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)，如果有腹痛等不適情況，則及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對分析相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，P<0.05指組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 下床時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（16.11±2.14）h、（4.62±1.69）d，對照組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（22.76±2.68）h、（6.35±1.33）d。兩組數(shù)據(jù)差異較大，t=13.15、5.46，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者1例出血、1例皮下氣腫、1例闌尾殘端瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為6.62%，對照組2例出血、3例皮下氣腫、2例切口感染、1例闌尾殘端瘺、2例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%。兩組數(shù)據(jù)差異較大，=4.39，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

闌尾炎是發(fā)病率較高的疾病，通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，闌尾炎治療中引入了腹腔鏡技術(shù)，且獲得了良好的效果[1]。腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)具有疼痛少、創(chuàng)口小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本次研究中，觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)時(shí)對患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果較好。綜合性護(hù)理具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和有效性，能圍繞手術(shù)的特點(diǎn)以及患者個(gè)體化特征予以有效的護(hù)理，能有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。綜合性護(hù)理不僅重視手術(shù)實(shí)施，還重視患者身體、心理等內(nèi)容，盡量將各種影響患者身體康復(fù)的因素消除，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。總之，臨床上需加強(qiáng)對腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)病人的綜合護(hù)理，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇清蘭.整體護(hù)理在腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（18）：4120-4120.

[2]李志香.腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2014，11（9）：224-224.